Лейкоз - це агресивне злоякісне захворювання кровотворної системи, що характеризується перевагою процесів ділення, росту і розмноження клітин кісткового мозку, а в деяких випадках і появою патологічних вогнищ кровотворення в інших органах. При лейкозі ракові клітини кісткового мозку у великій кількості проникають в кровотік, заміщаючи зрілі форми лейкоцитів.
Існує кілька типів лейкозів. Більшість з них виникає в білих клітинах крові, які є частиною імунної системи організму. Прогноз і виживання в більшості випадків залежить від точного визначення захворювання, ранньої діагностики і своєчасно розпочатого, ефективного лікування.
Головні види лейкозів
- Гострий лімфобластний лейкоз.
- Гострий мієлоїдний лейкоз.
- Хронічний лімфоцитарний лейкоз.
- Хронічні мієлоїдний лейкоз.
Слово «гострий» означає, що хвороба розвивається і прогресує досить швидко.
Термін «хронічний» вказує на тривалий перебіг захворювання без будь-якої терапії.
Позначення «лімфобластний» і «лімфоцитарний» вказують на аномальні клітини, які виникли з лімфоїдних стовбурових тканин. А «мієлоїдний» свідчить про розвиток мутованих тканин з мієлоїдної стовбурової клітини.
Виживання при лейкозі
Виживання при раку вказує на відсоток людей, які живуть протягом певного часу. В середньому, лікарі використовують 5-річний і 10-річний прогноз, але це зовсім не означає, що пацієнт не буде жити довше зазначених цифр.
Крім того, для кожної людини прогноз - чисто індивідуальні показники, які можуть змінюватися в залежності від перебігу захворювання та реакції організму на терапію. У будь-який час можуть виглядати інакше, на що впливає «поведінку» пухлини і її схильність до прогресування.
Виживання включає людей на різних етапах перебігу захворювання:
- люди, які досягли повної ремісії, і хвороба не виникає знову;
- люди, які мали попередній рецидив пухлини. але на даному етапі знаходяться в стані ремісії;
- люди, які мають активний лейкоз.
Лімфобластний гострий лейкоз: прогноз захворювання
Результати лікування залежать від декількох факторів:
- Типу лейкемії і стадії на момент постановки діагнозу.
- Рівня реагування на хіміотерапевтичне лікування.
З усіх дорослих до 4-х з 10 осіб (40%) будуть жити, принаймні, 5 років. Деякі з цих пацієнтів будуть вилікувані остаточно, в інших випадках існує ризик повернення захворювання. Це називається «вторинний лейкоз». Вторинний лейкоз розвивається після хіміотерапії від лікування попередньої пухлини, коли пошкоджуються клітини кісткового мозку. Однак, навіть після рецидиву залишається деякий відсоток випадків, коли настає повторна ремісія.
Показники виживаності для людей з гострим мієлоїдний лейкоз
В цілому, 5-річна виживаність становить близько 25% і коливається у чоловіків до 22%, а у жінок - до 26%.
Онкологія свідчить, що існують певні умови, що впливають на позитивний прогноз лікування:
- клітини лейкемії знаходяться між 8 і 21 або між 15 і 17 хромосомами;
- лейкемические клітини мають інверсію 16 хромосоми;
- клітини не характеризуються змінами в певних генах;
- вік молодше 60 років;
Прогноз може бути гірше за таких умов:
- частина 5 або 7 хромосом відсутня в лейкемічних клітинах;
- клітини лейкемії мають складні зміни, що зачіпають багато хромосом;
- спостерігаються зміни клітин на генетичному рівні;
- більш похилого віку (від 60 років);
- лейкоцитів в крові більше 100 000 на час постановки діагнозу;
- лейкоз не реагує на початкову обробку;
- спостерігається активне зараження крові.
Хронічний лімфоцитарний лейкоз: прогноз для онкохворих
Злоякісне захворювання крові і кісткового мозку, при якому виробляється занадто багато білих кров'яних клітин, не завжди дає втішні прогностичні дані.
Шанси на одужання залежать від:
- рівня зміни в структурі ДНК і його типу;
- поширеності злоякісних клітин в кістковому мозку;
- стадії захворювання;
- первинного лікування або утворився рецидиву;
- прогресування.
Хронічний мієлоїдний лейкоз: прогноз
Захворювання виникає в плюрипотентних гемопоетичних клітинах, впливаючи на освіту лейкозних тканин на все рівнях молекулярного складу крові.
Прогноз при лейкозі цього виду істотно змінився протягом останніх років через нових методів терапії, зокрема трансплантації кісткового мозку та стовбурових клітин. Так, 5-річна виживаність становит 40-80%, а 10-річна - 30-60%.
Виживання при гідроксімочевіни терапії становит 4-5 років. При використанні інтерферону, окремо або в комбінації з цитарабіном, цифри збільшуються майже в два рази. Введення іматинібу також позитивно впливає на прогноз пацієнтів (85% в порівнянні з 37% тільки з використанням самого інтерферону).
Сумарна статистика виживання при лейкозі
Одно-, п'яти- і десятирічна статистика виживання становит:
- 71% чоловіків при комбінованих видах лікування живе, по крайней мере, один рік. Цей показник знижується до 54% тих, що вижили протягом п'яти років. Для жінок лейкоз характеризується іншими прогностичними даними. Показники трохи нижче: 66% жінок точно живе протягом року і 49% пацієнток має вижити протягом п'яти років.
- При лейкозі прогнозований відсоток виживання поступово знижується і після 10 років призводить до даних: 48% чоловіків і 44% жінок будуть мати позитивний ефект лікування.
Прогнозування виживання з урахуванням віку становит: