Контрастна рентгенографія - це ціла група методів рентгенологічного дослідження, відмінною рисою яких є використання в ході дослідження рентгеноконтрастних препаратів для підвищення діагностичної цінності знімків. Найчастіше контрастування застосовується для дослідження порожнистих органів, коли необхідно оцінити їх локалізацію і обсяг, структурні особливості їх стінок, функціональні характеристики. При деяких дослідженнях (наприклад, при ирригоскопии) також вивчається структура стінок порожнистих органів після їх спорожнення від контрастної речовини. Дані методи широко використовуються при рентгенологічному дослідженні шлунково-кишкового тракту, органів сечовидільної системи (урографія), оцінці локалізації та поширеності Свищева ходів (фістулографія), особливостей будови судинної системи і ефективності кровотоку (ангіографія) і т. Д.
Контрастування може бути інвазивним. коли контрастну речовину вводиться в порожнину організму (внутрішньом'язово, внутрішньовенно, внутрішньоартеріально) з пошкодженням шкірного покриву, слизових оболонок, або неінвазивним. коли контрастну речовину ковтається або нетравматичними вводиться по іншим природним шляхам.
Рентгеноконтрастні речовини підрозділяють на дві групи. До першої групи відносять препарати, які поглинають рентгенівське випромінювання слабкіше тканин тіла (рентгенонегатівние), до другої - які поглинають рентгенівське випромінювання в значно більшому ступені, ніж біологічні тканини (рентгенопозітівних).
Рентгенонегатівнимі речовинами є гази. двоокис вуглецю (СО2), закис азоту (N2 О), повітря, кисень. Їх використовують для контрастування стравоходу, шлунка, дванадцятипалої і товстої кишки самостійно або в комплексі з рентгенопозітівних речовинами (так зване подвійне контрастування), для виявлення патології вилочкової залози і стравоходу (пневмомедиастинум), при рентгенографії великих суглобів (пневмоартрографія). В урологічній практиці за допомогою введення газу виконують так звану негативну цистографию - рентгеноконтрастное дослідження сечового міхура; при цистоскопії нерідко виконують пневмопіелографію - контрастування газом чашечно-мискової системи нирки.
До рентгенопозітівних речовин. активно використовуються в рентгенології, відносяться сульфат барію і йодовмісні речовини.
Сульфат барію найбільш широко застосовують при рентгеноконтрастних дослідженнях шлунково-кишкового тракту. Препарат випускають у формі порошку високої чистоти. Його використовують у вигляді водної суспензії, в яку для підвищення стабільності суспензії, більшою адгезії зі слизовою оболонкою, поліпшення смакових якостей також додають стабілізатори, протівовспенівающіх і дубящие речовини, смакові добавки. При підозрі на стороннє тіло в стравоході застосовують густу пасту сульфату барію, яку дають проковтнути хворому. З метою прискорення проходження сульфату барію, наприклад при дослідженні тонкої кишки, його вводять в охолодженому вигляді або додають до нього лактозу.
Серед йодовмісних рентгеноконтрастних речовин в основному використовують водорозчинні органічні сполуки йоду і йодовані масла.
Найбільш широко застосовують водорозчинні органічні сполуки йоду. зокрема верографін, урографін, йодамід, Тріомбраст. При внутрішньовенному введенні ці препарати в основному виділяються нирками, на чому заснована методика урографии. що дозволяє отримати чітке зображення нирок, сечових шляхів, сечового міхура. Водорозчинні органічні йодовмісні контрастні речовини застосовують також при всіх основних видах ангіографії. рентгенологічних дослідженнях верхньощелепних (гайморових) пазух, протоки підшлункової залози, вивідних проток слинних залоз, фістулографії. Властивість ряду речовин цієї групи виділятися клітинами печінки в жовч дозволяє використовувати їх при холецистографії і холеграфии. Рідкі органічні сполуки йоду в суміші з носіями в'язкості (пераброділ, йодурон В, пропілйодон, хітраст), відносно швидко виділяються з бронхіального дерева, використовують для бронхографії. йодорганіческіх з'єднання застосовують при лімфографії. а також для контрастування оболонкових просторів спинного мозку і вентрикулографії.
До групи йодованих масел відносяться йодоліпол, йодатол. застосовувані при бронхографії, лімфографії, фістулографії, метросальпінгографії. До цієї ж групи можна віднести ліпіодол (етіодол), який використовується при лімфографії, сіалографії.
NB! Органічні йодовмісні речовини, особливо водорозчинні, викликають побічні ефекти (нудоту, блювоту, кропив'янку, свербіж, бронхоспазм, набряк гортані, набряк Квінке, колапс, порушення ритму серця і ін.), Вираженість яких в значній мірі визначається способом, місцем і швидкістю введення, дозою препарату, індивідуальною чутливістю пацієнта і іншими факторами.
Розроблено сучасні рентгеноконтрастні речовини, які надають значно менше виражена побічна дія. Це так звані димерні і не-іонні водорозчинні органічні йодзамещенние з'єднання (Йопамідол, Йопромід, омнипак і ін.), Які викликають значно менше ускладнень, особливо при ангіографії. При внутрішньоартеріальному введенні вони не викликають характерного відчуття жару, обумовленого ефектом розширення судин (вазодилатації).
NB! Використання йодовмісних препаратів протипоказано у хворих з підвищеною чутливістю до йоду, з важкими порушеннями функції печінки і нирок, при гострих інфекційних хворобах.
NB! При появі ускладнень в результаті застосування рентгеноконтрастних препаратів показані екстрені протиалергічні заходи - антигістамінні засоби, препарати кортикостероїдів, внутрішньовенне введення розчину тіосульфату натрію, при падінні аД - протишокова терапія.
Рентгеноконтрастні методи дослідження, описані в цьому розділі, згруповані за алфавітним принципом для зручності пошуку читачем, які мають мінімальне уявлення про шуканому дослідженні.
Поділіться на сторінці