Вітамін Д це група близьких за будовою стеролов, які мають властивість попереджати і лікувати рахіт:
Джерела вітаміну Д:
- вітамін Д2 утворюється з опромінених хліба і дріжджів
- вітамін Д3 утворюється під дією ультрафіолетових променів в шкірі і є основним джерелом вітаміну Д, який надходить з їжею
У шкірі утворюється холекальциферол під дією ультрафіолетового опромінення. У печінці холекальциферол перетворюється в 25-оксихолекальциферола. У нирках 25-оксихолекальциферола за участю паратгормона переходить в 1,25 дігідрохолекальціферол-самий активний метаболіт.
Фізіологічні і фармакологічні ефекти:
- стимулює транскрипцію ДНК і РНК, тобто в ядрах клітин-мішеней підсилює синтез специфічних білків
- підвищує всмоктування кальцію в тонкій кишці
- підвищує рівень кальцію і фосфору в плазмі
- попереджає розвиток остеомаляції і рахіту
- підсилює мінералізацію шляхом ремоделювання кісткової тканини
- підвищує зворотне всмоктування (реабсорбцію) кальцію в нирках
- збільшує захоплення кальцію м'язовим саркоплазматическим ретикулумом (при дефіциті розвивається слабкість м'язів)
Добова потреба для людей будь-якого віку становить близько 10 мкг.
Причини гіпервітамінозу Д
Гіпервітаміноз Д розвивається при:
- передозуванні даного вітаміну
- індивідуальної підвищеної чутливості до вітаміну Д у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні і старше 3 місяців
Механізм розвитку гіпервітамінозу Д
Вітаміну Д прямо токсично діє на мембрани клітин, збільшуючи утворення вільних радикалів, які ушкоджують мембрани лізосом і мітохондрій, пригнічують функцію ферментів, викликають денатурацію (руйнування) білків.
В нирках, шлунково-кишковому тракті, печінці уражаються ліпідні оболонки нервових клітин, з'являється множинна ендокринна недостатність і інволюція (зворотний розвиток) тимуса (вилочкової залози). Через сильний всмоктування кальцію в кишечнику виникає стійка гіперкальціємія (підвищення концентрації кальцію в крові) в організмі, що є причиною підвищеного відкладення солей кальцію в серці, легенях, кишечнику, шлунку, стінках судин нирок, інших органах. Одночасно з'являється підвищення концентрації фосфору в крові (гіперфосфатемія), яка обумовлена підвищеною реабсорбцией (зворотне всмоктування в ниркових канальцях) фосфору під впливом вітаміну Д.
Після розвивається зниження рівня фосфору, глюкози, калію, магнію і підвищується рівень лимонної кислоти через порушення функцій нирок, що сприяє вимиванню фосфору, а також солей кальцію з кісток. В результаті утворюється остепороз, активізуються остеокласти (руйнують кісткову тканину), посилюється відкладення солей кальцію в кістки, з'являються нові ядра окостеніння (тому що є гіперфункція паращитовидних залоз). Зниження активності вітаміну пірофосфату, що є важливим гальмом (інгібітором) звапніння, що призводить до звапнінню м'яких тканин. З'являється кальцифікація судин, клапанів серця, міокарда, нирок. Всі описані процеси призводять до зниження захисних сил організму, будучи причиною приєднання вторинних інфекцій.
Класифікація гіпервітамінозу Д
Періоди розвитку:
- початковий
- розпалу
- реконвалесценції (залишкових явищ)
- гостре - до 6 місяців
- хронічне - понад 6 місяців
- Кальциноз і склероз органів, развітіекоарктаціі аорти, уролітіазу, стенозу легеневої артерії, хронічної ниркової недостатності
Симптоми гіпервітамінозу Д
Виділяють гостру, а також хронічну інтоксикацію вітаміном Д.
Гостра інтоксикація вітаміном Д зазвичай розвивається у дітей перших 6 місяців життя при рясному прийомі вітаміну протягом досить короткого проміжку часу (приблизно в 2-3 тижні) або підвищеної індивідуальної чутливості до нього. При цьому розвиваються ознаки кишкового токсикозу або нейротоксикозу: різко знижується апетит, з'являється болісна спрага, блювота, швидко знижується маса тіла, розвивається зневоднення з запорами (хоча можливий і рідкий, нестійкі випорожнення). У деяких дітей можна зареєструвати короткочасну втрату свідомості, клоніко-тонічні судоми.
Хронічна інтоксикація вітаміном Д виникає після тривалого (6-8 місяців і більше) прийому препарату в помірних, але все ж кілька перевищують потребу організму дозах. Клінічна картина менш виразна і складається з підвищеної дратівливості, поганого сну, слабкість, біль у суглобах, поступово наростаючою дистрофії, передчасне закриття великого джерельця, змін з боку сечової і серцево - судинної систем.
Основними ознаками гіпервітамінозу є підвищення температури тіла, блювота, анорексія, діарея, неспокій дитини, суха шкіра, що лущиться, її жовтяничний відтінок, зниження маси тіла, порушення функції нирок, серця, печінки, гіперкальціурія, гіпофосфатемія, гіпокаліємія, гіпомагніємія. В результаті кальцій відкладається у внутрішніх органах і утворюються кальцинати.
Ускладнення перенесеного гіпервітамінозу: склероз різних органів і судин, стеноз легеневої артерії. коартація аорти, уролітіаз, ХНН (хронічна ниркова недостатність).
Діагностика гіпервітамінозу Д в Ізраїлі
Для діагностики гіпервітамінозу Д використовуються:
Лікування гіпервітамінозу Д в Ізраїлі
- Припинення прийому вітаміну Д і препаратів кальцію
- Припинення інсоляції (знаходження на сонці)
- Рекомендується рясне пиття (чай)
- Призначають вітаміни А і Е
- Застосовують форсований діурез (навантаження 5% розчином глюкози, фізіологічним розчином)
- Кортікостероідотерапія (преднізолон, дексаметазон)
Увага! Всі поля форми обов'язкові. Інакше ми не отримаємо Вашу інформацію. Альтернативно користуйтеся [email protected]
Лікування в клініках "Ассута" і "Хадасса"
Вас цікавить лікування в Ізраїлі?
Найбільші професійні лікарні Ізраїлю - «Ассута» в Тель-Авіві і «Хадасса» в Єрусалимі пропонують реальну можливість отримати якісне і спеціально для вас підібране лікування у чудових фахівців за адекватними цінами.
Ми допомагаємо знайти рішення ваших проблем зі здоров'ям, а також надаємо повну інформацію про кращих ізраїльських лікарів.
Скільки коштує лікування в Ізраїлі?
Ціна лікування відіграє вирішальну роль в ухваленні рішення про поїздку в Ізраїль.
Кожен медичний випадок унікальний, тому ми надаємо нашим пацієнтам орієнтовні ціни на діагностику, реабілітацію та лікування в лікарнях, а також розповідаємо про те, як правильно спланувати поїздку і заощадити гроші під час лікування в Ізраїлі.
Наша головна мета - якісно складена медична програма за доступною ціною.