Отит гнійний - запальний процес барабанної порожнини, що характеризується утворенням гнійного ексудату. Викликає сильний біль, інтоксикацію організму і призводить до небезпечних для життя ускладнень. Лікування комплексне, що включає антибактеріальну та знеболювальну терапію, фізіопроцедури і застосування засобів народної медицини. У запущених випадках призначається хірургічне втручання з метою відновлення гостроти слуху.
Патогенез (причини виникнення) захворювання
Гнійний отит у дорослих і дітей буває 3 видів:
- Зовнішній - виникає на тлі частого перебування в умовах підвищеної вологості, скупчення рідини в зовнішньому вусі.
- Середній - причиною розвитку стають захворювання носоглотки, патології будови слухового проходу.
- Внутрішній - стає наслідком хронізації середнього отиту.
Зовнішня форма зустрічається у професійних плавців і жителів теплих регіонів з підвищеною вологістю в атмосфері. Характерними проявами стають гнійники і висипання, біль відсутній або виражена слабо.
Гнійний середній отит зустрічається частіше, йому схильні дорослі і діти різного віку. Характеризується стріляє і пульсуючим болем, яка в нічний час стає нестерпним. Його появі передують захворювання носоглотки:
- респіраторні захворювання: грип, ГРВІ;
- гайморит, риніт.
До інших причин належить:
- зниження імунної функції організму;
- травми вуха;
- інфекційні захворювання: туберкульоз.
Ускладнення і наслідки патології
- витончення стінок барабанної мембрани;
- зниження гостроти слуху;
- хронічна приглухуватість;
- холестеатома;
- інфікування мозку;
- параліч особи;
- менінгіт;
- сепсис;
- патології внутрішньочерепної області.
Перехід в хронічну форму - найбільш часте ускладнення, викликане самолікуванням, неправильно підібраною терапією. Зустрічається переважно у дітей у віці до 5 років.
Форми і стадії
Гнійний середній отит в медицині зустрічається в двох формах:
Гостра форма починається з проникнення в порожнину вуха патогенних мікроорганізмів з носоглотки. Провокуючим фактором є захворювання дихальної систем. Проходить в кілька стадій:
- Катаральна (доперфотівная). Початкова стадія захворювання - в вусі накопичується в'язкий ексудат. З'являються перші симптоми: біль, зниження гостроти слуху. Лікувати гнійний отит на катаральної стадії необхідно із застосуванням антибіотиків і фізіопроцедур.
- Гнійна (перфотівная). Супроводжується проривом перетинки, гній випливає з порожнини вуха. Хворий відзначає зниження слуху, температуру, болі в голові. Дискомфорт посилюється вночі і в горизонтальному положенні. Знижується працездатність, підвищується стомлюваність. Нічні напади болю перешкоджають повноцінному відпочинку і сну, що погіршує ситуацію.
- Репаративна. Симптоми стихають, генетично припиняється. Слух відновлюється.
Термін тривалості гнійного отиту в гострій стадії залежить від віку хворого і причин захворювання. В середньому проходить від 3 до 8 тижнів до хронізації патології.
Хронічний гнійний середній отит проявляється частими рецидивами, прогресуючим погіршенням слухової функції, гноетечением з вуха. Запалення стає причиною перфорації і розриву перетинки.
Хронічна форма зустрічається переважно у дітей через низький імунітету, частих респіраторних захворювань.
Хронічна форма патології підрозділяється на два типи:
- Мезотимпанит. Характеризується легким перебігом, низькою ймовірністю ускладнень. Уражається слизова оболонка барабанної порожнини і слухового проходу. Розрив відбувається в центральній частині перетинки.
- Епітимпаніт. Характеризується важким перебігом, ускладненнями у вигляді запалення соскоподібного відростка, менінгіту, сепсису, абсцесу мозку. Важко піддається лікуванню, часто вимагає оперативного втручання і призводить до приглухуватості.
Симптоматика і перебіг захворювання
При гнійному отиті симптоми виражені яскраво:
- пульсуючий або стріляючий вушна біль, що підсилюється вночі;
- шум у вухах, закладеність, відчуття чужорідного тіла;
- генетично;
- головні болі;
- зниження слуху;
- нездужання, втома;
- жар, підвищення температури тіла.
Перераховані симптоми гнійного отиту у дорослих є основними. Може виникати відчуття тиску в голові і вухах, погіршення загального самопочуття, запаморочення.
Генетично починається після прориву барабанної мембрани. Ексудат є рясну рідина. При зменшенні запалення виділення стають густими, мізерними і зникають після рубцювання перетинки. З симптомів залишається закладеність вуха, невеликий шум.
Гострий гнійний отит при грамотному лікуванні не залишає наслідків. Барабанна перетинка відновлюється, слух повертається. При відсутності терапії гостра форма переходить в хронічну, симптоми зникають.
Сильні головні болі, нудота, запаморочення, підвищена температура, слабкість пов'язані з відсутністю розриву барабанної мембрани. Для виходу ексудату вона лопається, випускаючи слиз, що скупчився назовні. Якщо цього не відбувається, наростає тиск в середньому вусі, у хворого виникає відчуття переливання або булькання води. Інфекція з середнього вуха проникає глибше, досягаючи мозку і викликаючи незворотні наслідки, небезпечні для життя.
Ознаки гнійного отиту можуть поновитися після лікування і позитивної динаміки. Якщо відзначається головний біль і підвищення температури тіла, то це свідчить про застій гною або про розвиток мастоидита (запалення скроневої кістки черепа). Перебіг з вуха в даному випадку триває до 4-5 тижнів і вимагає коригування схеми лікування.
Методи лікування запалення
Лікування гнійного отиту у дорослих включає:
- медикаментозну терапію, що включає прийом препаратів для зняття запалення і придушення вогнища інфекції;
- фізіопроцедури, спрямовані на купірування симптомів, зняття запалення;
- народні рецепти для надання першої допомоги, купірування больового синдрому.
Вилікувати патологію можна в домашніх умовах. Розміщення в стаціонар потрібно при значній інтоксикації організму, якщо пацієнту немає 2 років і розвитку ускладнень.
Медикаментозна терапія складається з прийому ліків наступних групи:
- антибіотики;
- знеболюючі;
- судинозвужувальні.
Лікування доперфоратівной стадії
Схема лікування складається в індивідуальному порядку в залежності від віку, стану здоров'я пацієнта, ускладнень. На катаральної стадії захворювання терапія включає:
- купірування болю, усунення неприємних відчуттів, закладеності препаратами місцевої дії і вушними краплями;
- застосування судинозвужувальних крапель;
- прийом препаратів для зняття проявів алергії;
- використання напівспиртових компресів для зігрівання вушної порожнини (для дорослих);
- прийом антибіотиків та протизапальних препаратів;
- самостійне продування євстахієвої труби і катетеризація;
- розтин барабанної перетинки.
Лікування перфоративного стадії
На перфоративної стадії отит симптоми практично не проявляє, але лікування зупиняти не можна. Хворий продовжує приймати антибіотики, в разі потреби - антигістамінні препарати. У схему лікування включається:
- прийом протизапальних медикаментів для зменшення набряклості вушної порожнини;
- прийом препаратів з групи муколітиків;
- фізіотерапевтичні маніпуляції;
- видалення гнійного ексудату з порожнини вуха механічним шляхом;
- промивання хворого вуха.
Якщо лікар правильно склав схему терапії і вибрав ніж лікувати патологію, симптоми почнуть проходити відразу, дозволяючи спокійно спати ночами без больового синдрому.
Лікування репаративної стадії
Припиняється прийом антибіотиків та протизапальних препаратів. Схема лікування складається з:
- продування слухової труби;
- пневмомассажа;
- введення препаратів проти спайок;
- вітамінотерапії;
- прийому біостимуляторів.
Список використаних препаратів
Промивати вухо для купірування больового синдрому допускається краплями:
Перераховані кошти показують ефективність в початковій стадії хвороби, до початку гноетечения. Після утворення ексудату одних крапель недостатньо.
Антибіотики підбираються індивідуально, спираючись на універсальність препарату по відношенню до патогенних мікроорганізмів. Використовуються препарати:
- Амоксицилін. Група антибіотиків з доведеною ефективністю і доступною ціною. Справляється з будь-якими збудниками протягом 5-10 днів.
- Аугментин. Призначається пацієнтам, у яких гострий середній отит не проходить після прийому амоксициліну або у пацієнта алергічна реакція на нього.
- Цефтриаксон. Використовується у випадках, коли перераховані антибіотики неефективні щодо збудника, захворювання прогресує, зберігається симптоматика. Його прийом небажаний зважаючи на велику кількість протипоказань та побічних ефектів. Призначається в стаціонарі після детального обстеження пацієнта.
З муколитиков підходять препарати:
Допомога народної медицини
Гнійний середній отит можна вилікувати засобами нетрадиційної медицини, але можна поліпшити стан хворого, зменшивши больові відчуття. Рецепти використовуються в комплексі з основною терапією, обов'язково під контролем лікаря.
- Теплі компреси на вухо знімають біль, але використовувати їх можна в початковій стадії патології. Якщо з вуха витікає гній або у хворого висока температура, гріти запалену ділянку заборонено. Для компресу підходить сухе тепло, воно створюється нагріванням мішечка з сіллю. Прикладати до охолодження.
- Промити доросле або дитяче вушко відваром ромашки. Для приготування довести до кипіння ложку аптечної ромашки в ½ літрі води і настояти 1 год. Процідити і в теплому вигляді промивати хворе вухо. Промивається слуховий прохід попередньо очищається від гною.
- Очищати вуха ватним тампоном, змоченим в настоянці прополісу або цибульному соку.
- Закладати в вуха ватні тампони, змочені часниковим маслом. Для його приготування подрібнити часник, залити оливковою олією і настояти 3 дні. Витримувати тампони до 3 годин.
- Закладати ватяну турунду, змочену в цибульному соку і лляній олії. Інгредієнти змішувати в рівних пропорціях. Тримати до 2 годин.
Хірургічне втручання
Хірургічне лікування потрібно у випадках, коли захворювання не піддається медикаментозної терапії. Пацієнтам призначається:
- тімпаностомія - встановлення в слуховий прохід трубки, прискорює процес виходу ексудату;
- мірінготомія - розтин барабанної перетинки для видалення гною;
- антротоміі - розріз осередків соскоподібного відростка при утворенні в них гною.
Маніпуляції проводяться під місцевою анестезією, дітям вводиться загальний наркоз.
Оперативне втручання проводиться з метою:
- видалення гною, бруду, відмерлих клітин, зруйнованої кісткової тканини;
- пластика стінок слухової труби;
- видалення поліпів та інших новоутворень.
Результатом операції стає повне відновлення слухової функції, запобігання рецидивам.
Хірургічне втручання не проводиться:
- особам віком старше 70 років;
- пацієнтам із серцевою недостатністю;
- хворим із загостренням хронічних захворювань.
Перед операцією призначається комп'ютерна томографія скроневої частини черепа. Показанням стають патологічні зміни в кістковій тканині, прогресуюче погіршення слуху, проникнення гною в область мозку.
Методи профілактики захворювання
- захист вух від вологи і травм;
- правильна гігієна;
- профілактика респіраторних захворювань;
- лікування хронічного нежитю, гаймориту;
- огляд ЛОРа при появі нетипових відчуттів.
Наслідки гнійного отиту непередбачувані. Захворювання може пройти швидко, не вимагаючи складної терапії. Але ймовірність ускладнень зростає при відсутності медичної допомоги, самолікуванні і ігноруванні симптомів. Діагностувати запалення можна по сильного болю, закладеності вух, підвищенню температури. І для попередження менінгіту, сепсису, паралічу та інших небезпечних патологій, не обійтися без консультації отоларинголога.