є хронічне захворювання, що виникає як наслідок порушення руху рідини всередині ока. Захворювання характеризується нападами підвищення внутрішньоочного тиску. Ці напади ведуть до появи специфічної симптоматики. В кінцевому підсумку захворювання може призвести до атрофії зорового нерва і повної втрати зору, тому так важливо своєчасно розпочате лікування.
Якщо захворюванням вражений немовля, при відсутності допомоги він втрачає зір за проміжок часу, рівний приблизно 10-14 днів.
За статистикою 20-25% з усіх людей, які втратили зір, осліпли через перенесену глаукоми.
Внутрішньоочний тиск є тиск, який чиниться на стінки камер очі внутрішньоочної рідиною, або водянистою вологою. У нормі у здорової людини ця величина складає 9-22 мм рт. ст. Оскільки в процесі вимірювання тиску воно підвищується, то отримані цифри виявляються завищеними - від 18 до 26 мм рт. ст. Кілька вище воно у новонароджених, а у людей старечого віку, навпаки, менше. Рівень внутрішньоочного тиску виконує ряд фізіологічних функцій: заповнюючи камери, внутриглазная рідина створює тонус очного яблука, живить структури очі, є светопреломляющей середовищем. Найменші зміни тиску відображаються на самопочутті.
Японські вчені провели експеримент, в ході якого їм вдалося виростити і пересадити штучне око пуголовки.
Зниження внутрішньоочного тиску відбувається при важкому цукровому діабеті, захворюваннях нирок, значні зниження артеріального тиску крові. Підвищення утворення внутрішньоочної рідини може спостерігатися, наприклад, при гіпертонічній хворобі.
Для розуміння причин глаукоми необхідно усвідомити механізми гідродинаміки ока. Внутрішньоочна рідина утворюється війковим тілом, яке разом з райдужкою прикріплюється до так званої склеральной шпори - невеликому піднесенню на внутрішній поверхні склери ока.
Ресничное тіло, таким чином, розташовується на кордоні передньої і задньої камер ока, і внутриглазная рідина може потрапляти в обидві камери. Утворившись, внутриглазная рідина направляється на початку в задню камеру ока, де вона живить кришталики склоподібне тіло. Потім через водопроницаемую перетинку між кришталиком і радужкой вона виходить в передню камеру очі і накопичується в місці, де стикаються рогівка і райдужка.
Це кільцеподібна область у формі гострого кута, так званий райдужно-рогівковий кут, утворюється при з'єднанні рогівки і райдужки, а в вершині цього кута розташований шлеммов канал, або синус, також кільцеподібної форми. Внутрішньоочна рідина проникає в цей канал і по ньому потрапляє в венозні судини очі, а через них йде в загальний кровотік. Таким чином, внутриглазная рідина утворюється постійно, але не накопичується, а, виконавши свою функцію, йде з ока через судини в кров і циркулює в загальному кровотоці.
Безперешкодному проникненню внутрішньоочної рідини з передньої камери ока в шлеммов канал заважають утворені спеціальною тканиною перемички, або балки, прикріплені м'язами до райдужці. Вони потрібні для підтримки оптимальних значень внутрішньоочного тиску по обидва боки каналу. Для того щоб внутрішньоочний тиск було постійним і очей працював добре, необхідно, щоб внутрішньоочної рідини утворювалося трохи більше, ніж витікало через канал в загальний кровотік.
Дуже шкідливо для зору читання під час ходьби або поїздки в транспорті, так як виникає тряска постійно змінює відстань між очима і текстом, що сприяє підвищеному напрузі очей.
При напрузі очей відтік внутрішньоочної рідини посилюється, а шлеммов канал і балки зношуються, так як акомодація викликає напругу м'язів, що утримують балки, вони відходять і пропускають в канал більше внутрішньоочної рідини.
Причинами збільшення внутрішньоочного тиску є або порушення відтоку очної рідини (95% випадків), або підвищений її освіту війковим тілом. Існує ряд класифікацій, що розрізняють види глаукоми в залежності від ряду ознак.
В першу чергу виділяють первинну і вторинну форми. Первинна форма обумовлена виникненням порушення харчування переднього відділу очного яблука або недостатністю відтоку рідини, які можуть стати наслідком патології кровопостачання ока і інших причин. Вторинна форма являє собою порушення руху рідини, що виникли як результат грубих структурних змін після травм ока, захворювань запального і незапального характеру. І та, і інша форми можуть бути вродженими. Первинні об'єднують откритоугольную, закритокутова і вроджену форми.
Причини відкритокутовій форми різні, зближує їх те, що ток внутрішньоочної рідини порушується саме в області райдужно рогівкового кута. Це або неправильне положення шлеммова каналу, або недостатня скорочувальна здатність м'язів, що утримують балки, або неправильне прикріплення війкового м'яза (не проти верхівці, а до основи склеральной шпори), зниження проникності самих балок, які в нормі також здатні пропускати внутрішньоочну рідина.
Більшість названих причин зустрічається після 40 років, коли зазначені структури очі втрачають еластичність, що позначається на виконанні відведених їм функцій. В основі розвитку таких вікових змін лежить порушення харчування очі, коли в його утвореннях відкладаються речовини вуглеводної природи, що змінюють їх фізичні властивості-проникність, еластичність і т. Д.
Тривалий час почалося захворювання залишається непомітним для хворого. Чи не виявляється воно і при огляді очі. У рідкісних випадках люди скаржаться на незначні головні болі після зорових навантажень, нечіткість бачення, поява кольорових плям на яскравому світлі. Внутрішньоочний тиск слабо коливається, практично не впливаючи на загальне самопочуття людини. Стійкі несприятливі зміни проявляються лише через багато років після початку захворювання. Зір поступово згасає, що з часом призводить до повної сліпоти.
До причин закритокутовій форми глаукоми відносяться зміни більш глибоко лежачих структур очі. Це, наприклад, малий за розмірами райдужно-рогівковий кут, спостережуваний у людей з далекозорістю. Це пов'язано з тим, що сам по собі око у них менше звичайного. Іноді порушується проникність мембрани між кришталиком і радужкой, що порушує відтік рідини в передню камеру.
Для освітлення приміщень корисніше використовувати люмінесцентні лампи, або лампи денного світла, так як спектр їх випромінювання ближче до природного сонячного світла, ніж у ламп розжарювання.
При закритокутовій глаукомі симптоми з'являються відразу або майже відразу з початком захворювання. Для неї характерна поява головного болю, болю в очах. При погляді на лампу, свічку або якийсь інший джерело світла людина, що страждає на глаукому, бачить навколо нього райдужні кола. Хворі часто скаржаться на періодичне затуманення погляду.
У деяких випадках хвороба починається гостро - з нападу глаукоми. При цьому людина відчуває різке зниження зору, головний біль. Стан супроводжується зазвичай нудотою, можливо навіть блювотою. Наступаюча слабкість не проходить протягом багатьох годин. Під час нападу внутрішньоочний тиск підскакує до величезних цифр - 60-85 мм рт. ст.
Вроджена форма глаукоми обумовлена аномаліями розвитку ока. Іноді до неї відносять також глаукому, що розвинулася в результаті пошкодження очей при родової травми.
Лікування глаукоми може бути різним для різних форм, від хірургічного втручання при вродженої формі до незначної корекції за допомогою лікарських засобів. При вторинної глаукомі основну увагу приділяють лікуванню захворювання, що призвів до порушення гідродинаміки ока.
У всіх випадках використовують препарати. понижуючі внутрішньоочний тиск. Рекомендується застосовувати п'явки на область скроні як засіб для зниження тиску. Можна застосовувати гарячі ножні ванни як відволікаючий засіб. При цьому кров притікає до ніг, знижується приплив крові до очей, і зменшується утворення внутрішньоочної рідини.
Це сприяє невеликого зменшення внутрішньоочного тиску. При глаукомі хворому радять дотримуватися спеціальної дієти. Не зайвим і будуть санітарно-курортне лікування, водні процедури.
Катарактою називають помутніння кришталика
що супроводжується зниженням гостроти зору. Це захворювання в даний час досить поширене і є одним з найбільш часто зустрічаються.
Захворювання може бути вродженим, якщо воно виявляється у немовляти, дитячим, якщо воно розвивається протягом першого року життя. При обстеженні дітей до одного року катаракта виявляється у кожного двохтисячного дитини. При цьому може дивуватися як один, так і обидва ока.
Третина випадків поєднується з наявністю таких захворювань, як синдром Дауна, синдром Марфана та іншими спадковими хворобами.
Часто появі у дитини катаракти передує перенесена матір'ю під час вагітності вірусна або бактеріальна інфекція, наприклад краснуха, вітрянка, сифіліс і т. Д.
У світі катарактою страждають 16 млн чоловік.
У дорослих катаракта може розвиватися як результат цукрового діабету та інших гормональних порушень, нестачі кальцію в організмі, ниркових захворювань, тривалого голодування, порушень кислотно-лужного балансу. Часто їй передують запальні хвороби очей, травми кришталика (підвивих, зміщення), пошкодження ультрафіолетовим випромінюванням, високою температурою.
Існує поняття вікової катаракти, яка представляє собою помутніння кришталика у літніх людей. Справа в тому, що в похилому і старечому віці, з наростанням зношування організму, послаблюється виведення продуктів обміну через нирки, шкіру, легені і шлунково-кишковий тракт. Тому вони починають відкладатися в різних органах і тканинах, у тому числі кришталику, забезпечуючи зниження його прозорості і в багатьох випадках фарбування його в жовтуватий або коричневий колір.
Кожен з видів захворювання може протікати в двох варіантах. Перший - це коли зміни кришталика багато років залишаються постійними на тій стадії, на якій були виявлені. Другий варіант менш сприятливий для хворого, при ньому хвороба з часом розвивається.
Як правило, подальшого прогресування не наражати на вроджені форми катаракти.
Прояви хвороби, як правило, нечисленні. Скарги хворих зводяться в основному до зниження зору, постійного чи наростаючому. Іноді турбують головні болі, що виникають після зорових навантажень. Вони пов'язані з підвищеним напругою очей при спробі краще розгледіти предмети.
Для деяких людей, які страждають придбаної катарактою, характерні нервозність, дратівливість. Вони в цьому випадку пов'язані не з поганим самопочуттям, а обумовлені чисто психологічними причинами. Справа в тому, що при таких захворюваннях очей, як короткозорість. далекозорість. астигматизм і деяких інших, що супроводжуються зниженням зору, при напрузі очей хворий може частково відновити різкість предметів.
Катаракта ж, що представляє собою постійне помутніння кришталика, навіть за умови надзвичайних зусиль не дає можливості поліпшити видимість. Марність цих спроб призводить до появи поганих емоцій, які стають звичними, і часто непомітно для самого пацієнта його характер змінюється в гіршу сторону.
Як правило, вікові катаракти проявляються у людей старше 60 років.
Лікуються катаракти в основному хірургічно. Лікарські препарати застосовуються частіше при лікуванні вікової форми. Якщо захворювання не розвивається і при цьому не робить вираженого впливу на виконання зорових функцій, лікування не проводять взагалі.
ВЕСНЯНИЙ КАТАР
Відзначено, що частіше захворювання вражає осіб чоловічої статі, причому в більшості випадків молодого віку.
У походження весняного катару значна роль відводиться алергічних реакцій і розладів з боку залоз внутрішньої секреції, а також надмірного впливу ультрафіолетової радіації. Однак точні причини не з'ясовані дотепер.
Серед проявів хвороби в першу чергу слід назвати різь в очах, сльозотеча. Цілком ймовірно розвиток світлобоязні. Іноді приєднуються головні болі середньої інтенсивності в області чола і скронь, що виникають під час перебування на яскравому світлі. Кон'юнктива запалюється, а при ураженні рогівки спостерігається помутніння останньої.
Кожні кілька годин в кутах очі накопичується виділення жовтуватого кольору. Захворювання перебігає як правило, довго і відповідно до сезонністю. Найбільш часто воно зустрічається в молодому віці, а з плином часу його прояви стають слабкішими і в більшості випадків через кілька років затихають остаточно. Як таких заходів профілактики для весняного катару не існує, єдиним способом попередження є лікування основного захворювання, частіше ендокринного, яке, по всій видимості, послужило приводом до його розвитку. Полегшити стан можна за допомогою постійного носіння темних окулярів під час загострення. Оскільки найчастіше хвороба зустрічається в південних широтах, доцільна зміна кліматичної зони на більш м'яку, з менш інтенсивним впливом сонця.