Отит - це ЛОР - захворювання, яке характеризується запальним процесом у вусі, простіше кажучи - запалення вуха.
Вухо складається з: зовнішнього (вушна раковина і зовнішній слуховий прохід), середнього і внутрішнього вуха. Коли лікар за допомогою променя світла оглядає вухо, він бачить канал, який веде до барабанної перетинки. За барабанною перетинкою лежить порожнину середнього вуха і містить вона слухові кісточки, і саме цей простір заповнюється рідиною з інфекцією, коли у людини розвивається середній отит. І ще одна така перетинка, яка затягує овальне вікно, відокремлюючи від глибше лежачого внутрішнього вуха, порожнину середнього вуха. Інфекційні захворювання вуха поділяють на два типи: зовнішній отит - запалення зовнішнього слухового проходу або зовнішнього вуха і середній отит - запалення середнього вуха.
Основні причини розвитку отиту:
- Гострі респіраторні захворювання, які вражають слизову носа сприяючи закупорювання вихідного отвору слухової труби, порушуючи вентиляцію і дренаж барабанної порожнини. Проникнення в порожнину середнього вуха інфекції. Вона може проникнути в вухо різними шляхами. Найбільш часто в середнє вухо інфекція проникає через слухову трубу при сильному сморкании або ГРЗ.
- Хронічних захворювань глотки (тонзиліт, гнійний або поліпозний риносинусит) і порожнини носа, пухлини носоглотки, наявність аденоїдних вегетацій.
- У водолазів і підводників при зануренні і спливанні (мареотіт).
- Різкі перепади атмосферного тиску при спуску і підйомі літака (аероотіт).
- Зниження імунітету (зміна пір року, стрес, перевтома). Несформований імунітет у дітей.
Зовнішній отит розвивається після появи в шкірі зовнішнього слухового проходу грибкової або бактеріальної інфекції.
Зростає ймовірність інфікування при плаванні тому, що зовнішній слуховий прохід зволожується через що шкіра пом'якшується і інфекція проникає швидше.
За теплої вологої погоди піт може затриматися в вусі.
Занадто часта прочищення вух промивати розчинами або вологими тампонами призводить до пошкодження шкіри, і навпаки, ущільнена вушна сірка пом'якшує шкіру і затримує вологу.
Зменшити ймовірність інфікування зовнішнього слухового проходу можна висушуванням його після купання.
Гострий катаральний середній отит гостре запалення, без нагноєння слизової оболонки середнього вуха, що викликається негативним тиском в барабанної порожнини. Проявляється відчуттям повноти у вусі, аутофонія, шумом або болем у вухах, приглухуватістю та ін.
Хронічний катаральний середній отит - хронічне запалення, без нагноєння, порожнини середнього вуха і слизової оболонки євстахієвої труби. Виникає, як правило, в результаті некоректного лікування при гострому катаральному середньому отиті. Характеризується довгим плином, приглухуватістю і відчуттям повноти у вусі.
Гострий гнійний середній отит - гострий запальний процес, гнійного характеру слизової оболонки середнього вуха, яке викликає бактеріальна інфекція. При цьому наголошується виділення гною з вуха, біль, підвищення температури.
Хронічний гнійний середній отит, в більшості випадків, є результатом некоректного лікування гострого гнійного середнього отиту.
Хронічний гнійний середній отит - хронічне запалення слизової оболонки, кісткової тканини і окістя середнього вуха.
Виявляється тривалим періодом возобновляющегося гнійного виділення з зовнішнього слухового проходу, яке зупинити вдається з великими труднощами; відзначають також перфорацію барабанної перетинки і туговухість.
Отит, незважаючи на порівняно сприятливий перебіг, може приймати і ускладнений перебіг. У дітей при отиті, через особливості будови середнього вуха, інфекція може проникати і в порожнину черепа з подальшим розвитком енцефаліту, менінгіту тощо
При затяжних формах захворювання запалення може пошириться на соскоподібного відросток, тобто розвиток мастоидита.
Основними симптомами та ознаками гострого отиту є:
- Сильний біль у вусі, яка віддає в скроню.
- Зниження слуху.
- Часто при отиті спостерігається поліпшення слуху при зміні положення голови.
- Головний біль, запаморочення, блювота.
- Підвищення температури.
- Симптоми отиту розвиваються, як правило, на тлі інших симптомів ГРЗ або застуди, через кілька днів після її початку.
У дітей до року, які висловити скарги не здатні, єдиними проявленіzмі отиту можуть бути сильний плач, неспокій, підвищення температури, відмова від їжі. Для визначення отиту у таких дітей проводять такі дії: на зовнішній слуховий прохід натискають вказівним пальцем. Якщо при такому натискання плач і занепокоєння дитини посилюється слід запідозрити у нього отит.
Симптомами і ознаками затяжного і хронічного отиту є:
- відчуття тиску і повноти у вусі;
- больовий синдром в області вуха;
- закладеність вуха;
- епізоди гноетечения з вуха;
- прогресуюча туговухість.
Основними методами лікування отиту є лікарський і хірургічне лікування.
Вчасно поставлений діагноз і доцільне лікування гострих і хронічних отитів дозволяє попередити не тільки розвиток стійкої приглухуватості, але і формування мастоідіта, і інших ускладнень, важких і небезпечних для життя людини.
Медикаментозне лікування отиту. Методи лікування отиту залежать від форм захворювання, наявності супутніх захворювань і вираженості клінічних симптомів. Ефективність лікування у всіх випадках тим вище, чим воно раніше розпочато. У лікування отиту застосовують наступну стратегію:
Зменшення болю: для зниження больового синдрому на початковій стадії отиту застосовують Парацетамол (4 рази на добу по 1 м для дорослих, а для дітей дози підбирають залежно від їх маси тіла). Також знеболюючий ефект є у вушних крапель отипакс (його склад: феназон, етиловий спирт, гліцерин, лідокаїн гідрохлорид і тіосульфат натрію). Закопують отипакс в зовнішній слуховий прохід 2-3 рази на добу по 4 краплі. З метою зменшення болю застосовують компрес по Цитович (ватний або марлевий тампон просочений 3% спиртовим рас-м борної кислоти і гліцерину, вставляють в слуховий прохід). Такий компрес можна залишити в вусі на 3-5 годин.
Для зменшення набряклості слухової труби і в свою чергу, поліпшення з середнього вуха відтоку гною, призначають краплі в ніс: Санторін, Тизин, Називин, Нафтизин. Називин призначають дітям в кожну ніздрю по 1-2 краплі 2-3 рази на добу.
Також, зменшення набряклості слизової слухової труби сприяють іноді антигістамінні препарати: супрастин, Димедрол, Тавегіл, Телфаст, Кларитин. Рекомендується призначення антигістамінних препаратів лише в тих випадках, в яких отит є наслідком алергії. Супрастин призначають дітям 2-3 рази на добу по 8.3 -12.5 мг.
Антибіотики пригнічують інфекцію в середньому вусі. Антибіотикотерапія являлется основою в лікуванні гострого гнійного середнього отиту.
Найбільш ефективним препаратом, за останніми даними, длялечения гострого отиту у дорослих і дітей є Амоксицилін, призначається всередину в протягом 10 днів три рази на добу по 0,25-0,5 р Іноді виникає ситуація, коли лікування амоксициліном не дає бажаного ефекту. Якщо після трьох днів лікуванні амоксициліном ефект не спостерігається слід змінити препарат на Аугментин (всередину 2-3 рази на добу по 0,375 або 0,625 м) або Цефуроксим (всередину два рази на добу по 0,25 або 0,5 м).
При неефективності або непереносимості вищезазначених антибактеріальних засобів призначається антибіотики макроліди (Спіраміцин всередину по 1,5 млн МО два рази на день; Рулид два рази в день по 0,15 всередину).
При ускладнених формах отиту призначають такі препарати, як. Авелокс всередину по 400 мг один раз на добу; Спарфло всередину в перші суткі400 мг, а потім по 200 мг на день. Тривалість лікування отиту повинна бути не менше 8-10 днів. Слід продовжувати лікування антибіотиками навіть якщо стану хворого поліпшиться. Рання відміна антибіотиків може бути причиною рецидиву захворювання і привести до розвитку приглухуватості.
Місцеве лікування отиту. При отиті використовують зігріваючі компреси на вухо, що прискорюють дозвіл запального процесу. Якщо після накладення компресу хворий відзначається посилення болю у вусі, то компрес негайно слід зняти. Необхідно по декілька раз на день видаляти самостійно гнійні виділення з слухового проходу. Для таких цілей можна застосовувати ватяні палички. При чищенні вуха вушну раковину відтягують назад і догори (назад і донизу-дитині) і обережно вводять слуховий прохід ватяну паличку. Процедуру повторюють до повного очищення каналу і поки вата не залишиться чистою і сухою. При густому гної в слуховий прохід попередньо вливають теплий 3% -ний розчин перекису водню, після цього вухо потрібно ретельно просушити ватною паличкою. Після повного видалення гною у вухо вводять 0,5-1% розчин диоксидина, підігрітий до 37 ° С або вушні краплі Ципромед. Якщо перебіг захворювання мляве, то можна використовувати настойки ляпісу (40%) і йоду.
Хірургічне лікування отиту.
Якщо при лікуванні лікарськими засобами в стан хворого поліпшень не відбувається, тоді застосовують хірургічні методи лікування отиту. Особливо широко застосовують шунтування барабанної порожнини. Якщо, незважаючи на проведене лікування, не покращується стан хворого, як і раніше турбує його сильний біль у вусі, висока температура зберігається, визначається болючість при натисканні на соскоподібного відросток, а при отоскопії відзначається випинання барабанної перетинки, то проводять розріз барабанної перепонкі- парацентез.
Інші методи лікування отиту. У комплекс лікувальних заходів при гострому отиті включаються різні фізіотерапевтичні процедури:
- УВЧ на ніс.
- Пневмомассаж барабанної перетинки.
- На область гирла слухової труби - лазеротерапія. Курс опромінення лазером з експозицією становить 5-7 процедур тривалістю по 5 хв.
Основними профілактичними заходами проти отиту у дітей є своєчасне лікування та попередження простудних захворювань і навчання правильному туалету носа (видувати потрібно по черзі ліву і праву половину носа).