Дана інформація не може бути використана для самолікування. Проконсультуйтеся з лікарем.
ГІПОТИРЕОЗ (hypothyreosis; грец, hypo- + анат, [glandula] thyroidea щитовидна залоза + -osis) - клінічний синдром, обумовлений недостатньою продукцією тиреоїдних гормонів тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Гіпотиреоз характеризується нервово-психічні розлади, порушенням обміну речовин і енергії, набряками (обличчя, кінцівок, тулуба), а також уповільненням частоти серцевих скорочень - брадикардією. Різко виражену форму гіпотиреозу називають мікседемою. або слизових набряком, т. к. одним з головних симптомів цієї форми гіпотиреозу є поширений слизовий набряк шкіри і підшкірної клітковини.
Виникнення гіпотиреозу найчастіше пов'язано з Патол. процесом в самій щитовидній залозі (первинний гіпотиреоз) і рідше з порушенням регуляції біосинтезу тиреоїдних гормонів при патології гіпофіза і гіпоталамуса (вторинний гіпотиреоз).
Клінічна картина гіпотиреозу характеризується загальною слабкістю, млявістю, повільністю, сонливістю, зниженням пам'яті і слуху. Характерний зовнішній вигляд хворих: одутле, бліде обличчя, суха, холодна шкіра, спостерігаються випадання волосся, ламкість нігтів. Тембр голосу знижується, мова сповільнюється. Розвивається так зв. гіпотиреоїдний серце: задишка, що тягнуть болі в області серця без типовою іррадіації, розширення меж серця, глухість тонів, зазвичай брадикардія, артеріальна гіпотензія, однак у 10-15% хворих відзначається Гіпертензія. При важкій формі гіпотиреозу розвиваються полісерозит і перикардит, в черевній і плевральнихпорожнинах накопичується рідина. Важкий, які тривалий час не лікувався гіпотиреоз може ускладнитися гіпотиреоїдний комою, яка характеризується прогресуючою слабкістю, сонливістю, адинамією, брадикардією, судомами, гіпотермією (температура тіла нижче 35 °). При гіпотиреоїдний комі шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, груба, суха, холодна, обличчя одутле, повіки набряклі, артеріальний тиск знижений, дихання рідке, поверхневе, відзначаються олігурія, гіпо- і арефлексія, клин, ознаки респіраторного ацидозу.
Діагноз гіпотиреозу грунтується на характерній клин, симптоматиці, зниженні в крові вмісту зв'язаного з білком йоду (СБЙ) і тиреоїдних гормонів, підвищення концентрації тиреотропного гормону і холестерину, зниження поглинання 131I щитовидною залозою. У літньому віці діагноз гіпотиреозу утруднений, т. К. Багато його симптоми приймають за прояви природного старіння.
Прогноз захворювання залежить від ступеня тяжкості функціональних розладів. При гарній компенсації хворі тривалий час зберігають працездатність.
Профілактика придбаного гіпотиреозу полягає в удосконаленні методик оперативних втручань на щитовидній залозі, в правильному підборі доз антитиреоїдних засобів при лікуванні дифузного токсичного зобу, в цілеспрямованому і своєчасному лікуванні тиреоїдиту, а також в застосуванні раціональних дозувань при використанні елементарного йоду або його сполук в якості лікарських засобів .
Гіпотиреоз у дітей раннього віку найчастіше виявляється в сім'ях, в яких брало є хворі дифузним токсичним зобом або тиреоїдит Хашимото. Для ранньої діагностики вродженого гіпотиреозу необхідно при народженні дитини звернути увагу на наявність наступних симптомів: порушення формування лицьового скелета, невисоку широку перенісся, широко розставлені очі, набрякле обличчя, товсті губи і великий язик, часто що не вміщається в роті, жорстке волосся. Голос при крику грубий і хрипкий (за рахунок набряку голосових зв'язок). Характерно, що у доношеної дитини при гіпотиреозі відзначаються ознаки недоношеності (див. Недоношені діти), пізніше відпадання пуповини, можуть виявлятися жовтяниця, анемія, висока концентрація холестерину в крові. При грудному вигодовуванні (див. Вигодовування дітей) симптоми гіпотиреозу наростає, т. К. С грудним молоком дитині передаються тиреоїднігормони матері. З переходом на штучне і змішане вигодовування у дитини зменшується рухова активність, з'являється байдужість до навколишнього, діти стають млявими, погано ссуть, відрізняються поганим апетитом, температура тіла у них знижується, шкіра стає сухою, холодною на дотик, щільною. Волосся тьмяніють, робляться жорсткими, ламкими. Виникає набряк тильних поверхонь стоп. рук. Живіт збільшується в розмірах внаслідок слабкості передньої черевної стінки, з'являються турбують дитину запори. Зміни кісткової системи нагадують подібні зміни при хондродисплазія (хвороби, яка характеризується порушенням розвитку скелета в результаті зміни нормального процесу окостеніння хрящової тканини, її недостатнім або надмірним утворенням).
У зв'язку з патологічними змінами фосфорно-кальцієвого обміну затримуються терміни прорізування зубів і закриття джерельця. Дитина відстає в розвитку рухових навичок.
Запізнілий діагноз і відсутність патогенетично обгрунтованого лікування гіпотиреозу у дітей можуть призвести до розвитку олігофренії і кретинізму (синдрому, який характеризується незворотними порушеннями нервового, психічного і соматичного розвитку, пов'язаного з дефіцитом тиреоїдних гормонів в критичній стадії розвитку мозку). При появі перших ознак захворювання необхідно негайно почати лікування за участю педіатра і ендокринолога. Своєчасно розпочате лікування може забезпечити нормальний фізичний розвиток і поліпшити психічний статус дитини.
Профілактика вродженого гіпотиреозу передбачає обов'язкове медико-генетичне консультування майбутніх батьків в тому випадку, якщо хто-небудь з них походить із родини з підвищеним ризиком розвитку гіпотиреозу.
Ф. М. егартен; В. П. Лебедєв (пед.)
Коротка Медична Енциклопедія. видавництво "Радянська Енциклопедія", видання друге, 1989, Москва