доля трансплантата
Питання про те, чи грає кістковий трансплантат пасивну або активну роль при лікуванні несросшихся переломів і псевдоартрозів, до теперішнього часу ще не вирішено. Чи продовжує жити трансплантат або він помирає і регенерує після смерті? Albee стверджує, що трансплантат живе і зростає, як гілочка дерева приживається при підсадки. Він ґрунтувався на 60 000 проведених досліджень в експерименті і в клініці. Але Albee був неправий. Кістковий трансплантат не приживаються, як пересаджена гілка. Leriche і Policard з не меншою переконливістю довели зворотне. У людини кістковий трансплантат завжди вмирає. Цю проблему можна вважати вирішеною. Barth з очевидністю показав, що трансплантат служить тільки провідником і постачальником кальцію, але сам ніколи не росте. Це було також підтверджено роботами Hey Groves, Gallie, Phemister, Stuch, Ghormley, Hass і ін. Дійсно, велика частина трансплантата вмирає, все кісткові лакуни порожні, трабекули компактної і спонгиозной тканини заміщуються (рис. 116).
Мал. 116. Трабекули кісткової тканини вмирають як в компактній, так і в спонгиозной тканини. Всі кісткові лакуни порожні (1). Але клітини поверхні трансплантата виживають. Чим компактніше кістка, тим повільніше вона заміщується. Чим тонше трабекули (2), тим швидше відбуваються резорбція і заміщення живими остеобластами.
Але клітини на поверхні трансплантата виживають. Поднадкостнічние клітини і клітини кісткового мозку проліферують. Через кілька днів після кісткової пересадки спостерігається активність остеобластів на одній стороні мертвої трабекули, і в той же самий час йде утворення нової кістки на іншій стороні (рис. 117).
Мал. 117. Резорбція мертвих трабекул багатоядерними остеокластами (праворуч) і заміщення нової кісткою - остеобластами (зліва).
Якщо структура кістки складається з стоншених трабекул, то вона швидше заміщається новоствореної кісткою. Чим вона компактніше, тим повільніше йде її заміщення.
Переломи кісток і пошкодження суглобів