Дайте визначення гіпогонадизм у чоловіків.
Гіпогонадизм у чоловіків - це клінічний і / або лабораторний синдром, обус-ловлений недостатньою функцією яєчок. У нормі яєчка виконують дві функ-ції: синтез і секрецію тестостерону (клітинами Лейдіга) і продукцію сперматозо-идов (насіннєвими канальцями). При гіпогонадизмі порушена одна або обидві ці функції. Прояви чоловічого гіпогонадизму залежать від віку, в якому віз-ник дефіцит тестостерону.
Які прояви гіпогонадизму, що розвинувся у внутрішньоутробному періоді?
Внутрішньоутробний дефіцит андрогенів зумовлює жіночий фенотип і проміжне будова зовнішніх статевих органів у генетичних мальчи-ков (чоловічий псевдогермафродитизм), що найчастіше пов'язано з порушенням продукції тестостерону внаслідок вродженої недостатності будь-яких ферментів його біосинтезу. У рідкісних випадках має місце зниження чувствитель-ності периферичних тканин до тестостерону, що лежить в основі синдромів пів-ної (тестикулярная фемінізація) або неповної (синдром Рейфенштейна) ре-резистентності до андрогенів. Дитина народжується з мікропеніей, гипоспадией або крипторхізм.
Опишіть прояви гіпогонадизму в препубертатном і пубертатному віці.
Дефіцит андрогенів призводить до затримки або відсутності статевого розвитку. Звичайні прояви гіпогонадизму в цьому віці включають:
- евнухоідний пропорції тіла (розмах рук перевищує зростання не менше, ніж на 5 см, а відношення верхнього сегмента тіла (від лобка до верхівки) до нижнього (від лобка до підлоги) <0,9),
- маленькі розміри яєчок (<20 мл или <4,5 х 3 см),
- відсутність волосся на тілі,
- гинекомастию,
- зниження максимальної маси кісткової тканини.
Опишіть прояви гіпогонадизму у чоловіків після пубертатного періоду.
У молодих чоловіків нерідко має місце обструктивна азооспермія або олигоспермия без явного зниження продукції тестостерону. Безпліддя в таких випадках однією з форм чоловічого гіпогонадизму. Дуже рідкісний стан, при якому про-дукція тестостерону знижена, але сперматогенез збережений, називають синдромом фертильного євнуха, що характеризується евнухоідний пропорціями тіла, низ-ким рівнем ЛГ на тлі нормальної секреції ФСГ, зниженням лібідо і / або по-тенціі.
Які прояви гіпогонадизму в зрілому і літньому віці?
Чоловік гипогонадизм найчастіше виявляється у осіб середнього або похилого віку, які звертаються до лікаря з приводу зниження лібідо або потенції. Іс-проходження сперми в таких випадках проводиться рідко, тому що не безпліддя є-ється предметом заклопотаності хворих. Інші ознаки можуть включати остеопороз. зниження продукції андрогенів і зменшення розмірів передміхурової залози.