Призначають ЗГТ на тривалий період часу, до п'яти і більше років. Але іноді їх приймають не так довго - тільки для придушення первинних найбільш виражених ознак менопаузи, що є, звичайно, не зовсім правильним.
Попереднє обстеження і протипоказання
ЗГТ - це інтенсивний вплив на організм, тому вона має ряд протипоказань. Перед призначенням ЗГТ має проводитися обстеження жінки, яке включає в себе консультацію гінеколога, обстеження стану молочних залоз (УЗД і мамографія), обстеження стану матки і її придатків (УЗД, при необхідності - гістероскопія Гістероскопія - дослідження матки зсередини. Дослідження мазків з піхви і шийки матки), дослідження крові на згортання, дослідження біохімічного складу крові (в тому числі ліпідів крові, печінкових проб), гормони крові, ЕКГ.
ЗГТ протипоказана при маткових кровотечах неясної етіології (причина яких не з'ясована), раку статевих органів або грудних залоз, станах після тільки що перенесених важких судинних ускладнень (тромбофлебіту, інфаркту міокарда, інсульту і так далі), важких захворюваннях печінки, нирок або щитовидної залози, а також хворим, які перебувають на постільному режимі і яким має бути якась операція.
Комбінована циклічна гормональна терапія
Комбінована гормональна терапія проводиться лікарськими препаратами, до складу яких входять жіночі статеві гормони естрогени і прогестерон Прогестерон - норма і патологія. Для циклічної терапії призначаються такі препарати, як ціклопрогінова, Климов, клімонорм, дивина, фемостон, дівітрен.
Призначають ці препарати в предменопаузе, коли менструації ще не припинилися, але вже стали нерегулярними, часто хворобливими і супроводжуються дисфункціональними матковими кровотечами Маткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення. Або на тлі клімаксу у жінки з'явилися такі неприємні симптоми, як припливи крові до голови, пітливість, неврози і так далі.
Препарати цього ряду призначають послідовно, відповідно до фазами менструального циклу. Естрогени приймають протягом усього менструального циклу, а прогестерон приєднують з другої його половини, що викликає менструальноподобниє кровотечі. Як і гормональні контрацептиви, їх застосовують протягом 21 дня з наступною перервою на сім днів на час кровотечі.
Відрізняються гормональні препарати для ЗГТ від гормональних контрацептивів тим, що містять маленькі дози тільки натуральних естрогенів, тоді як в гормональні контрацептиви містяться синтетичні гормони.
Комбінована безперервна гормональна терапія і монотерпаія
Комбінована безперервна ЗГТ проводиться в постменопаузі Постменопауза - чи можна її контролювати? . коли менструації вже припинилися. З цією метою застосовуються такі таблетовані препарати, як кліогест і лівіал, а також препарат для внутрішньом'язового введення гінодіандепо (його вводять раз на місяць). У цих препаратах містяться невеликі дози натуральних жіночих статевих гормонів естрогену і прогестерону, які попереджають розвиток ускладнень менопаузи, не викликаючи при цьому менструальноподібні кровотеч.
Лікарські препарати для монотерапії містять тільки естроген і призначені для лікування менопаузи у жінок з видаленою маткою. До таких препаратів належать прогинова, естрофем, премарин, хормоплекс.
Побічні ефекти ЗГТ
До побічних ефектів ЗГТ відносяться затримка рідини в організмі (приховані і явні набряки), надбавка у вазі, набухання і легка хворобливість грудних залоз, головні болі, посилення жирності шкіри, (це сприяє появі гнійничкові висипання), явища тромбофлебіту, нерегулярні менструальноподібні кровотечі (при проведенні ЗГТ вони повинні починатися точно в строк).
При появі будь-то побічного ефекту потрібно проконсультуватися з лікарем, можливо, гормональний препарат варто замінити.
Замісну гормональну терапію призначає тільки гінеколог після попереднього обстеження.