УДК: 616. 31 - 036. 22: 614. 4 (075. 8)
ББК: 51. 90я 73 + 51. 903. 2
Н.І. Брік. завідувач кафедри ММА ім І.М. Сеченова, доктор медичних наук, професор
Е.М. Кузьміна. завідуюча кафедрою профілактики стоматологічних захворювань МДМСУ Росздрава, доктор медичних наук, професор
Для студентів стоматологічного факультету, зубних техніків і гігієністів стоматологічних.
1.Предмет і метод епідеміології інфекційних хвороб ................ ... .6
3.Іммунопрофілактіка інфекційних хвороб ................................. 18
4.Дезінфекція, стерилізація .................................................... 24
4.1. Порядок обробки стоматологічних інструментів ....... ...... .. ...... .26
4.2. Порядок обробки поверхонь в стоматологічному кабінеті. .... 31
4.3. Порядок обробки засобів індивідуального захисту ......... .. ............ .33
5. внутрішньолікарняних інфекцій ...................... ................... ............... 34
5.1. Профілактика ризиків професійного
5.2. Санітарно-протиепідемічний режим
в установах стоматологічного профілю ............. ............. ....... 42
Тести для самоконтролю ............................ .................................... ..45
Додаток 1. Дезінфекція та передстерилізаційного очищення
виробів медичного призначення при суміщенні в одному процесі .. ... 56
Додаток 2. Режими дезінфекції стоматологічних відбитків ...... .. ... 58
Додаток 3. Контроль якості передстерилізаційного очищення ......... ..59
Додаток 4. Стерилізація розчинами хімічних засобів ............ .. ... 60
Додаток 5. Антисептики для обробки шкірних покривів ....... .... 62
Епідеміологія є однією з медико-біологічних дисциплін, знання якої необхідно всім лікарям медичних спеціальностей, в тому числі і стоматологам.
Лікарі стоматологи у своїй професійній діяльності мають постійно діючий, виробничий біологічний фактор ризику можливого інфікування. До особливостей праці стоматологів можна віднести вплив ряду несприятливих для їх здоров'я виробничих факторів, в числі яких зорове й емоційне напруження, вимушена робоча поза, небезпека перехресного інфікування, контакт з алергенами і токсичними речовинами, шум, вібрація, лазерне випромінювання і деякі інші менш вивчені.
Відомо, що постійна мікрофлора порожнини рота людини налічує до 300 видів мікроорганізмів, включаючи досить високо вірулентні і стійкі до впливу навколишнього середовища штами. Кількість мікроорганізмів в слині може досягати 10 9 КУО / мл, а в соскобе ясна - 10 12 КУО / г. Відповідно забрудненість стоматологічного медичного інструментарію, зліпків, протезів бактеріями, грибами та іншими представниками мікросвіту дуже значна. Крім того при роботі низькооборотних бормашин і високооборотних турбін, ультразвукових Скайлера утворюється бактеріальний аерозоль, який складається з ротової рідини, крові, найдрібніших частинок твердих тканин зуба, мікрочастинок твердого зубного нальоту, резидентної мікрофлори порожнини рота, а в деяких випадках і патогенної мікрофлори.
Мелкодисперсная фаза аерозолю може тривалий час перебувати в повітрі у зваженому стані і поширюватися на великі відстані (до 30 м), обумовлюючи можливість перехресного зараження пацієнтів, медичного персоналу з контамінацією робочого простору стоматологічного кабінету. Тому зростає роль дотримання санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів в ЛПУ стоматологічного профілю. Особливого значення набуває дезінфекція та стерилізація медичних інструментів, а лікарі стоматологи повинні не тільки володіти знаннями профілактичних і протиепідемічних заходів, а й здійснювати контроль їх дотримання. Забезпечення санітарно-протиепідемічного режиму в ЛПУ стоматологічного профілю, має на меті, з одного боку не допустити зараження пацієнтів під час стоматологічного прийому, а з іншого - захистити лікаря стоматолога від можливого інфікування.
В сучасних умовах серед пацієнтів на прийомі у лікаря стоматолога можуть бути як носії патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, так і хворі, в тому числі, вірусними гепатитами В, С, ВІЛ-інфекцією.
Тому з огляду на вищевикладене, в структурі методичного посібника з епідеміології значну увагу приділено профілактиці професійного зараження лікарів стоматологів з формуванням навичок безпечної роботи в стоматологічній практиці.