Карієс починається непомітно, з невеликого білого або коричневого плями на зубі, потім роз'їдається емаль (поверхневий карієс), дентин (середній карієс) і, нарешті, відкривається порожнину зуба, уражаються його м'які тканини (глибокий карієс).
Стадія плями - це процес втрати зубом мінеральних солей, його можна відновити, не вдаючись до бормашини і пломбування. Поверхневий і середній карієс також лікується досить просто, а от глибокий карієс може доставити такі неприємності, як сильний зубний біль і численні ускладнення.
Як проявляється глибокий карієс
Якщо на початкових стадіях розвитку карієсу зубний біль була періодичної від будь-яких хімічних або термічних подразників (солодке, кисле, солона, холодна, гаряча їжа), то при глибокому карієсі з'являються ще й болю при механічному подразненні тканин зуба при жуванні. Це відбувається тому, що при глибокому карієсі в коронці зуба утворюється настільки великий отвір, що частинки їжі безперешкодно потрапляють в порожнину зуба і травмують м'які тканини (пульпу). А в пульпі зуба міститься велика кількість нервових закінчень, подразнення яких і викликає зубний біль.
Зовні можна побачити зруйнований зуб і глибоку каріозну порожнину. При дотику до дна цієї порожнини інструменту стоматолога хворий відчуває сильний зубний біль.
Глибокий карієс небезпечний тим, що відкривається доступ до м'яких тканин і бактерії, які постійно перебувають в порожнині рота, никнуть в пульпу, викликаючи в ній запальний процес - пульпіт Пульпіти: що потрібно робити, щоб не потрапити на стіл хірурга? . Пульпіт з'являється найсильнішої зубним болем Зубний біль - саме не пройде. яка може посилюватися вночі, під час сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни. Якщо пульпіт вчасно не пролікувати, то інфекція проникне далі, в періодонт - в'язку, яка утримує зуб в осередку щелепи. Далі інфекція може перейти на кістку щелепи або через кровоносні судини потрапити в будь-яку ділянку тіла або у внутрішні органи. Саме тому так небезпечні каріозні зуби для людей з хронічними запальними захворюваннями - це як постійно тліюча головешка, яка в будь-який момент може викликати пожежу.
Класичний підхід до лікування глибоких каріозних порожнин, що наближаються до пульпи, передбачає видалення всього інфікованого і пошкодженого дентину. Однак результати деяких досліджень показують, що це, можливо, не найкращий спосіб лікування глибокого карієсу.
Результати трьох рандомізованих контрольованих досліджень, в рамках одного з яких за групою пацієнтів спостерігали протягом десяти років, дозволяють зробити висновок, що інфікований дентин краще за все зберігати, а його видалення підвищує ризик пошкодження пульпи. Додаткові дослідження показали, що каріозні бактерії, ізольовані від свого джерела живлення після реставрації дентину, або гинуть, або живуть, не проявляючи ніякої активності, не уявляючи загрози для дентину.
Прийнятий сьогодні підхід до лікування глибокого карієсу має довгу історію. Ще в 1908 році отримало широке поширення думка, згідно з яким в ході лікування краще розкрити пульпу, ніж залишити її покритої одним тільки розм'якшеним дентином. В даний час велика частина опитаних стоматологів стверджує, що вони видалили б всю каріозну тканину, навіть якби процедура була пов'язана з ризиком розтину пульпи. Тільки один з п'яти опитаних вважає за краще часткове видалення карієсу. Необхідні нові дослідження і додаткова інформація, щоб у стоматологів постала єдина думка про найбільш ефективні методи лікування карієсу Лікування карієсу: не допустити розвиток. Сучасні стоматологи намагаються робити все можливе, щоб зберегти зуби навіть при глибокому карієсі, але як саме це робити, у багатьох випадках залишається питанням особистих переваг лікаря.