Головний біль знайома майже всім людям на планеті. Щодня на прийомі у дитячого невролога з'являються нові пацієнти зі скаргами на головний біль. Здавалося б, таке часте явище давно і добре вивчено, і не повинно становити труднощів при лікуванні. Проте, кожна дитина з подібними скаргами може виявитися загадкою для лікаря. У цій статті ми розповімо про основні проблеми, що виникають при спостереженні дітей з головними болями.
Почнемо з того, що головний біль - дійсно, дуже часте явище в дитячому віці. Поширений питання батьків, чи не болить голова у немовляти, достовірної відповіді не має - ми не можемо запитати дитину цього віку про відчуття. У більш старшому віці, коли дитина починає говорити, картина дещо прояснюється. І все ж у дітей приблизно до 5-6 років потрібно бути дуже обережним в оцінці скарг - показуючи на голову, маленька дитина може описувати безліч відчуттів. Тобто, це може бути зовсім не біль, і зовсім не в голові. Іноді діти так позначають загальне нездужання, сонливість, запаморочення, біль у вухах, в шиї, спині, а іноді просто копіюють поведінку когось із оточуючих для залучення до себе уваги. Неврологи, знаючи особливості скарг в дитячому віці, можуть орієнтуватися на зміну поведінки дитини, особливості його зовнішнього вигляду, поєднання з іншими проблемами і знахідками при неврологічному огляді. Лікарі оцінюють інтенсивність головного болю за спеціальними шкалами, у старших дітей за десятибальною шкалою, у менших - за спеціальними картинкам.
Основні види головного болю
Найчастіші різновиди головного болю - головний біль напруги і мігрень.
Головні болі напруги (або головний біль напруженого типу) зазвичай тиснуть, симетричні, подібні обручу навколо голови. Інтенсивність такого болю може коливатися, але в більшості випадків не заважає дитині в повсякденному житті - наприклад, дитина може ходити в школу і займатися домашніми справами.
Мігрень часто, хоча не завжди, характеризується асиметричною болем, тобто може хворіти половина голови. Біль при мігрені найчастіше сильна, може бути пульсуючим. Мігренозний напад часто супроводжується нудотою, блювотою, непереносимістю яскравого світла і різких звуків. Крім болю, при мігрені часом спостерігаються порушення зору, запаморочення, відчуття оніміння в різних ділянках тіла. Мігренозний напад, на відміну від головного болю напруги, зазвичай заважає дитині займатися звичайними справами (ходити в школу, гуляти). Полегшення може принести сон.
Обидва типи головного болю можуть бути спровоковані голодом, недостатнім прийомом рідини, прийомом напоїв, що містять кофеїн, порушенням режиму сну (недосипання, або, навпаки, тривалий сон у вихідні), стресами, деякими харчовими продуктами (копченості, сири, пофарбовані фрукти, газовані напої ).
На щастя, ці види головного болю зазвичай не пов'язані з будь-якими серйозними змінами в організмі і не загрожують життю дитини. Однак можливі ситуації, коли головний біль є симптомом серйозного захворювання, при якому потрібна екстрена допомога.
Екстрена консультація дитячого невролога потрібно в наступних випадках:
біль з'явилася внаслідок отриманої травми голови;
біль виникає вночі і будить дитину;
біль поєднується з блювотою, болем і тугоподвижностью в шиї, двоїнням в очах і втратою зору, порушеннями свідомості, нестійкістю при ходьбі, підвищенням температури тіла.
Крім невролога, в лікуванні маленьких пацієнтів з тривалими головними болями можуть брати участь інші фахівці. Так, іноді біль виникає в зв'язку з неправильною поставою і патологічним м'язовим напругою. Подібні ситуації вимагають участі лікаря-ортопеда.
Дитячий лікар-офтальмолог може допомогти в діагностиці та лікуванні, якщо біль пов'язана з порушеннями зору або неправильним підбором окулярів. Крім того, при серйозних захворюваннях, пов'язаних з підвищенням внутрішньочерепного тиску (наприклад, при менінгітах, пухлинах мозку), офтальмолог допомагає виявити зміни на очному дні - так званий застійний диск зорового нерва. Ця ознака буде підставою для додаткових обстежень - комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.
Дитячий оториноларинголог (ЛОР) дає важливу інформацію про стан носоглотки та придаткових пазух носа. Запальні процеси в них нерідко викликають тривалі головні болі, що важко піддаються лікуванню. Іноді при таких болях відзначається зміна інтенсивності болю при зміні положення голови.
Інструментальна діагностика при головному болю застосовується в тих випадках, коли у лікаря є сумніви в діагнозі або підозрюється якась аномалія в головному мозку, що викликає біль. Звичайні дослідження в подібних ситуаціях - комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. Вибір методу діагностики залежить від передбачуваної причини болю, тому неспеціалісту не слід заздалегідь самостійно робити всі можливі обстеження, вони можуть не дати потрібної інформації.
Лікування головного болю залежить від виду болю і її зв'язку з супутніми захворюваннями. У гострих ситуаціях призначаються болезаспокійливі (парацетамол, ібупрофен), але для профілактичного лікування ці препарати не підходять. Не варто дивуватися, якщо невролог запропонує для профілактичного лікування ліки, які стосуються антидепресантів, протисудомну або «сердечним» препаратам. Світові стандарти лікування передбачають ці кошти для лікування хронічних болів, причому не тільки головних.
У Дитячій клініці ЕМС ви можете отримати консультації досвідчених лікарів-неврологів з вас питань, в тому числі з проблеми головного болю у вашої дитини. Якщо буде необхідність, ви можете пройти додаткові дослідження і консультації інших дитячих фахівців в нашій клініці.