Герпетична інфекція в даний час є однією з найбільш поширених інфекцій людини. ОГС хворіють діти різного віку, але найбільш часто в періоді від 6 місяців до 3 років. Це відбувається тому, що в цьому віці зникають антитіла, отримані від матері інтраплацентарно, а власні способи захисту знаходяться в періоді становлення. ОГС викликається вірусом herpes simplex. Багато людей, в тому числі діти, є носіями вірусу, клінічні прояви якого можуть провокуватися охолодженням, ультрафіолетовим опроміненням, травмою і т.д. Вірус проникає при прямому контакті з хворим або вірусоносієм повітряно-крапельним шляхом, а також через інфіковані предмети домашнього вжитку та іграшки.
Діагноз гострого герпетичного стоматиту встановлюють на підставі клінічної картини і епідеміології захворювання. Для уточнення діагнозу рекомендується проводити цитологічне дослідження матеріалу з герпетичних ерозій, щоб виявити так звані гігантські багатоядерні клітини, які характерні для герпесу.
Клініка ОГС складається із симптомів загального токсикозу та місцевих проявів на слизовій оболонці рота. Тяжкість захворювання оцінюється по вираженості і характеру цих 2-х груп симптомів. Виділяють легку, середню і важку ступінь перебігу ОГС. Протікаючи по типу інфекційного захворювання, ОГС має чотири основні періоди: продромальний, катаральний, висипань і згасання хвороби.
Перед висипанням бульбашок нерідко спостерігається підвищення температури, озноб, головний біль, втрата апетиту, іноді блювота, артралгії, міалгії та ін. З початкового етапу хвороби відбувається поява симптомів лімфаденіту різного ступеня тяжкості. Катаральний період характеризується залученням до патологічного процесу слизових оболонок організму з різним ступенем генералізації: слизової оболонки порожнини рота, зіву, верхніх дихальних шляхів, очей, геніталій. На слизовій оболонці неба, альвеолярного відростка, мови, губ, щік відчувається свербіж, печіння або біль, потім з'являються гіперемія і висипання пухирців діаметром 1-2 мм з прозорим вмістом. Бульбашки дуже скоро розкриваються, утворюючи поверхневі хворобливі ерозії з яскраво-рожевим дном. Ерозії покриті фібрином, оточені яскраво-червоним обідком (афта). Бульбашки на шкірі і червоній облямівці губ зберігаються довше; вміст їх мутніє, зсихається в кірочки, які тримаються 8-10 днів. У зв'язку з тим, що висипання продовжують виникати протягом кількох днів, при оглядах можна бачити елементи ураження, що знаходяться на різних стадіях розвитку. Обов'язковою симптомом гострого герпетичного стоматиту є гіперсалівація, слина стає в'язкою і тягучою, відзначається запах з рота. Уже в катаральному періоді захворювання часто виникає виражений гінгівіт, який в подальшому, особливо при важкій формі, набуває ерозивно-виразковий характер. Відзначається виражена кровоточивість ясен і слизової оболонки порожнини рота. У крові дітей з важкою формою захворювання виявляють лейкопенію, паличкоядерних зрушення вліво, еозинофілію, поодинокі плазматичні клітини, юні форми нейтрофілів. Іноді в сечі з'являється білок.
Таблиця. Клінічні симптоми і лікування ОГС при різних ступенях тяжкості захворювання:
Ступінь тяжкості ОГС
Температура нормальна. Сон і апетит поступово відновлюються. У порожнині рота - поодинокі афти.
Температура нормальна. Самопочуття хороше. У порожнині рота ерозії в стадії епітелізації
Температура 37.2 ° С. Симптоми гострого респіраторного вірусного захворювання
Температура 38-39 ° С. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Нудота блювота. Висипання на шкірі обличчя. Лімфаденіт. Гінгівіт.
Температура 37-37.5 ° С. Сон, апетит погані. У порожнині рота в сумі до 20 афт, що з'являються в кілька етапів (2-3). Гінгівіт. Лімфаденіт.
Температура нормальна, самопочуття задовільне. Сон, апетит відновлені. Ерозії в стадії епітелізації.
Температура 38-39 ° С. Адинамія, нудота, блювота, головний біль, нежить, кашель.
Температура 39.5-40 ° С. Загальний стан важкий. Різко виражені симптоми інтоксикації. Катарально-виразковий гінгівіт. Лімфаденіт піднижньощелепних і шийних вузлів.
Температура 38 ° С. На шкірі обличчя і слизової оболонки порожнини рота до 100 елементів, які рецидивують. Слизова порожнини рота перетворюється в суцільну ерозивно поверхню. Некротичний гінгівіт. Лімфаденіт. Порушення сну, відсутність апетиту.
Температура нормальна. Сон і апетит відновлюються повільно. Гінгівіт. Лімфаденіт.
Противірусні засоби Знеболювання слизової оболонки. Видалення нальоту з поверхні зубів (щодня ватяними кульками). Гипосенсибилизирующие кошти. Симптоматичне лікування. При важких формах лікування проводиться в умовах стаціонару.