Багатоканальний номер реєстратури (ОМС і платних послуг) Клінічного корпусу Інституту:
(499) 638-36-40
Філія №1 (сурдологічне центр): (495) 941-39-09, 941-06-42 | Реєстратура платних послуг Філії №1: (499) 740-50-51
Дитячий консультативно-діагностичний центр: (495) 930-22-00 | Гаряча лінія госпіталізації іногородніх: (495) 587-70-88
Час роботи реєстратури ОМС з 08:30 до 20:00 | Час роботи реєстратури платних послуг c 8:30 до 16:30
понеділок - п'ятниця: з 08:00 до 20:00, субота: з 09:00 до 16:00, неділя - вихідний.
З порожниною носа повідомляється кілька придаткових пазух. Парна гайморова пазуха розташована в товщі верхньої щелепи і вистелена тонкою слизовою оболонкою. Причиною її запалення стає поширення інфекції з порожнини носа.
Гнійний гайморит супроводжується порушенням відтоку утворюється запального ексудату через супутнього набряку слизової оболонки. При цьому виникають сприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів. Продукти їх розпаду, потерпілий епітелій слизової і загиблі імунні клітини утворюють гній.
За перебігом гнійний гайморит може бути гострим і хронічним. У другому випадку захворювання триває більше 4 тижнів, протікає з чергуванням ремісій і загострень. Загострення характеризуються посиленням симптомів гнійного гаймориту.
Симптоми гнійного гаймориту
Приєднання бактеріальної мікрофлори відзначається на 4 -5 день захворювання. З'являються такі симптоми гнійного гаймориту:
- прояви загальної інтоксикації - слабкість, пітливість, озноб;
- розвиток лихоманки з підвищенням температури тіла до 38 ° і вище;
- інтенсивний головний біль, сильний біль в області верхньої щелепи, особливо виражена вранці і при нахилі голови вперед, часто тільки з одного боку;
- набряклість м'яких тканин обличчя та повік;
- закладеність носа і вух, зниження нюху, помірні гнійні виділення з носа, кашель, зубний біль.
При несвоєчасному лікуванні гнійного гаймориту можливий розвиток внутрішньочерепних ускладнень, наприклад, менінгіту.
Припустити розвиток гнійного процесу в верхньощелепної пазусі можна в тому випадку, якщо ці ознаки з'явилися через кілька днів після виникнення перших симптомів респіраторного захворювання. Крім того, нагноєння вмісту пазухи може викликати повторне погіршення самопочуття хворого через деякий час після одужання від ГРЗ.
Гнійний гайморит виникає як ускладнення катарального при порушенні евакуації вмісту з пазухи. Це призводить до затримки секрету залоз, формування негативного тиску в пазусі і зниження вмісту в ній кисню. Така середовище сприятливе для розмноження хвороботворних мікроорганізмів.
Привертають до розвитку гострого гнійного гаймориту алергічний або вірусний риніти, що викликають набряк і порушення функції миготливого епітелію.
Переходу хвороби в хронічну форму сприяють:
- муковісцидоз і інші причини дискінезії миготливого епітелію;
- хронічне запалення алергічної природи;
- імунодефіцитні стани;
- гіпертрофічний риніт, деформація носової перегородки, поліпи носа та інші анатомічні перешкоди для нормального потоку повітря;
- карієс зубів, хронічний отит, тонзиліт.
Найчастіший збудник захворювання - золотистий стафілокок. У разі хронічного перебігу нерідко виявляється синьогнійна паличка та інші грам-негативні бактерії. У третини хворих є змішаний склад мікрофлори. Нерідко гнійний гайморит викликають мікроорганізми, які живуть в порожнині носа в нормальних умовах і потрапляють в гайморову пазуху при чханні, кашлі, нежиті. Щоб повністю вилікувати гнійний гайморит, рекомендується визначити вид збудника хвороби.
Діагностика гнійного гаймориту
При хронічній формі хвороби призначається діагностична пункція. Вона виконується через нижній носовий хід і дає можливість визначити кількість і характер вмісту. Після бактеріологічного дослідження пунктату в багатьох випадках вдається визначити збудника хвороби. Це дає можливість вибору найбільш ефективних антибіотиків для лікування гнійного гаймориту.
- передня риноскопія після обробки слизової судинозвужувальними засобами;
- ендоскопія порожнини носа за допомогою гнучкого оптичного приладу малого діаметра;
- УЗД верхньощелепних пазух для оцінки товщини їх стінок і наявності ексудату;
- рентгенографія придаткових пазух для визначення патологічних змін слизової, оцінки пневматизации (наявності повітря) і кількості гнійного вмісту в пазусі;
- комп'ютерна томографія - найбільш інформативний спосіб діагностики хронічного гаймориту, який дозволяє визначити поширеність і характер ураження.
Лікування гнійного гаймориту в гострій формі зазвичай не вимагає проведення такого комплексу досліджень. Діагностика здійснюється на підставі клінічних даних.
Лікування гнійного гаймориту
Терапія гострої форми хвороби зазвичай проводиться з використанням медикаментів. Призначаються антибіотики, перевага віддається засобам із групи макролідів. Вони безпечні і діють на більшість збудників синуситів.
Призначаються протизапальні препарати, муколітичні засоби, деконгестантів для поліпшення відтоку гнійного вмісту з пазухи.
Лікування гнійного гаймориту без проколу доповнюється промиваннями носової порожнини розчинами антисептиків (фурацилін, хлоргексидин і інші).
Показання до пункції (проколу) гайморової пазухи обмежені. Це обумовлено високим ризиком ускладнень і достатньою ефективністю антибактеріальної терапії. Проте, метод використовується у важких випадках захворювання, особливо при ймовірності внутрішньочерепних ускладнень. Пазуху пунктируют за допомогою спеціальної голки, видаляють гнійний вміст, промивають порожнину. У деяких випадках після цього в пазуху вводиться тонка трубка - дренаж.
Позитивні ефекти дренування пазухи:
- забезпечення постійного відтоку гнійного ексудату;
- додаткове надходження повітря в порожнину пазухи, що гнітюче діє на хвороботворні мікроорганізми;
- усунення негативного тиску в пазусі, що покращує відтік вмісту;
- можливість регулярного промивання порожнини розчинами лікарських засобів.
Дренування верхньощелепної пазухи можна провести і без проколу за допомогою спеціального катетера ЯМИК.
Після ліквідації гнійного запалення призначають фізіопроцедури (УВЧ, УФО, електрофорез) для поліпшення кровопостачання пазухи і прискорення евакуації залишкового вмісту.
Лікування гнійного гаймориту при хронічному перебігу процесу вимагає значних витрат часу. Загострення лікуються за тими ж принципами, що і гостре запалення верхньощелепної пазухи. Важливо видалення вогнищ хронічного запалення в порожнині рота і носоглотці, лікування карієсу. Призначаються імуностимулюючі засоби.
У період ремісії використовується фізіотерапія, санаторне лікування.
У важких випадках захворювання виконується хірургічне втручання - гайморотомія. Операція включає розтин пазухи і ретельне очищення її стінок. Крім традиційної методики, застосовується ендоскопічна техніка гайморотомії. Така операція супроводжується мінімальним пошкодженням тканин, коротким відновним періодом і відсутністю важких ускладнень.
профілактика
Для профілактики гнійного гаймориту рекомендується:
- вчасно лікувати ГРЗ, не допускаючи ускладнень у вигляді синуситу;
- проводити терапію хронічного тонзиліту, карієсу зубів і інших вогнищ інфекції;
- виправляти деформацію носової перегородки, видаляти поліпи;
- підвищувати неспецифічну резистентність організму шляхом вітамінізованого харчування, загартовування, фізичної активності та відмови від шкідливих звичок.
Усіх пацієнтів з гострим і хронічним гайморитом ми запрошуємо на лікування в платне відділення нашого медичного центру. Тут проводиться ретельна діагностика і лікування за сучасними стандартами, з урахуванням індивідуальних особливостей кожного хворого. У нашому центрі працюють ЛОР-лікарі з великим досвідом і високим рівнем кваліфікації, що дозволяє їм лікувати гайморит з хорошими результатами.
Клінічний корпус: г. Москва, Заміське шосе, д.18А, стор.2
Філія №1 (сурдологічне центр): м Москва, Хорошевському шосе, д. 1
Дитячий сурдологічний центр: м Москва, проспект Вернадського, 9/10
Багатоканальний номер реєстратури: (499) 638-36-40 Реєстратура: (495) 633-92-06, 633-97-61 Філія №1 (сурдологічне центр): (495) 941-39-09, 941-06-42 Дитячий сурдологічний центр: (495) 930-22-00 Реєстратура платних послуг Філії №1: (499) 740-50-51 Відділ реконструктивної хірургії порожнистих органів шиї: (495) 536-91-83 Гаряча лінія госпіталізації іногородніх: (495) 587-70-88
Пам'ятка пацієнтам надходять для хірургічного та консервативного лікування в клінічний корпус НІКІО ім. Л.І. Свержевского, в відділення з надання платних медичних послуг.
(НР - готівковий розрахунок, ДМС - по системі добровільного медичного страхування)
- Запис на госпіталізацію здійснюється завідуючої відділенням з надання платних медичних послуг:
Кудрявцевої Юліанною Сергіївною
Години прийому: Пн, Вт, Ср, Чт з 14.00 до 15.00.
(Каб. № 208 або №206).
- Для визначення обсягу хірургічного втручання пацієнта на догоспітальному етапі необхідна консультація у завідувача клінічним відділенням -
Артем'єва Михайла Євгеновича
Години прийому: Пн, Вт, Ср о 15.00
Пам'ятка пацієнтам при зверненні для запису на прийом в Консультативно-діагностичному відділенні ГБУЗ НІКІО ім. Л.І. Свержевского ДЗМ
Правила прийому громадян в рамках програми ОМС
в Консультативно-діагностичному відділенні
ГБУЗ НІКІО ім. Л.І. Свержевского ДЗМ
Всі консультації пацієнтам за програмою обов'язкового медичного страхування (ОМС) здійснюються за попереднім записом.
Підбір і видачаслухових аппаратовжітелям міста Москви
Для отримання консультації за попереднім записом необхідно подати такі документи:
- Направлення на консультацію з ЛПУ поліклінічного профілю, до якого прикріплений пацієнт (вимоги до напрямку)
- Паспорт громадянина РФ або його замінює
- Страховий поліс програми ОМС на території РФ
Звертаємо Вашу увагу на те, що при відсутності будь-якого з перерахованих документів пацієнтові в консультації в рамках програми надання держгарантій буде відмовлено.
Позачергово обслуговуються (показати)
Порядок звернення за медичною допомогою за рахунок коштів ДМС або за Готівковий Розрахунок в Консультативно-діагностичному відділенні
ГБУЗ НІКІО ім. Л.І. Свержевского ДЗМ
У головному Клінічному корпусі Інституту:
У Філії №1 Інституту:
Після прибуття в Інститут, пацієнту необхідно звернутися в хол реєстратури (праве вікно, вивіска «Платні медичні послуги») для оформлення медичних послуг з 8.00 до 16.00. З Вами буде укладено Договір на надання платних медичних послуг. Оплата послуг за договором проводиться у відділеннях банку, або в платіжних системах (банкомат, платіжний термінал), платіжний термінал є в будівлі Інституту.
Платні послуги здійснюються відповідно до «Прейскурантом платних послуг»
Повторний прийом здійснюється з 8.00 до 19.00
Прикріплення до НІКІО за програмами добровільного медичного страхування через страхові компанії-партнери нашої клініки. З умовами прикріплення можна ознайомитися, зв'язавшись безпосередньо зі страховими компаніями.
Перелік страхових компаній партнерів (показати)
Позачергово обслуговуються:
Перелік страхових компаній, що працюють в системі обов'язкового медичного страхування (ОМС):
- ТОВ "РГС- Медицина" - "Росгосстрах-Столиця-Медицина"
- АТ "Медична Страхова Компанія" Уралсиб "
- АТ ВТБ Медичне страхування
- Московський філія ТОВ "Страхова Медична компанія" РЕСО-Мед "
- ТОВ "Медична страхова компанія" МЕДСТРАХ "
- ЗАТ "Медична акціонерна страхова компанія (ЗАТ" МАКС ")
- ВАТ Страхова компанія "РОСНО-МС"
- Страхова медична організація ЗАТ Страхова компанія "Згода-М"
- АТ "Страхова група" Спаські ворота-М "
- Страхова медична організація ТОВ "Страхова компанія" Інгосстрах-М "
- Страхова медична організація АТ "Страхова компанія" Согаз-Мед "
Перелік страхових компаній, з якими працює ГБУЗ НІКІО ім. Л.І. Свержевского ДЗМ по системі добровільного медичного страхування ":
- ВАТ "Ингосстрах"
- ТОВ СК "ВТБ Страхування
- ВАТ СК "Альянс Життя"
- ТОВ "Росгосстрах"
- ТОВ Регіон -Медсервіс "
- ТОВ "Аскойл-Медицина"
- ВАТ "Альфастрахование"
- ТОВ "Чайка"
- ЗАТ "МАКС"
- ТОВ "Ренесанс Страхування"
- ТОВ "Медичний центр" небільше "
- ВАТ "ДальЖАСО
- ТОВ "БІН Страхування"
- ВАТ СГ "Спаські ворота" (Межрегионгарант)
- ЗАТ СК "Уралсиб"
- ТОВ "СМ-Клініка"
- СВАТ "Національна Страхова Група"
- ТОВ СК "Московія"
- СіТіЕр
- ОА "Страхова компанія МетЛайф"
задати питання лікарю