6.1. вступні зауваження
Одне з найбільш істотних відмінностей теорій збалансованого та адекватного харчування полягає в тому, що відповідно до останньої асиміляція визначається не тільки надходженням нутрієнтів у внутрішнє середовище організму. Відповідно до теорії адекватного харчування, не менш важливим є одночасне включення спеціальної системи нервових сигналів і хімічних месенджерів, продукуються ендокринними клітинами шлунково-кишкового тракту і його бактеріальною флорою. Іншими словами, харчування включає в себе життєво важливий потік регуляторних речовин (або регуляторний потік), спрямований у внутрішнє середовище
Зараз загальновідомо, що шлунково-кишковий тракт є не
тільки системою, де здійснюються основні процеси асиміляції їжі
(Порожнинне і мембранне травлення, а також всмоктування), а й органом внутрішньої секреції. Серед клітин, що реалізують перетравлення і всмоктування їжі, розсіяні клітини, які синтезують і виділяють гормони. Як ми вже згадували, приблизний підрахунок цих клітин показав,
що по своїй масі вони не поступаються загальній масі всіх інших ендокринних залоз організму. Крім того, якщо врахувати, що зараз в шлунково-кишковому тракті ідентифіковано більше 10 типів різних ендокринних клітин, кожна з яких продукує один або більше певних гормонів, то гормональна система травного апарату є також самої мультифункціональної.
До теперішнього часу виявлено до 30 гормонів і гормоноподібних
речовин, секретується ендокринними клітинами травного
апарату, які контролюють різні функції шлунково-кишкового тракту та інших систем організму (табл.6.1). (Типи ендокринних клітин шлунково-кишкового тракту, їх морфологія і продукують гормони висвітлені в недавніх оглядах: Cooke, 1987; Solcia et al. 1987.)
гормонів і гормоноподібних речовин
служать причиною ряду серйозних захворювань. Багато гормонів шлунково
кишкового тракту синтезовані і встановлено відповідність між їх структурою і функцією. Серед них виявилися гормони, характерні для гіпоталамуса, гіпофіза, щитовидної залози, кори надниркових залоз і т.д.
велика література, що стосується цієї проблеми, представлена в ряді
фундаментальних оглядів (Grossman, 1950; Endocrinology. 1974;
Уголев, 1978, 1985, 1987А; The endorphins, 1978; Scientific basis. 1979; Gastrointestinal hormones, 1980; Вайсфельд, Кассіль, 1981; Gut hormones, 1981; Шлунково-кишкові гормони. 1981; Ашмарин, 1982; Brain neurotransmitters. 1982; Смагін та ін. 1983; Конишев, 1985; Nicholl et al. 1985; Клімов, 1986; Holst, 1986; Cooke, 1987; Gut
regulatory peptides. 1987; Solcia et al. 1987; Walsh, 1987;
Yamada, 1987; Геллер, 1988, і ін.). Відкриття та результати досліджень кишкової гормональної системи безсумнівно, одне з яскравих досягнень
сучасних гастроентерології та ендокринології.
Відкриття дуоденально-панкреатичної реакції на кислоту в тому
вигляді, в якому воно зроблено І.П. Павловим спільно з И.Л. Долинським
(1894), Л.Б. Попельських (1896)
і іншими його співробітниками в самому
Наприкінці XIX ст. сприяло
розвитку уявлень про хімічні
рефлексах. Виявлення на початку XX ст. «Безнервная» механізму регуляції діяльності підшлункової залози призвело до відкриття нового класу фізіологічно активних сполук - гормонів (Bayliss,
Starling, 1902). Ще в 1960 р гормони шлунково-кишкового тракту розглядалися, скоріше, як гормоноподобниє з'єднання з місцевої регуляторної функцією (Уголев, 1960а). Число відомих гормонів було в той час невелика. Це, зокрема, були секретин, гастрин,
як нейроендокринний регулятор вегетативних функцій і метаболізму
(Огляди: Уголев, 1978, 1985).
Протягом останніх десятиліть уявлення про гормональні функції шлунково-кишкового тракту і їх ролі зазнали значних змін. Перш за все, був виявлений ряд фактів, які дозволили вважати, що регуляторні ефекти кишкових гормонів виходять далеко за межі травної системи. Відомості, що дванадцятипала кишка продукує гормонально активні речовини, які діють не тільки в області травної системи, але і беруть участь в регуляції
різних непіщеварітельние функцій, наведені нижче.
6.2. Непіщеварітельние ефекти кишкової гормональної системи
Тут ми повинні відійти від прийнятого нами стилю і заглибитися в методичні деталі, так як саме вони визначили серйозні зміни ряду важливих концепцій ролі кишкової гормональної системи, а пізніше
привели до необхідності ревізії класичної теорії харчування.
При вивченні ролі і функцій різних ендокринних органів дослідниками використаний комплекс прийомів. Тим часом, Мабуть,
тільки видалення будь-якого ендокринного органу дає можливість більш повно виявити його фізіологічну роль і визначити його функції, а також справжні, а не фармакологічні ефекти. з цього
1893 року писав: «Щоб визначити функцію і значення для цілого організму тієї чи іншої його частини, цю частину видаляють з тваринного і спостерігають все ті відхилення від норми, які виявляються в оперованому тварину. З цих відхилень виводять висновок про роль і значення екстірпірованного органу. »(С. 10). Справедливість думок,
містяться в наведеному висловлюванні І.П. Павлова, не вимагає доказів. Таким чином, ми бачимо, що при дослідженні ролі кишкових гормонів опущений такий важливий і загальний методичний підхід, як
викорінення. Для цього існували серйозні труднощі, як технічні, так і теоретичні.
безуспішні спроби видатного російського фізіолога і біохіміка Є.С.
можливих причин загибелі тварин були не тільки хірургічні дефекти
та інші ускладнення, а й те, що дванадцятипала кишка служить джерелом життєво важливих речовин. Однак дуоденектомія була в більшості випадків успішна в тому випадку, якщо залишався, хоча б невеликий шматочок слизової оболонки цього органу, але неминуче закінчувалася загибеллю тварин, якщо здійснювалося повне видалення дванадцятипалої кишки з пересадкою панкреатичного і загального жовчного проток в худу кишку.
У 1949-1960 рр. нам вдалося вирішити хірургічну і експериментальну сторону дуоденектоміі і показати наступне: 1)
дванадцятипала кишка є своєрідним гіпофізом черевної порожнини; 2) кишкова гормональна система характеризується не тільки місцевими (локальними), але і загальними регуляторними ефектами; 3) гормони шлунково-кишкового тракту координують як травні процеси,