Ускладнення: при всіх видах панарицію може розвинутися лим-Фанг, лімфаденіт, небезпечно виникнення сепсису. Навколонігтьові і шкірні панариции схильні до обмеження, мимовільного вскри-тію. Подногтевой панарицій супроводжується відшаруванням нігтя і вос-становленням нового, нерідко деформованого. При підшкірному, кост-ном, суглобовому, сухожильному панарицій небезпечно поширення про-процесу і розвиток флегмони кисті та передпліччя, в пізньому періоді наблю-даються ускладнення у вигляді стійких порушень функції (анкілоз, туго-рухливість, контрактури).
Діагностика. Розпізнавання не представляє труднощів; Важливо вчасно діагностувати окремі види панарицію та ускладнений-ня. Суглобової панарицій слід диференціювати з гонорейним, туберкульозним, септичним артритом, ревматизмом, подагрою, туляремією.
В своєчасній діагностиці кісткового і суглобового панарицію важливо рентгенологічне дослідження.
Профілактика. У профілактиці велику роль відіграє соблю-дення гігієни рук, попередження і своєчасне лікування мікро-травм.
а) Консервативне лікування пандактиліту: антибіотики внутрішньом'язово в поєднанні з новокаїнової блокадою на початку розвитку процесу. Сульфаніламіди до 6 г на добу. Іммобілізація кисті і предпл-чия, тепло (гарячі ванни, зігріваючі компреси), УВЧ, іноді рент-генотерапія. При сухожильному і суглобовому панарицій в початкових ста-діях- пункція сухожильного піхви і порожнини суглоба з отсаси-ням вмісту і наступним введенням антибіотиків. Пункцію піхви виробляють в області основної фаланги, антибіотики раство-ряют в 1 -1,5 мл рідини. При паронихии поряд з обколюванні ново-Каїном антибіотики вводять безпосередньо під валик, попередньо піднявши його (безкровно) скальпелем. Під валик вводять також вузьку смужку марлі, змочену антибіотиками. Місцеве лікування повинно про- водитися протягом 2-3 днів. При невдалому консервативному лікуванні вдаються до термінової операції.
б) Оперативне лікування. При шкірному панариції повно-стю видаляють відшарувалися епідерміс, що може бути виконано без знеболення. Гній видаляють, накладають пов'язки з гіпертонічним розчином кухонної солі, а при відсутності ускладнень (лімфангіт, свищ, що веде в підшкірну клітковину) - пов'язку з маззю. При під-шкірному панариції оперативне лікування показано не пізніше першої біс-сонної ночі.
При локалізації процесу на нігтьової фаланги застосовують овальний або півовальний розріз, на середній і основний фалангах - два паралельних долонно-бічних розрізу. Рану дренують смужками гуми або марлі, рідше в навколишні тканини вводять антибіотики і на-кладивают шви. При кістковому панариції гнійний вогнище розкривають, при наявності секвестру виробляють секвестректомія, рану дренують.
При суглобовому панариції здійснюють артротомію двома паралельними тильно-бічними розрізами, порожнину суглоба промивають, дренують, іноді накладають шви. При руйнуванні суглобових поверхонь кос-тей вдаються до їх резекції.
При сухожильно панариції показано ран-неї оперативне лікування. Сухожильна піхву розкривають двома па-паралельно переднебоковая розрізами в області основної фаланги з додатковим розрізом на долоні для розкриття сліпого мішка вла-галіща.
При поширенні процесу на тильну поверхню, промені-ву, 'ліктьову сумки, простір Пирогова роблять додаткові розрізи відповідно на тильній поверхні кисті, в області основа-ня I пальця, в області гіпотенара, в дистальному відділі передпліччя на згинальних поверхнях. Рани дренують.
При околоногтевую Панаро-ції видаляють: корінь нігтя, не пошкоджуючи його ложа, попередньо отод-вінув валик в проксимальному напрямку. Подногтевой панарицій лікують тільки оперативним шляхом: при невеликому скупченні гною виробляють трепанацію нігтя, що забезпечує відтік гною. При відшаруванні нігтя його видаляють. Лікування пандактиліту тільки оперативне і полягає в уда-лення пальця.
в) Післяопераційне лікування пандактиліту: антибіотики, в перші дні після операції іммобілізація, теплі ванночки, фізіотерапевт-етичні методи (УВЧ, ультрафіолетове опромінення, парафінотерапія), лікувальна гімнастика, масаж.
Довідник по клінічної хірургії, 1967р.