Пацієнт направлений на консультацію в зв'язку з торпидностью до проведеної терапії псоріазу. Псоріаз страждає багато років. Останнім часом після перенесеної флегмони спини і подальшого оперативного лікування (глибокі рубці з псоріатичні папулами представлені на фото) захворювання важко піддається лікуванню. Тривале застосування кортикостероїдних мазей викликає утворення підшкірних вузликів.
При огляді: типові псоріатичні папули і дрібні бляшки по всьому кожному покрову. В області внутрішньої поверхні стегон підшкірні вузлики
темно червоного кольору, розсіяні у вигляді великих вогнищ.
Крім того, на внутрішній поверхні стегон, крім псориатических папул і дрібних бляшок виявляються стрії, як ускладнення місцевої кортикостероїдної терапії. Нігтьова пластинка 1 пальця правої кисті з явищами онихомикоза, ймовірно недерматофітних походження.
клінічний діагноз
Лікарі повинні спостерігати за лікуванням пацієнта, щоб уникнути побічних ефектів лікування, а хворі відвідувати лікарів і не займатися самолікуванням.
В даному випадку лікар вчинив правильно, відразу переправивши пацієнта на консультацію досвідченішого колеги.
У нашого пацієнта був псоріаз, які тривалий час лікувався, останній рік у нього виникло імунодефіцитний стан, після тривалого прийому антибіотиків і проведеної важкої операції. На цьому тлі, як правило, приєднуються опортуністичні інфекції, і часто - грибкові.
Тому слід пам'ятати, що якщо на тлі місцевих кортикостероїдів псоріаз раптом починає не відповідати на місцеву терапію, або з'являються нетипові елементи у вигляді підшкірних вузликів, то це явище приєднання вторинної інфекції.
Слід також звернути увагу на ускладнення кортикостероїдної терапії у вигляді стрий в пахових складках.