Друзі, службі «Милосердя» зараз дуже потрібна ваша регулярна підтримка! Деякі великі благодійники були змушені скоротити пожертви, і поки не всі втрати нам вдається заповнити. Але ми не можемо залишити без допомоги самих слабких і нужденних. Допоможіть нам продовжити нашу роботу!
Керівник православної служби допомоги «Милосердя» єпископ Орєхово-Зуєвський Пантелеїмон
Сезонний грип або епідемія H1N1? У чому винні фармацевтичні компанії? Чи треба робити щеплення, як не захворіти і не померти від грипу, а також трохи страшних фактів з історії епідемій
Сезонний грип - явище регулярне, як зміна пір року. В іншій рік воно проходить важче, а в іншій - легше, але так чи інакше щорічно кількість померлих від грипу в світі обчислюється сотнями тисяч. При цьому далеко не завжди медичні агентства оголошують епідемію, і тим більше пандемію.
Справа в тому, що грип на всіх територіях земної кулі є захворюванням ендемічним, тобто типовим, постійно присутнім в населенні, що дає періодичні спалахи - в основному в холодну пору року - у вигляді підвищення частки хворих. Епідемія ж - це поширеність захворювання, що значно перевищує звичайний на даній території рівень захворюваності.
А ось Центр контролю за захворюваністю США (CDC), для грипу встановив інші критерії, головний з яких - частка смертей від грипу в загальній кількості смертей за певний період часу.
Щотижня CDC збирає дані про смертність, що поставляються лікарнями 122 міст по всій країні і обчислює процентне співвідношення померлих від пневмонії, раку, серцево-судинних захворювань та інших причин. Якщо кількість смертей від грипу перевищує 7,7% від загального числа, CDC офіційно оголошує епідемію грипу.
У Росії інші критерії. Розраховується частка хворих, а не померлих. Епідеміологічним порогом вважається тижневий показник 61,8 хворих на 10 000.
Зараз поріг перевищено в Москві на 48,2% і становить 91,6 випадків грипу на 10 000, тобто хворіє приблизно 1% жителів.
На жаль, більше 100 людей вже загинуло від грипу, серед них є діти і вагітні жінки. За офіційними даними, всі вони були не щеплені, а також страждали хронічними захворюваннями. Крім того, частина з них можна було б врятувати, звернися вони до лікаря вчасно.
У розпал будь епідемії робити щеплення від інфекції пізно і небезпечно. Крім того, вакцина від грипу відрізняється надзвичайно низькою ефективністю навіть в ті роки, коли вакцинний штам збігається із сезонним, тим більше, коли точний збіг відсутня (про це «Милосердя» писало неодноразово).
Міністр охорони здоров'я РФ заявляє про хороше збігу вакцинного і вірусного штамів і ефективності вакцини нинішнього року, а ось американська статистика говорить про зворотне.
З історії епідемій
В історії людства було безліч епідемій і навіть пандемій, коли захворювання виходило за рамки країн і континентів. Здавалося б, в даний час існують більш сильні передумови пандемії: це легкість, з якою людина подорожує по всьому світу, багато разів зросла кількість контактів, високі показники міграції населення.
Проте, чиста вода, гігієнічні вимоги до продуктів харчування, оформлені на державному рівні, більш високий рівень санітарної культури населення, вакцини та антибіотики значно знизили поширеність інфекційних захворювань, а тому епідемії, лютує в деяких країнах Африки (наприклад, СНІД), в Європі і Америці, як правило, вдається взяти під контроль.
Першою відомою пандемією була «юстиніянова чума», яка тривала протягом двох століть і охопила практично весь існуючий в той час цивілізований світ. В цілому від неї загинули 100 мільйонів чоловік.
Завдяки збереженим літописам вчені встановили передбачуваний рік початку чуми - 540-541 рік нашої ери. Передбачається, що джерело з'явився в Ефіопії або Єгипті, після чого по середземноморським торговим каналам хвороба досягла Константинополя, і звідти поширилася на північні, південні і східні частини Візантії, а потім і на сусідні країни.
До кінця 654 року епідемія пройшлася по Північній Африці, всій Європі, Центральній і Південній Азії і Аравії. Судячи з описів сучасників, хвороба проходила переважно в бубонної і септичній формах. Від неї померло багато святі і королі (в тому числі король валлійського королівства Гвінед Маелгун і святий Фінніан з Клонарда).
У XIV столітті по Європі прокотилася епідемія бубонної чуми, що отримала назву «Чорна смерть» і забрала життя 50 мільйонів людей.
Бубонна чума неодноразово поверталася до країн Європи. Сучасником «Великої чуми» 1665-1666 років в Лондоні був геніальний Ісаак Ньютон. Епідемія погубила 100 000 жителів, практично чверть населення столиці.
Влітку 1665 Ньютон покинув кембріджський Трініті-коледж, розпущений через епідемію, і, як пишуть деякі джерела, перебуваючи на фермі своєї матері в Лінкольнширі, побачив те саме знамените падаюче яблуко, яке послужило поштовхом до відкриття гравітації.
А ось великий Антоніо Страдіварі під час епідемії чуми в Італії в 1672 року врятувався від страшної хвороби не втечею, а антисептиками: протирав дверні ручки та інші домашні предмети, яких торкалися руки сторонніх, оцтом, завдяки чому вціліла вся сім'я.
Ф.А. Бронніков (1827-1902), «Прибирання трупів під час епідемії». Зображення з сайту wikipedia.org
Однією з наймасштабніших катастроф в історії людства стала пандемія іспанського грипу в 1918 році, що вразила майже третина населення планети (були заражені близько 550 мільйонів чоловік) і вбила, за різними підрахунками, від 50 млн до 100 млн. З усіх континентів уникла біди тільки Австралія , яка відмовилася приймати іноземні судна і тим самим поставила фізичну перешкоду поширенню інфекції.
В наші дні глобальної пандемією вважається СНІД (синдром набутого імунодефіциту). 68% всіх випадків захворювання і 66% смертей від нього доводиться на Південну Африку, 12% - на Південну і Південно-Східну Азію. Найнижча захворюваність - в близькосхідному і південноафриканському регіонах - на рівні менше 0,1%. У Східній Азії - 0,1%, 0,2% - в Західній і Центральній Європі. У США - вище, від 0,5 до 1%. У Східній Європі - від 5 до 15%.
На жаль, Росія за поширеністю СНІДу - в числі лідерів в Європі, при цьому, на відміну від Африки, де кількість заражених все-таки зменшується, в Росії воно росте.
Що стосується геморагічної лихоманки Ебола - фахівці говорять не про епідемію, а про спалах захворювання, яку до теперішнього часу вдається тримати під контролем.
Незвичайною рисою свинячого грипу стало те, що їм частіше, ніж звичайно захворювали молоді й цілком здорові люди, в той час як для сезонного грипу диспропорційно висока частка хворих в частині населення старше 60 років. Те ж саме стосувалося і ускладнень: пневмонія і гострий респіраторний дистрес-синдром розвивалися не у тих, хто ослаблений, як це типово для грипу, а у людей, що не страждали хронічними захворюваннями.
Ускладнення виявлялися на 3-6 день початку захворювання і виражалися в ускладненому диханні. Пневмонія при цьому могла виявитися як вірусної, так і вторинною бактеріальною інфекцією, тому при рентгенографії, що вказує на запалення легенів, лікарі призначали антибіотики.
Ряд експертів охарактеризував дії, початі урядами країн в зв'язку з загрозою здоров'ю громадян, як надмірні. Тільки одного Таміфлю було закуплено на 2 мільярди доларів, витрати ж на вакцини склали близько 10 мільярдів. На їхню думку, загроза була сильно переоцінена, причому не останню роль міг зіграти в цьому конфлікт інтересів фахівців Всесвітньої організації охорони здоров'я.
Дійсно, виявилося, що смертність при інфікуванні цим вірусом не перевищує смертності при ураженні іншими штамами. Згідно з даними Гарвардської школи громадського здоров'я, смертність від свинячого грипу склала 0,007% від числа захворілих.
Цей показник навіть нижче, ніж у деяких форм звичайного сезонного грипу. Що ж стосується числа ускладнень, то і вони не перевищили норми.
У відповідь головний експерт ВООЗ з грипу Кейджі Фукуда заявив, що фахівці організації трохи переоцінили небезпеку штаму H1N1, проте зроблено це було в умовах, коли наявна інформація дозволяла припустити, що загроза ускладнень і смертельних випадків могла бути значно вище, ніж у сезонного грипу.
У Меморандумі Парламентської асамблеї Ради Європи, присвяченій діям ВООЗ і урядів країн-членів ЄС по боротьбі з пандемією свинячого грипу, йдеться про те, що державні запаси вакцин виявилися в більшості країн надмірними і державні органи охорони здоров'я намагаються перепродати їх, щоб повернути в казну хоча б якусь частину витрачених коштів. Тим часом, очевидно, що використовувати їх за призначенням в умовах швидкої мутації вірусів грипу, навряд чи вийде.
У Меморандумі зазначено також той факт, що в умовах оголошеної загрози створення і випробування вакцини від свинячого грипу, а також схвалення її контрольними відомствами йшло прискореними темпами, а це підвищує ризик побічних негативних реакцій на препарат. Одним з поствакцинальних ускладнень, причому досить серйозних, стала нарколепсії.
Заклопотаність викликає і те, що у ряду фармацевтичних компаній укладені з урядами «сплячі» контракти на поставку вакцин, які вступають в силу, як тільки ВООЗ оголошує пандемію.
Підрив довіри може привести до того, що чергова оголошена ВООЗ загроза здоров'ю громадян буде сприйнята як перестраховка і не стане керівництвом до дії тоді, коли воно життєво необхідно.
Що робити зараз?
Тактика поведінки під час епідемії проста: намагатися уникати людних місць, регулярно провітрювати приміщення на роботі і вдома, мити руки з милом якомога частіше, не торкатися до обличчя, верхній одяг залишати в передпокої. Ці заходи знизять ризик підхопити інфекцію, але, на жаль, повною гарантією від неї не є.
Якщо ви захворіли, головне і основне - рясне пиття. Рідина повинна бути приблизно температури тіла, так вона швидше абсорбується. Все інше - часник, курячий бульйон, імбирний чай, ехінацея та інші трави - другорядне і не є строго доведеними заходами боротьби з грипом, проте можуть дещо полегшити перебіг хвороби.
Високу температуру бажано не збивати, якщо можна потерпіти, якщо ж вона сильно погіршує стан - прийміть парацетамол або ібупрофен. Терміново звертайтеся за медичною допомогою при ускладненому диханні, а також якщо симптоми грипу проявилися у дитини.
На жаль, не існує ліків від грипу, крім Таміфлю і Релензи, та й їх ефективність невисока. Те, що в наших аптеках називають «антивірусними» - це імуномодулятори з недоведеною ефективністю, при цьому не зовсім безпечні.