Гранулема кільцеподібна (анулярная гранульома) - хронічний і рецидивуючий прогресуючий дерматоз неясного походження. Захворювання характеризується появою кільцеподібних вузликів з деструкцією колагену і гранулематозной запальною реакцією. Вогнища поразок можуть з'явитися в будь-якому віці.
Причини захворювання залишаються нез'ясованими. Вважається, що певну роль у його розвитку відіграють хронічні інфекції (саркоїдоз, туберкульоз. Ревматизм). В цьому випадку гранулематозний процес є наслідком змін реактивності тканини.
Алергічні реакції також відносять до передумов виникнення кільцеподібної гранульоми. Відомо про існування зв'язку хвороб сполучної тканини з кільцеподібної гранульоми. Відзначено зв'язок захворювання з цукровим діабетом і змінами вуглеводного обміну.
Причиною захворювання у дітей вважаються зміни в імунній системі. Кільцеподібна гранульома у дітей з'являється після оперізуючого лишаю і бородавок, а також на місці рубців і татуювань.
Симптоми кільцеподібної гранульоми
Спочатку на шкірі з'являються щільні гладкі блискучі папули червоно-рожевого, фіолетового або тілесного забарвлення. Суб'єктивних відчуттів немає. Через кілька місяців папули можуть утворювати кольцевидную бляшку, яка поступово збільшується в діаметрі і досягає 0,5-10 см. В центрі бляшка має звичайний колір шкіри або злегка синюшного кольору. Дуже рідко відбувається виразка висипань.
Найчастіше вогнища ураження розташовуються на тильних поверхнях кистей, ліктів, колін, стоп. Рідко локалізуються на шиї, сідницях, передпліччях. У дитячому віці кільцеподібна гранульома з'являється на суглобах стоп.
Діагностика грунтується на клінічних проявах і часто не вимагає проведення додаткових досліджень. У сумнівних випадках проводять біопсію шкіри з гістологічним дослідженням матеріалу.
Виділяють кілька клінічних форм анулярная гранульоми:
- Підшкірна. Характерна для дітей до 7 років. Висипання з'являються на волосистій частині голови, на шкірі гомілок, передпліч, кистей; іноді в області очі.
- Локалізована. Поширена форма кільцеподібної гранульоми у дітей. У більшості пацієнтів утворюється одиничний вогнище ураження на кінцівках. Рідше висипання з'являються на інших частинах тіла (наприклад, в області великих суглобів). Висипання виглядають як щільні папули кольору здорової шкіри, в центрі вогнища шкіра зазвичай нормальна.
- Діссеменірованная. Ця форма зазвичай зустрічається у дорослих пацієнтів. Висипання з'являються по всьому тілу у вигляді папул кольору здорової шкіри або з фіолетовим відтінком. Найчастіше висипання з'являються на шкірі ніг, рук і тулуба.
- Перфорована. Рідкісний різновид анулярная гранульоми. Найчастіше висипання з'являються на пальцях і шкірі кистей. Висип має вигляд папул з роговими пробками і желеподібний вмістом. У міру виділення вмісту висипання перетворюються в покриті корками елементи з вдавлення по центру. На місці висипань в подальшому можуть утворитися рубці.
При появі симптомів кільцеподібної гранульоми рекомендується звернутися до лікаря-дерматолога для уточнення діагнозу і визначення відповідного лікування.
Лікування кільцеподібної гранульоми
Лікування включає корекцію вуглеводного обміну і терапію супутніх патологій. Рекомендується прийом препаратів для поліпшення мікроциркуляції, вітамінів. Ефективна методика обколювання вогнищ кільцеподібної гранульоми тріамценолоном ацетоніда, дапсоном, гідроксихлорохіном. Призначається курс застосування мазей з високою концентрацією топічних стероїдів.
Застосовують лікування гранульоми холодом (зрошення ураженої шкіри хлоретілом).
Лікування консервативними методами результативно. Також кільцеподібна гранульома може регресувати самостійно.
Психологічний дискомфорт, обумовлений косметичним дефектом.
Профілактика кільцеподібної гранульоми
Профілактика утворення кільцеподібних гранульом полягає в своєчасній діагностиці та лікуванні хронічних інфекційних захворювань, порушень обмінних процесів. Також необхідно захищати шкіру від пошкоджень.
Поверхневі і глибокі запальні процеси шкіри
Паразитарні хвороби шкіри