Гипоспадія - аномалія в розвитку статевого члена і сечівника, при якій зовнішній вихід уретри знаходиться не на звичайному місці, а нижній частині поверхні головки, або стовбура статевого члена, так само може перебувати в області мошонки і промежини.
Часто гипоспадия спостерігається разом з розщепленням крайньої плоті і викривленням статевого члена. Візуально плоть закриває головку як фартух.
Нерідко спостерігається звуження зовнішнього отвору уретри (меатостеноз) або звуження більш протяжної ділянки сечівника (дисплазія).
Причини виникнення гіпоспадії - це порушення гормонального балансу організму матері або дитини під час вагітності, а так само генетичні аномалії. Гормональний дисбаланс може бути так само генетично закладеним процесом, а може бути спровокований впливом зовнішнього середовища на організм вагітної жінки. У першому випадку дефекти важчі.
Форми гипоспадии розрізняють в відповідно до того місця, де розташовано зовнішній отвір уретри:
- головчатая (на голівці статевого члена),
- венечная (область вінцевої борозни),
- стовбурова (на стовбурі статевого члена),
- мошоночная (в мошонці),
- промежностная (в області промежини).
Головчатая форма гіпоспадії
При цій формі гіпоспадії на місці правильного розташування вихідного отвору сечовипускального каналу виявляється уретральна пластинка або поглиблення поздовжньої форми до вінцевої борозни. Меатус (зовнішній отвір уретри) зазвичай звужений, цей стан називається меатостеноз. Рідко спостерігається викривлення статевого члена. Пацієнт скаржиться в разі звуження меатуса, або при нахилі голівки статевого члена вниз. У процесі статевого життя викривлення головки посилюється.
Вінцева форма гіпоспадії
При такій формі захворювання меатус розташований в області, де проходить вінцева борозна. Пацієнти частіше скаржаться на порушення сечовипускання і викривлення стовбура статевого члена. При сечовипусканні дітям рекомендується піднімати статевий орган, щоб сеча не потрапляла на ноги. При оперативному лікуванні вінцевої форми гіпоспадії необхідно враховувати ускладнення, коли
Стовбурові форма гіпоспадії
При такій формі патології розташування меатуса може бути в будь-якій частині стовбура статевого члена. При сечовипусканні струмінь спрямована донизу, тому в вертикальному положенні чоловікам важко справляти нужду, пацієнти скаржаться на труднощі і порушення сечовипускання. Пеніс зазвичай викривлений в бік і з поворотом. Зазвичай присутній меатостеноз, але зустрічаються звуження, які розташовані по ходу уретри. Стволову гипоспадию поділяють на 2 типи:
-дистальная стовбурова гіпоспадія, коли меатус розташований на стовбурі статевого члена ближче до вінцевої борозни,
- проксимальная стовбурова гіпоспадія - меатус розташований ближче до області мошонки.
Є так само мошоночних-стовбурова фора гипоспадии, коли меатус розташований на кордоні стовбура статевого члена і мошонки.
Мошоночная форма гіпоспадії
Це найбільш важка форма прояву патології. При цій формі мошонка розщеплена на 2 частини і під нею відкривається уретра. Пеніс недорозвинений і різко викривлений, на вигляд нагадує збільшений жіночий клітор, а розщеплена мошонка- жіночі статеві органи. Сечовипускання можливо тільки в положенні сидячи, при цьому сеча весь час потрапляє на шкіру мошонки, викликаючи запалення і подразнення. При народженні хлопчиків з такими геніталіями нерідко приймають за дівчаток з адреногенітальним синдромом.
Промежностная форма гіпоспадії
При цій формі захворювання меатус розташований позаду роздвоєною мошонки. Зовнішній отвір уретри зазвичай широке, статевий член маленький і сильно викривлений. Часто взагалі прихований в мошонці. Крайня плоть розщеплена, кавернозні тіла і головка статевого члена недорозвинені.
Дві останні форми гіпоспадії часто поєднуються з неопущенням яєчок, що сильно ускладнює визначення статі при народженні дитини. Діти з такими патологіями сильно закомплексовані, в зрілому віці пацієнти не можуть вести нормальне статеве життя.
Лікування гіпоспадії можливо тільки хірургічним методом. Успіх операції залежить від кваліфікації і досвіду хірурга.
Найбільш сприятливий час для проведення операції - це вік від 6 місяців до півтора років. У разі головчатой форми гіпоспадії можливо оперативне втручання до 3 років.
Головчатая, дистальна, венечная стовбурова форми зазвичай лікуються в один етап. Більш складні форми - мошоночную, стволовую з викривленням члена зазвичай проводять в 2 3 етапи.
В даний час існує багато методик оперативного лікування гіпоспадії, і прогноз на одужання становить від 75% - 90%, а у кращих фахівців він доходить до 95%.