Гіпоплазія - недостатній розвиток емалі молочних і корінних зубів, обумовлене порушенням формування матриксу емалі, або її мінералізації, що характеризується її якісної чи кількісної неповноцінністю. Найбільш важкою формою гіпоплазії є аплазія - повна відсутність емалевого покриття.
Через що виникає гіпоплазія емалі зубів у собак і кішок?
Гіпоплазію емалі прийнято поділяти на два основних види - системну і місцеву.
Місцева гіпоплазія характеризується порушенням формування емалі одного, або, в окремих випадках, двох зубів. Причиною виникнення даного виду гіпоплазії може бути механічна травма розвивається фолікула постійного зуба або запальний процес, що виникає під впливом біогенних амінів і інфекцій, що проникають в фолікул при хронічному періодонтит тимчасового зуба. Крім того, причиною місцевої гіпоплазії може стати запальний процес, що поширюється в області верхівки кореня молочного зуба. Зачаток будь-якого постійного зуба може виявитися втягнутим в патологічний процес, але, найчастіше, страждають зачатки іклів. Більшою мірою, даному виду захворювання схильні собаки карликових порід, так як саме у них найбільш поширена помилкова поліодонтія.
Запальний процес в періапікальних тканинах тимчасових зубів поширюється і на зачатки постійних зубів, впливаючи на них ще до етапу прорізування і пошкоджуючи захисний шар молодої емалі - об'єднаний емалевий епітелій, в результаті руйнування якого утворюється грануляційна тканина.
При місцевій гіпоплазії постійний зуб прорізується у визначений термін, але з дефектом емалі - білою плямою або поглибленням з гладким дном і рівними стінками. Через стоншений шар емалі може просвічуватися пігментований дентин, що надає дефекту коричневий відтінок. У деяких випадках, емаль коронки зуба може повністю або частково бути відсутнім. При інтенсивному і тривалому запальному процесі, можуть постраждати клітини, що формують дентин. В такому випадку, і емаль, і дентин формуються неправильно, надаючи зубу будь нехарактерні форми і обриси.
Системна гіпоплазія - виникає при порушенні метаболічних процесів в початках зубів під впливом порушень мінерального і білкового обміну, під час пренатального і неонатального періодів. При даному виді гіпоплазії, патології розвитку емалі частіше спостерігається в декількох, що розвиваються в один і той же період, зубах.
Порушення обміну, що провокують розвиток системної гіпоплазії, можуть спостерігатися при різних патологічних станах: інфекційних захворюваннях, рахіті, диспепсії, пневмонії, а так само при незбалансованому годуванні. Гіпоплазія молочних зубів, що формуються у внутрішньоутробному періоді, обумовлена системними порушеннями в організмі матері - вірусні інфекції, важкі отруєння і т.д. Гіпоплазія постійних - впливом різних системних захворювань (рахіт, тетанія, гострі інфекції, захворювання шлунково-кишкового тракту, токсична диспепсія, аліментарна дистрофія, мозкові порушення, важкий атопічний дерматит і т.д.), що виникли в період формування і мінералізації (від 2 тижнів до 6 місяців ). Виразність гіпоплазії безпосередньо залежить від ступеня тяжкості перенесеного захворювання.
Які клінічні ознаки гіпоплазії емалі зубів?
Розрізняють такі форми гіпоплазії:
Плям форма - проявляється у вигляді крейдяних плям білого кольору з чіткими кордонами і гладкою блискучою поверхнею, що розташовуються на одному рівні симетрично розташованих коронок зубів. Симетричність характеризується не тільки розташуванням плям, але і їх розміром і формою. Плям форма гіпоплазії вказує на недостатнє звапніння емалі при її закінчився формуванні.
Ерозивно форма - характеризується витончення шару емалі в різних і на обмежених ділянках. Дана форма має вигляд овальних або округлих заглиблень з гладким дном і стінками. Дефекти розташовуються симетрично на однойменних зубах і при цьому, як правило, мають схожий розмір.
Борозниста форма - проявляється у вигляді борознистих заглиблень емалі різної ширини і глибини, з чіткими рівними краями, гладким блискучим дном і стінками, розташованими паралельно ріжучому краю. На початкових етапах розвитку патології, ці ділянки мають нормальний колір, але в міру подальшого зростання зуба поступово пігментуються. У деяких випадках, гіпоплазія емалі проявляється у вигляді одиночної гіперпігментірованной смуги на коронці зуба.
Сходова форма - характеризується наявністю декількох паралельних борозенок на коронці зуба. Дана форма гіпоплазії зустрічається вкрай рідко. Характерною ознакою є те, що навіть при важкій формі даного виду гіпоплазії, цілісність емалі не порушується.
Змішана форма - проявляється у вигляді поєднання або чергування борозенок, ерозій і білих плям на кількох зубах, а так само в межах одного зуба.
Аплазія - характеризується повною відсутністю емалі на частини коронки зуба. Больовий синдром формується при безпосередньому контакті з подразником і проходить відразу, після його усунення. Паралельно часто фіксується недорозвинення тканини дентину.
Як проводиться діагностика гіпоплазії емалі зубів у собак і кішок?
Найбільше діагностичне значення має візуальна оцінка патології. Крім того, необхідно проведення рентгенологічного обстеження, з метою оцінки стану ендодонта і дентину. При гістологічному обстеженні всіх форм гіпоплазії, виявляється зменшення товщини емалі, збільшення міжпризматичні простори, втрата чіткості емалевих призм і розширення ліній Ретциуса. При важких формах, можуть бути помітні зміни в дентині. Для з'ясування етіології виникнення захворювання, можуть знадобитися і інші лабораторні та функціональні обстеження.
Як проходить лікування гіпоплазії емалі зубів у собак і кішок?
Недорозвинення емалі при гіпоплазії є незворотнім процесом, тому ключовими напрямками терапії є: виявлення та лікування першопричини захворювання, усунення косметичних дефектів, а також реконструкція зубної емалі.
Уражені зуби очищаються, після чого, вражений дентин витравлюється кислотою для відкриття дентинних канальців. Далі проводиться нанесення зв'язуючого агента, якого спеціального герметика, з метою закупорки канальців. Дана процедура запобігає розвитку гіперчутливості зубів, знижує ймовірність бактеріального ураження пульпи, а також забезпечує гладкість поверхні. Для більшої міцності може знадобитися нанесення шару полімерного композитного стоматологічного матеріалу.
Реставраційні заходи забезпечують відновлення естетичного вигляду і механічних якостей емалі при наявності великих ділянок ушкодження.
Ортопедичне лікування у молодих тварин проводиться тільки після закінчення формування зубощелепної системи, щоб уникнути розвитку ускладнень з боку пульпи і пародонту. При ураженнях ендодонта проводиться ендодонтичне лікування, або екстракція уражених зубів.
Чи існує профілактика гіпоплазії емалі зубів?
Молочні зуби практично повністю минерализуются під час внутрішньоутробного розвитку, коли стан плода безпосередньо залежить від здоров'я матері. Тому, величезна клінічне значення має збалансоване харчування, дбайливе ставлення, а також раннє виявлення і лікування інтеркурентних захворювань у вагітного тварини.
Не слід відкладати і видалення інфікованих або невипавшіх молочних зубів, навіть якщо вони не викликають занепокоєння пацієнта. Це може привести до гіпоплазії емалі відповідних постійних зубів, ускладнень їх прорізування або загибелі розвивається зуба. У важких випадках, формування емалі може порушитися під час народження або протягом неонатального періоду.
Крім того, не слід нехтувати і стандартними профілактичними заходами:
- використання чистої води та якісних кормів;
- повне виключення контакту з будь-якими травмуючими факторами;
- регулярна і своєчасна вакцинація;
- виключення контакту з хворими тваринами;
- регулярний самостійний огляд ротової порожнини;
- ретельний догляд за зубами;
- своєчасне видалення зубного нальоту і зубного каменю;
- регулярні огляди у стоматолога і проведення профілактичних диспансеризацій.
