Гонобленнорея новонароджених - симптоми, методи лікування

Попередня ↔ Наступна

Гонобленнорея відноситься до групи гострих кон'юнктивітів, викликається гонококом - паличкою Нейсера. Виділяють гонобленнореи новонароджених, дітей, дорослих.

Гонококовий кон'юнктивіт новонароджених

Гонобленнорея новонароджених - симптоми, методи лікування

Зараження новонародженої дитини відбувається від матері, при проходженні через родові шляхи (якщо жінка страждає гонореєю), також можливе зараження через предмети догляду за дитиною.

Клінічні ознаки гонобленнореи новонароджених:

Захворювання носить гострий характер і розвивається на 2-3 день після народження дитини;
У новонародженого з'являється виражений набряк і почервоніння повік. Повіки припухлі, щільні, очна щілина майже не відкривається. Для огляду повіки доводиться відкривати за допомогою спеціального апарату - векопод'емніка. При огляді, на себе звертає увагу, набряклість, гіперемія слизової оболонки, наявність в невеликій кількості серозно-кроовяністих виділень, що нагадують за кольором м'ясні помиї;
Слизова оболонка вік розпушена і легко кровоточить;
Ущільнення століття тримається близько 3-4 діб, після чого зменшується, але набряк і гіперемія зберігаються. Повіки стають м'якші, їх вже можна відкрити без особливих зусиль, але з'являється рясне гнійне виділення жовтуватого кольору, сливкообразной консистенції. На краях вік виділення можуть підсихати і склеювати повіки.
Процес, найчастіше, двосторонній.

Небезпека гонобленнореи у новонароджених полягає в тому, що в запальний процес може залучатися рогова оболонка ока, на якій утворюються спочатку інфільтрати, а потім гнійні виразки. Процес поширюється як по поверхні рогової оболонки, так і в глиб, що може привести до перфорації оболонки (глибоке пошкодження оболонки). В результаті чого інфекція проникає в глибокі структури ока і розвивається ендофтальміт або панофлаьміт, що може привести до загибелі очі. Також, це може стати причиною утворення рубця або помутніння рогової оболонки, що призводить до зниження зору.

Лікування гонобленнореи новонароджених

Рясне промивання очей дезінфікуючими розчинами (альбуцид та інші).
Застосування кератопластіческіх засобів, які сприяють загоєнню і епітелізації слизової оболонки ока (солкосерил, масло обліпихи, актовегін, офтальмогель і інші).
Також для лікування використовують антибактеріальні мазі, як місцево, так і у вигляді ін'єкцій ретробульбарно, під кон'юнктиву.

Гонобленнорея у дітей

Зараження відбувається контактним шляхом від хворого гонореєю, при недотриманні правил особистої гігієни.

Захворювання протікає трохи легше ніж у новонароджених. Найчастіше уражається одне око, характерно швидке залучення в запальний процес рогової оболонки з утворенням виразок і поширенням інфекції в порожнину ока, що може привести до втрати ока. У дітей відзначаються все ті ж симптоми що й у новонародженої дитини, але виражені вони можуть бути в меншій мірі.

Діагноз ставлять на підставі отриманих результатів бактеріологічного дослідження виділень з ока на наявність гонококів.

гонобленнорея дорослих

У дорослих, потрапляння гонококів на кон'юнктиву очей, відбувається шляхом занесення інфекції забрудненими руками виділеннями з статевих органів (при наявності гонореї).

Для гонококкового кон'юнктивіту у дорослих характерно. одностороннє ураження, швидке залучення в запальний процес рогової оболонки, утворення глибоких виразок і розвиток ендофтальміту або панофтальмита.

Гонококовий кон'юнктивіт дуже часто протікає з загальними проявами і залученням інших органів і систем (підвищення температури тіла, головний біль, ураження суглобів, серцево-судинної системи, м'язів).

лікування гонобленнореи

Промивання кон'юнктивального мішка дезінфікуючими розчинами (альбуцид, розчин перманганату калію 1:50 000), обробка цими ж розчинами століття, після чого шкіру підсушують марлевою серветкою.

Після цього в кон'юнктивальний мішок закапують антибактеріальні препарати (пеніцилін та ін).

На ніч за повіки закладають антибактеріальні мазі.

У важких випадках може знадобитися призначення антибіотиків і сульфаніламідних препаратів в ін'єкціях або всередину.

Лікування гонобленнореи має проводитися протягом двох тижнів, після чого повторно проводиться бактеріологічне дослідження.

Профілактика гонобленнореи у новонароджених

Профілактика проводиться відразу після народження дитини. Новонародженому закопують на кон'юнктиву нижньої повіки 20% розчин сульфацила натрію. На флаконі повинна бути етикетка з чітким написом очні краплі і дата їх приготування (термін зберігання не більше 48 годин). Закапують по 1 краплі розчину по черзі на відтягнути нижню повіку. Після чого повіки малюка замикають і обережно протирають обидва ока. Через 2 години після народження повторно закопують в кон'юнктивальний мішок обох очей по 1 краплі 20% розчину натрію сульфацила. Дівчаткам в пологовому залі в статеву щілину закопують 1-2 краплі 1-2% розчину нітрату срібла.

У багатьох зарубіжних країнах для профілактики гонококової інфекції використовують 1% розчин нітрату срібла для закапування, або закладають 0,5% еритроміцинову або 1% тетрациклінової мазь.

Не менш важлива допологова профілактика гонобленнореи, яка полягає в ретельному обстеженні жінок в період вагітності, своєчасному виявлення і лікування цієї інфекції.