Гострий гнійний запалений процес в порожнині середнього вуха є поширеним діагнозом серед різних вікових груп. Найбільш часто захворювання зустрічається у дітей, що обумовлено анатомо-фізіологічними особливостями будови вушної порожнини. У віці до трьох років слухова труба менш довга, вузька і розташована горизонтальнее, ніж у дорослих.
Діагноз гострий отит ставиться при запаленні порожнини середнього вуха, з розвитком характерного типу ексудації.
Класифікація захворювання і симптоматика
Розрізняють такі види гострого отиту, в залежності від типу ексудації:
Дуже часто дані типи ексудації поступово змінюють один одного на різних стадіях захворювання.
- Доперфоратівная стадія.
- Стадія перфорації.
- Стадія репарації (відновлення).
Симптоми гострого отиту.
Клінічні прояви гострого отиту залежать від стадії захворювання.
На першій стадії розвивається гострий запальний процес в порожнині середнього вуха. Спочатку захворювання характеризується появою відчуття дискомфорту в вушної порожнини. Далі пацієнти скаржаться на те, що «в вусі пострілює».
Часто посилаючись на різні причини, пацієнти звертаються до лікаря, коли хвороба настільки прогресує, що відновити втрачені функції в повному обсязі не завжди вдається.
Основними симптомами доперфоратівной стадії є:
- Різка, пульсуючий біль у вусі з іррадіацією в скроню і в відповідну половину голови.
- Закладеність ураженого вуха.
- Відчуття патологічних шумів у вусі.
- Погіршення слуху.
- Зниження апетиту.
- Безсоння.
- Розвиток астено-вегетативного синдрому.
- Підвищення температури тіла до 38 ° С.
- Головний біль, переважно на боці локалізації патологічного процесу.
- Хворобливі відчуття в скронево-нижньощелепного суглоба.
У дітей симптоми доперфоратівной стадії більш виражені, ніж у дорослих. Початок захворювання у дитини часто раптове і супроводжується поганим сном, відмовою від годування. При тяжкому перебігу захворювання у дитини приєднується клінічна картина менингизма.
Друга стадія захворювання розвивається після самостійного розриву барабанної перетинки. Також, можна перевести запальний процес в другу стадію захворювання, шляхом проведення тімпанопункціі (прокол барабанної перетинки) або парацентезу (розріз барабанної перетинки). Дані маніпуляції проводить отоларинголог.
Симптоми захворювання на другій стадії менш виражені, в зв'язку з витіканням патологічного вмісту з вушної порожнини і зниженням в ній тиску. Температура знижується, а також зменшуються клінічні прояви симптомів інтоксикації.
Больовий синдром практично повністю зникає, але слух ще не відновлюється. Клініка менингизма і парентеральної диспепсії повністю зникає після перфорації барабанної перетинки.
На третій стадії отиту самопочуття пацієнта набагато краще. Температура тіла приходить в ному, симптоми інтоксикації відсутні, а також у пацієнтів відновлюється слух.
У дітей відновлення структури і функцій вуха відбувається швидше, ніж у дорослих пацієнтів. Це обумовлено наявністю великої кількості еластичних волокон в барабанній перетинці у дитини. Також, у дітей рідше утворюються рубцеві зміни в місці перфорації барабанної перетинки, ніж у дорослих пацієнтів.
У зв'язку з можливим утворенням рубців, слух у дорослих людей, після перенесеного середнього отиту в анамнезі, може відновитися в повному обсязі при повному зникненні інших симптомів захворювання.
терапевтична тактика
Тактика лікування гострого отиту залежить від стадії захворювання, і не залежить від того, правобічний або лівобічний отит у пацієнта.
У зв'язку з вираженим больовим синдромом, пацієнту слід призначити в якості компонента лікування знеболюючі засоби.
На цій стадії дуже важливо стимулювати дренуючу функцію слухової труби. Для того щоб забезпечити ефективний дренаж, слід закопувати судинозвужувальні краплі в носову порожнину (Нафтизин, Фармазолін, Ксилометазолин і ін.). Даний метод лікування показав високу ефективність у дорослих і дітей.
Відгук нашої читачки - Ірини Коротковой
Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про натурального кошти Immunity. За допомогою даного препарату можна позбулися ОТИТУ за 1 курс відео, не моря свій організм антибіотиками.
Якщо консервативне лікування не принесло полегшення, то слід вдаватися до оперативних методів лікування. Про неефективність консервативного лікування каже перехід катарального типу ексудації в гнійний тип.
Для того, щоб полегшити стан дитини молодшого віку, слід провести парацентез (розріз барабанної перетинки). Для дітей старшого віку і дорослих найбільш ефективним способом усунення клінічної картини першої стадії є проведення тімпанопункціі (прокол барабанної перетинки).
Також показанням до проведення тімпанопункціі або парацентезу є розвиток таких небезпечних ускладнень:
- Парез лицьового нерва.
- Розвиток клінічної картини роздратування вестибулярного апарату.
- Клініка гострого мастоидита.
- Розвиток явищ менингизма або парентеральної диспепсії у дитини.
На стадії перфорації середнього отиту слід продовжити лікування шляхом застосування антибактеріальних і сульфаніламідних лікарських засобів.
У вушну порожнину рекомендується вводити ватяну турунду, змочену розчином антибактеріального лікарського засобу або неототоксіческіе антибактеріальні фармакологічні препарати спільно з гідрокотізоновой емульсією (Ампіцилін, розведений у фізіологічному розчині натрію хлориду і гидрокортизоновая емульсія). Емульсія Гідрокортизону допоможе усунути клінічну картину запалення, викликану накопиченням гнійного ексудату.
При наявності гнійних виділень з вуха, слід змащувати краю перфоративного отвори 25% розчином срібла, за допомогою вушного зонда і вати.
Наявність гнійної ексудації свідчить про повільне загоєнні місця перфорації в барабанної перетинки. Тривалий процес загоєння характерний для дорослих і дітей старшого віку.
З метою відновлення функції слуху, після повної ліквідації клінічної картини захворювання, слід провести заходи по катетеризації слухової труби і Пневмомасаж барабанної перетинки.
Терміни одужання залежать від тяжкості захворювання і, в середньому, складають від 2 до 4 тижнів. При приєднанні ускладнень лікувати запалення можна довше зазначеного терміну.
Аліна Чистякова 29.10 12:30