Розрізняють три ступені гіпотрофії:
1 ступінь, легка, - відставання по масі на 10-15%. Підшкірний жир знижений на животі та стегнах.
2 ступінь, середньої тяжкості, - відставання по масі на 15-30%. Підшкірний жир знижений на тілі і кінцівках (ручках, ніжках).
3 ступінь, важка, - відставання по масі більш ніж на 30%. Підшкірний жир знижений, на тілі, кінцівках і обличчі.
Оцінити, наскільки маса тіла дитини відповідає нормі можна в статті норма зростання і ваги дитини.
Причини гіпотрофії новонародженої дитини і так званої постнатальної гіпотрофії, що розвилася в більш пізні терміни грудного віку, різні.
Причини гіпотрофії новонародженої дитини. Поняття про внутрішньоутробної гіпотрофії та затримки внутрішньоутробного розвитку.
Дитина може народитися достроково або з якихось причин не набрати достатньої маси за час перебування в утробі матері, тому його вага при народженні виявляється низьким.
Внутрішньоутробна гіпотрофія - це дефіцит маси плода, виснаження, що виникло внутрішньоутробно. Це може бути дефіцит маси по відношенню до віку, терміну, на якому народилася дитина. Наприклад, що народився в 40 тижнів малюк важить 2500 р а повинен важити 3 кг. Але більшою мірою оцінюється пропорційне співвідношення між його довжиною і вагою. Дитина з внутрішньоутробної гіпотрофією непропорційний, у нього слабо розвинений підшкірний жир, зовні виглядає «довгим, худим і сумним», яка видається великою головою і щуплим тільцем, що лущиться складчастої, блідою шкірою.
Причиною внутрішньоутробної гіпотрофії є затримка внутрішньоутробного розвитку. Це більш широке поняття, яке включає в себе і внутрішньоутробну гіпотрофію в тому числі. У дітей із затримкою може бути не тільки малу вагу при народженні, але і відставання в рості, істотне порушення пропорцій тіла, вроджені вади розвитку, незрілість органів і систем, пов'язані з будь-якими стражданнями і хворобами плоду в утробі матері.
До дітей з затримкою внутрішньоутробного розвитку відносяться:
1. Новонароджені з низькою масою тіла (внутрішньоутробної гіпотрофією). Ця група становить приблизно 70% від усіх дітей з затримкою внутрішньоутробного розвитку.
2. Незрілі діти. Наприклад, дитина, перебував в утробі матері 40 тижнів, до моменту народження має такий розвиток, як якщо б він народився на 36-му тижні вагітності. Незрілі малюки можуть відставати по масі, що зазвичай трапляється частіше, але в деяких випадках їх вага при народженні нормальний.
Причини затримки внутрішньоутробного розвитку і внутрішньоутробної гіпотрофії
Неповноцінне харчування матері під час вагітності як кількісне, так і якісне. Вагітна жінка вживає мало овочів і фруктів, харчується в основному хлібом, макаронами, картоплею.
Особливо погано і одноманітно харчуються мами з малозабезпечених і багатодітних сімей. студентки, працюючі жінки.
Зниження надходження поживних речовин через плаценту. Як відомо, всі поживні речовини надходять до плоду з током крові по пуповині через плаценту. Будь-яке порушення, що приводить до погіршення прохідності на ділянці мати - плацента - плід, призведе до того, що розвивається дитинка буде голодувати.
Причини зниження надходження поживних речовин через плаценту:
- Маленька плацента. Передчасне старіння плаценти. Загроза переривання вагітності.
- Токсикози другої половини вагітності (набряки, підвищення тиску, нефропатія).
- Захворювання жінки, які погіршують кровообіг плаценти: цукровий діабет, вади серця, гіпертонія, патологія щитовидної залози та ін.
- Стреси.
- Куріння матері під час вагітності!
- Хвороби плода: вроджені вади розвитку, що протікає внутрішньоутробно інфекція.
- Екологічно несприятливі фактори: промислові викиди, вихлопні гази автомобілів, пестициди, інсектициди.
Причини гіпотрофії у грудних дітей
Малюк може народитися доношеним, з нормальною масою тіла при народженні, проте у міру зростання погано додавати у вазі.
Причинами низької маси немовляти (гіпотрофії) можуть бути:
1. Недостатня кількість їжі.
- У мами мало молока (гипогалактия).
- Мама дуже сильно розводить молочну суміш, якщо дитина искусственник або дає її в недостатній кількості.
- У дитини поганий апетит або він сильно відригує.
2. Низька якість пиши.
- Годує жінка погано харчується.
- Дитину годують продуктами, що не відповідають її віку.
3. Хвороби дитини:
- Вроджені вади розвитку у дитини і хвороби, що не дозволяють йому добре смоктати:
- розщеплення верхньої губи ( «заяча губа»), вади розвитку обличчя;
- вроджені вади серця (дитина швидко втомлюється);
- ураження мозку (родова травма, перинатальна енцефалопатія, см.).
І інші захворювання дитини.
Основні принципи лікування гіпотрофії
Лікувальне харчування. Лікувальне харчування призначається виходячи зі ступеня гіпотрофії (легка, середньої тяжкості або важка). Годувати малюка відразу великою кількістю їжі, як тільки встановлено, що у нього є гіпотрофія, ні в якому разі не можна. Оскільки організм вже звик до того, що пиши йому не вистачає, її надмірне надходження в цих умовах призведе до зриву, і стан дитини може постраждати ще більше. Для переходу до нормального харчування буде потрібен певний час, період адаптації, коли дитина отримує меншу кількість їжі, належне для його віку, але все ж дещо більше, ніж йому давали раніше. Те, скільки і що дитина буде їсти, а також тривалість періоду адаптації індивідуальні для кожного хворого.
Всі необхідні розрахунки (кількість їжі, харчові продукти, кратність прийому, тривалість курсу лікувального харчування) і призначення здійснює виключно лікар. Слухайтеся його і не намагайтеся «підгодувати» дитинку самостійно, як би вам цього не хотілося. Такими безграмотними діями можна не тільки істотно збільшити час виходу з хвороби, а й зашкодити здоров'ю малюка.
Медикаментозне лікування. Призначає лікар.
Ферментні препарати. Препарати стимулюючої дії (адаптогени): женьшень, алое, апілак, аралія маньчжурська, китайський лимонник і ін.
Вітамінні препарати, мінеральні речовини.
Лікувальна гімнастика, фізіотерапія та масаж.
При вираженій гіпотрофії 3 ступеня поживні розчини вводяться не через рот, а внутрішньовенно. Лікування важкої гіпотрофії проводиться в лікарні.
- Під час вагітності для профілактики внутрішньоутробної гіпотрофії жінка повинна оберігати себе від шкідливих впливів, стресів, вести здоровий спосіб життя, не курити і добре повноцінно харчуватися, додатково приймати вітаміни.
- Немовляти необхідно правильно годувати, тією їжею і в тому обсязі, які покладені йому за віком. Про правила вигодовування в грудному віці можна прочитати тут.
- Регулярно відвідуйте кабінет педіатра для профілактичного огляду і зважування вашого малюка.