В даний час існує безліч способом запобігання від небажаної вагітності. Природно, у кожного методу контрацепції є свої переваги і недоліки, показання та протипоказання до застосування. У сучасному суспільстві все більшою популярністю користуються гормональні контрацептиви. Представлені вони в різних варіантах. Це можуть бути таблетки, ін'єкції або підшкірні імплантанти. Гормональні ін'єкції - один з найбільш зручних способів контрацепції. Крім того, вони можуть застосовуватися і в лікувальних цілях. Зазвичай до даного виду контрацепції вдаються зрілі жінки. Це, як правило, пояснюється більш високим відсотком захворювань в пізньому репродуктивному віці.
Гормональні ін'єкції - це спосіб гормональний контрацепції, при якому препарати вводяться парентеральним шляхом. Гормональні ін'єкції є пролонгованими препаратами контрацепції. Існує два види гормональних ін'єкцій:
- прогестагенних контрацептиви (містять тільки прогестаген);
- ін'єкційні препарати, що містять комбінацію естрогену Естроген - запорука здоров'я кісток і прогестіна.
Прогестагенних препарати вводяться внутрішньом'язово (в сідницю) один раз в 12 тижнів (три місяці). Комбіновані ін'єкційні препарати використовують один раз на місяць (кожні чотири тижні). Прогестагенних препарати застосовують частіше комбінованих. Найвідоміший прогестагенних препарат - це Депо-провера, одна ін'єкція якого містить 150 мг активної речовини. Відмінність ін'єкційних гормонів від таблетованих в тому, що вони повільно виводяться з м'язового депо. Це дозволяє застосовувати їх набагато рідше.
Механізм дії прогестагенних ін'єкцій
Контрацептивний дію Депо-провера складається з трьох моментів. Перший момент полягає в локальному (місцевому) впливі на функцію яєчників, що викликає майже в 100% випадків повної блокадою овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю? . Другий момент здійснюється за рахунок впливу на цервікальногослизу, що проявляється підвищенням її в'язкості і ускладнює проходження сперматозоїдів. Третій момент включає в себе вплив на ендометрій. В ендометрії відбуваються морфологічні і біохімічні зміни, несприятливі для імплантації яйцеклітини. Крім того, Депо-провера впливає на жовте тіло, викликаючи його зворотний розвиток, і зменшує скоротливу активність маткових труб. Стає зрозумілим, що Депо-провера може бути використаний в період грудного вигодовування.
Протипоказання до використання Депо-провера
Незважаючи на зручність застосування, Депо-провера протипоказаний в наступних випадках:
- кровотечі з статевих шляхів з невстановленою причиною (підозра на рак статевих органів);
- вагітність (перед введенням препарату в обов'язковому порядку слід виключити вагітність);
- в разі порушень згортання крові або прийом антикоагулянтів;
- в разі пологів менше двох місяців тому (Депо-провера уповільнює загоєння поверхні рани в порожнині матки);
- депресія (можливе погіршення стану на тлі застосування Депо-провера);
- онкологічні захворювання статевих органів в анамнезі.
Переваги використання Депо-провера
Безперечною перевагою цього методу контрацепції є його висока контрацептивна ефективність. Крім того, використання Депо-провера вельми зручно, так ін'єкції необхідно робити через три місяці, а таблетки потрібно приймати щодня. Депо-провера є чудовою альтернативою комбінованим оральним препаратів в разі наявності протипоказань до них. Крім іншого, Депо-провера знижує ризик запальних захворювань статевих органів (за рахунок підвищеної в'язкості цервікального слизу) і позаматкової вагітності. Препарат не проходить через печінку, що зменшує кількість метаболічних порушень. Депо-провера, як контрацептивний засіб, особливо показаний жінкам з ендометріозом і в пременопаузі Пременопауза - ще один етап в житті жінки.
До недоліків ін'єкційних прогестагенів, в тому числі і Депо-провера, відносяться аменорея Відсутність менструації (аменорея) - двозначний симптом і можливість появи ациклических кровотеч різної інтенсивності. Також неможливість швидкого виведення Депо-провера, що може викликати затримку у відновленні фертильності до 5-7 місяців.