Гормональна терапія - екземестан і летрозол

Екземестан (Аромазин) - це препарат інгібіторів ароматази і вже багато років використовується в лікуванні поширеного гормонально-позитивного раку грудей у ​​жінок в постменопаузі.

Гормональна терапія - екземестан і летрозол

В одному з досліджень, в якому брало участь 5000 пацієнток у постменопаузі, які страждали ранньою стадією гормонально-позитивного раку молочної залози, брали тамоксифен протягом 2 - 3 років.

Приблизно половина з них потім була переведена на Аромазин, який вони брали ще 2 - 3 роки (разом 5 років гормональної терапії). Послуги та навчання пацієнтки продовжували приймати весь цей час тамоксифен.

При цьому дослідники звертали увагу на те, який був ризик розвитку рецидиву раку в кожній групі жінок, ризик розвитку нового раку в інший молочній залозі і який був період життя пацієнтки без рецидиву в кожній групі.

Летрозол (Фемара) - це препарат інгібіторів ароматази і вже багато років використовується в лікуванні поширеного гормонально-позитивного раку молочної залози у пацієнток в постменопаузі.

Ця інформація базується на міжнародному дослідженні, проведеному серед 5000 пацієнток з ранньою стадією раку молочної залози.

У цьому дослідженні проводилося порівняння ефективності Летротери і тамоксифену. Всі пацієнтки були в постменопаузі, і брали тамоксифен протягом приблизно 5 років після основного лікування раку грудей. За три місяці перед початком дослідження ці пацієнтки припинили прийом тамоксифену.

Пацієнтки були розділені на дві групи: які брали Фемара протягом 5 років і отримували плацебо (так звану «пустушку»), так само протягом 5 років.

Протягом першого року жінки спостерігалися лікарями кожні 6 місяців, а потім раз на рік. При кожному візиті лікар відзначав можливі побічні ефекти і інші прояви. Дослідники відзначили, що в порівнянні з тими пацієнтками, які брали Фемара, в іншій групі частота рецидиву раку була в два рази вище.

Фемара знижувала ризик розвитку рецидиву раку на 43%. Через чотири роки ці дані виглядали так: ризик рецидиву серед отримували плацебо був 13%, а серед отримували Фемара - лише 7%. У жінок, які приймали Фемара, ризик розвитку рецидиву в прооперованої грудей, в протилежному залозі і в інших органах був менше.

В іншому дослідженні, в якому брало участь вже 8000 жінок в постменопаузі, які страждали на рак молочної грудей на ранній стадії.

В даному дослідженні пацієнтки були розділені на 4 групи, в залежності від того, який препарат вони брали після операції і як довго:

перша група - брали тамоксифен протягом 5 років,

друга група - брали Фемара протягом 5 років,

третя група - брали тамоксифен протягом 2 років, а потім Фемара протягом 3 років,

четверта група - брали Фемара протягом 2 років, а потім тамоксифен протягом 3 років.

Через два роки спостереження було виявлено. Що у жінок, що приймали Фемара в порівнянні з тими, хто приймав тамоксифен, ризик розвитку рецидиву був значно нижче, а тривалість періоду без рецидиву була вище.

В результаті проведених досліджень було з'ясовано:

Фемара була ефективнішою тамоксифена,

прийом Летротери знижував ризик розвитку рецидиву раку на 21% в порівнянні з тамоксифеном,

прийом Летротери знижував ризик метастазування раку на 27% в порівнянні з тамоксифеном,

Фемара була набагато ефективніше у пацієнток, які отримали хіміотерапію по дроту важких форм раку грудей.

Побічна дія інгібітор ароматази

Розрідження кістки і розвиток остеопорозу

Інгібітори ароматази викликають зниження рівня естрогену в крові.

Як відомо, цей гормон грає у жінок важливу роль у формуванні кісткової тканини. Тому прийом цих препаратів здатний викликати деякі зміни в кістковій тканині. Це призводить до розрідження кістки і виникненню остеопорозу, який характеризується крихкістю кісткової тканини. При цьому підвищується ризик переломів.

Ризик остеопорозу залежить від наступних факторів:

Міцність кісткової тканини початку гормональної терапії.

Тривалість прийому інгібіторів ароматази.

Інші фактори остеопорозу, такі як конституція тіла, расова приналежність, куріння, а також випадки остеопорозу в сім'ї.

Прийом препаратів, що зміцнюють кісткову тканину.

В одному з великому досліджень було виявлено, що у пацієнток, які приймали Фемара, препарат зміцнює кісткову тканину - Зомета (Zometa, золедроновая кислота), здатний підвищити міцність хребців і стегнових кісток через рік.

Через рік дослідники з'ясували, що у тих пацієнток, які почали пізніше приймати Золедроновукислоту при лікуванні Фемара, відзначалося значне зниження щільності кісткової тканини в порівнянні з тими, хто почав приймати Золедроновукислоту відразу ж.

Крім остеопорозу, у інгібіторів ароматази є й інші недоліки у вигляді побічних ефектів.

М'язові і суглобові болі

Всі три препарати інгібітору ароматази викликали дані розлади на 3 - 4% частіше в порівнянні з тамоксифеном чи плацебо.

Підвищення рівня холестерину в крові

Цей ефект відзначається у Летротери і аримидекса. В даний час дослідники вивчають віддалені результати цих ефектів.

Так як підвищений рівень холестерину пов'язаний з високим ризиком серцевих захворювань, то є побоювання, що інгібітори ароматази з часом можуть підвищити ризик цих захворювань.

Якщо у Вас в сім'ї є випадки серцевих захворювань, то рекомендується під час прийому інгібіторів ароматази регулярно контролювати рівень холестерину.

Ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту і нудота

Ці симптоми зазвичай з'являються в перші тижні лікування і з часом зникають.