Що таке грип
Грип - це гостре вірусне захворювання, яке може вражати верхні і нижні дихальні шляхи, супроводжується вираженою інтоксикацією і може призводити до серйозних ускладнень і летальних наслідків - в основному у літніх хворих і дітей.
Грип та ГРВІ - близькі один одному захворювання - і за способом зараження, і по основних проявів, однак це не одне і те ж. Грип викликає значно більшу інтоксикацію, часто протікає важко і призводить до різного роду ускладнень.
Джерелом інфекції є хвора людина. Віруси виділяються зі слиною, мокротинням, виділенням носа - при кашлі та чханні. Віруси можуть потрапити на слизові носа, очей або верхніх дихальних шляхів безпосередньо з повітря, при тісному контакті з хворою людиною; а можуть осідати на різних поверхнях і далі потрапляти на слизові оболонки через руки або при використанні загальних з хворим предметів гігієни.
Потім вірус потрапляє на слизову верхніх дихальних шляхів (носа, глотки, гортані або трахеї), проникає в клітини і починає активно розмножуватися. Всього за кілька годин вірус вражає практично всю слизову верхніх дихальних шляхів. Вірус дуже «любить» саме слизову дихальних шляхів, і не здатний вражати інші органи. Саме тому неправильно застосовувати термін «кишковий грип» - грип не може вражати слизову кишечника. Найчастіше, то, що називають кишковим грипом - лихоманка, інтоксикація, що супроводжується поносом - є вірусним гастроентеритом.
Точно не встановлено, завдяки яким захисним механізмам припиняється розмноження вірусу і настає одужання. Зазвичай через 2-5 діб вірус перестає виділятися в навколишнє середовище, тобто хвора людина перестає бути небезпечним.
Інкубаційний період при грипі дуже короткий - від зараження до перших проявів захворювання проходить в середньому 48 ± 12 годин.
Грип завжди починається гостро - хворий може точно вказати час початку симптомів.
По тяжкості перебігу виділяють грип легкого, середньої тяжкості і тяжкого перебігу.
У всіх випадках в тій чи іншій мірі присутні ознаки інтоксикації і катаральні явища. Крім того, в 5-10% випадків має місце також геморагічний компонент.
Інтоксикація має наступні прояви:
в першу чергу висока лихоманка: при легкому перебігу температура не підвищується вище 38ºС; при грипі середньої тяжкості - 39-40ºС; при тяжкому перебігу - може підвищуватися вище 40 ºС.
озноб.
головний біль - особливо в області чола, очей; сильний біль при русі очних яблук.
болю в м'язах - особливо в ногах і попереку, суглобах.
слабкість.
нездужання.
погіршення апетиту.
може бути нудота і блювота.
Ознаки гострої інтоксикації звичайно зберігаються до 5 днів. Якщо температура тримається довше, швидше за виникли будь-які бактеріальні ускладнення.
Катаральні явища зберігаються в середньому 7-10 днів:
Нежить.
Біль в горлі.
Кашель: при неускладненому перебігу це зазвичай сухий кашель.
Осиплість голосу.
Різь в очах, сльозотеча.
Дрібні крововиливи або розширення судин склер
Крововиливи в слизові: це буває помітно на слизових рота, очей
носові кровотечі
Дуже характерна ознака при грипі - почервоніння обличчя при загальній блідості шкірних покривів
Поява крововиливів на шкірі - вкрай несприятлива ознака з точки зору прогнозу.
Температура 40 ºС і вище.
Збереження високої температури довше 5 днів.
Сильний головний біль, який не проходить при прийомі знеболюючих засобів, особливо при локалізації в області потилиці.
Задишка, часте або неправильне дихання.
Порушення свідомості - марення або галюцинації, забуття.
Судоми.
Поява геморагічної висипки на шкірі.
При всіх перерахованих симптомах, а також появі інших тривожних симптомів, які не входять до картину неускладненого грипу, слід негайно звернутися за медичною допомогою.
В першу чергу важливо не допускати попадання вірусів на слизові оболонки носа, очей або рота. Для цього необхідно обмежити контакт з хворими людьми. Крім того, необхідно пам'ятати, що віруси здатні деякий час затримуватися на предметах особистої гігієни хворої людини, а також на різних поверхнях в приміщенні, де він знаходиться. Тому важливо мити руки після контакту з предметами, на яких можуть залишатися віруси. Не слід також доторкатися брудними руками до носа, очей, рота.
Крім того, ризик підхопити ГРВІ безпосередньо залежить від імунітету, тобто опірності організму інфекціям. Для підтримки нормального імунітету необхідно:
Правильно і повноцінно харчуватися: їжа повинна містити достатню кількість білків, жирів і вуглеводів, а також вітамінів. В осінньо-весняний період, коли кількість овочів і фруктів в раціоні знижується, можливий додатковий прийом комплексу вітамінів.
Регулярно займатися фізичними вправами, бажано на свіжому повітрі, в тому числі ходьбою в швидкому темпі.
Обов'язково дотримуватися режиму відпочинку. Адекватний відпочинок і повноцінний сон - вкрай важливі аспекти для підтримки нормального імунітету.
уникати стресів
Кинути палити. Куріння - потужний фактор, що знижує імунітет, який надає негативний вплив як на загальну опірність інфекційним захворюванням, так і на місцевий захисний бар'єр - в слизовій носа, трахеї, бронхів
Екстрена профілактика грипу
У разі спалаху захворювання в закритому колективі або під час епідемії грипу ефективність щеплення значно знижується, оскільки для формування повноцінного імунітету потрібно як мінімум 1-2 тижнів.
Тому якщо вакцинація не проводилась, особливо у людей з групи ризику, доцільний профілактичний прийом противірусних засобів.
Ремантадин приймають щодня в один і той же час в дозі 50 мг не більше 30 днів.
Також ефективний озельтамівір (Таміфлю) в дозі 75мг 2 рази на добу протягом 6 тижнів.
Для екстреної профілактики можна також застосовувати специфічний протигрипозний імуноглобулін, особливо у хворих на імунодефіцит
Немедикаментозне лікування грипу
Неспецифічна лікарська терапія
Нестероїдні протизапальні засоби: парацетамол, ібупрофен, диклофенак. Ці препарати мають протизапальну дію, знижують температуру тіла, зменшують біль. Можливий прийом цих препаратів в складі лікарських порошків типу Coldrex. Tera - flu та ін. Слід пам'ятати, що знижувати температуру нижче 38ºС не варто, оскільки саме при цій температурі тіла в організмі активізуються захисні механізми проти інфекції. Винятки становлять хворі, схильні до судом, і маленькі діти.
Дітям протипоказаний прийом аспірину. Аспірин при вірусній інфекції може викликати важке ускладнення - синдром Рея - токсична енцефалопатія, яка проявляється епілептичними припадками і комою.
Антигістамінні препарати - це лікарські засоби, які застосовуються для лікування алергії. Вони мають потужний протизапальний ефект, тому зменшують всі ознаки запалення: закладеність носа, набряк слизових оболонок. Препарати першого покоління цієї групи - димедрол, супрастин, тавегіл - володіють побічним ефектом: викликають сонливість. Препарати другого покоління - лоратадин (кларитин), фенистил, семпрекс, зиртек - цим ефектом не володіють.
Каплі для носа. Судинозвужувальні краплі для носа зменшують набряк, знімають закладеність. Однак це не настільки безпечний препарат, як може здатися. З одного боку, під час ГРВІ необхідно застосовувати краплі, щоб зменшити набряк і поліпшити відтік рідини з носових пазух для запобігання розвитку гаймориту. Однак часте і тривале застосування судинозвужувальних крапель небезпечно стосовно розвитку хронічного риніту. Безконтрольний прийом препаратів викликає значне потовщення слизової носових ходів, що призводить до залежності від крапель, а потім і до постійної закладеності носа. Лікування цього ускладнення - тільки хірургічне. Тому потрібно строго дотримуватися режиму вживання крапель: чи не довше 5-7 днів, не більше 2-3 разів на добу.
Лікування болю в горлі. Найефективніший засіб (воно ж саме нелюбиме багатьма) - це полоскання горла дезінфікуючими розчинами. Можна використовувати настої шавлії, ромашки, а також готові розчини, такі як фурацилін. Полоскання повинно бути частим - раз на 2 години. Крім того, можна застосовувати дезінфікуючі спреї: гексорал, биопарокс і ін.
Препарати від кашлю. Мета лікування кашлю - знизилася не в'язкість мокротиння, зробити її рідкої і легкої для відкашлювання. Важливий для цього питний режим - тепле пиття розріджує мокротиння. При труднощах з откашливанием можна приймати відхаркувальні препарати, такі як АЦЦ, мукалтин, бронхолітин та ін. Не варто самостійно (без консультації лікаря) приймати препарати, що пригнічують кашльовий рефлекс - це може бути небезпечно.
Антибіотики - застосовувати не слід. Антибіотики абсолютно безсилі щодо вірусів, їх використовують тільки при виникненні бактеріальних ускладнень. Тому не слід застосовувати антибіотики без призначення лікаря, як би того не хотілося. Це небезпечні для організму препарати. Крім того, безконтрольний прийом антибіотиків призводить до виникнення стійких до них форм бактерій.
Інтраназальний інтерферон: лейкоцитарний по 5 крапель в ніс 5 разів на день, грипферон по 2 - 3 краплі 3 - 4 рази на день протягом перших 3 - 4 днів.
протигрипозний # 947; -іммуноглобулін вводиться хворим, що страждають імунодефіцитом
Ремантадин - противірусний засіб. Лікування римантадином краще починати в перший день захворювання, і по крайней мере, не пізніше 3 дня! Не рекомендується прийом препарату дітям до 12 років, вагітним, особам, які страждають хронічними захворюваннями печінки і нирок. Лікування триває 3 дні.
Озельтамівір (таміфлю). Лікування необхідно починати в перший день захворювання. Перевагою озельтамівіру є можливість призначення дітям молодше 12 років. Курс лікування - 3-5 днів.