Це серйозна патологія, що дає небезпечні ускладнення. При запущених станах результат захворювання несприятливий. Лікують вертельние грижі терапевтичними і хірургічними методами.
механізм розвитку
Діафрагма - тонка м'язова прошарок. Вона ізолює органи черевної та грудної порожнини друг від друга. Тканини діафрагми забезпечені отвором, крізь нього проходить стравохід. У нормі діаметр стравоходу і просвіту збігаються.
Коли тканини перегородки розтягуються, може відбуватися розширення діафрагмального отвору. Внутрішньочеревний тиск частково або повністю виштовхує шлунок через збільшений просвіт в порожнину грудної клітини. З видавленою його частини формується грижовий мішок, який проявляється у вигляді зовнішнього або внутрішнього випинання.
Вихід органів з природного місця розташування з утворенням патологічного випинання, укладеного в оболонки - ось що це таке грижа шлунку, як лікувати захворювання вирішує лікар.
На початкових етапах хвороба лікують терапевтичними методами і заходами профілактики. У запущених станах грижу видаляють хірургічним шляхом.
Розрізняють зовнішні і внутрішні (ковзаючі) шлункові грижі. При зовнішніх формах випинання проникає через ослаблі ділянки черевних м'язів під шкірні покриви. Вони утворюють пупкові, пахові і стегнові кили.
Якщо виникає внутрішня грижа шлунку, органи, природне розташування яких черевна порожнина, виходять всередину грудної клітини. Серед ковзають гриж виділяють фіксовані і нефіксовані, у яких є 3 підтипи:
Етіологія ковзної грижі шлунка
Вона дещо відрізняється від інших різновидів. Її викликає рефлюкс-езофагіт (викид шлункового соку в пищеводную трубку). Агресивна суміш соляної кислоти і ферментів дратує і ушкоджує стінки стравоходу. На них з'являються осередки з виразками і ерозіями.
Пацієнтів турбують епігастральні і подреберние болю, иррадиирующие в плече або лопатку з лівого боку. Така симптоматика вказує на серцеві хвороби. Щоб поставити правильний діагноз, лікар проводить диференціацію недуг.
Хворобливість стає інтенсивніше, коли людина змінює позу, нахиляється або виконує фізичну роботу. Виразки і ерозії призводять до прихованих кровотеч.
Провокується шлункова грижа 2 основними факторами:
- високим внутрішньопорожнинних тиском;
- дегенеративно-деструктивними процесами, що протікають в організмі (з віком тканини втрачають еластичність і пружність, розтягуються і слабшають).
Внутрішньочеревний тиск виникає через:
Надмірне газоутворення (здуття живота) призводить до розвитку шлункових гриж
- хронічних закрепів;
- надмірного газоутворення в шлунково-кишковому тракті (шлунково-кишковому тракті), що викликає здуття живота, розтягування і ослаблення черевних стінок;
- інтенсивних спортивних тренувань;
- неадекватних фізичних навантажень;
- тупих травм черевної порожнини;
- вагітності та пологів.
Грижа шлунка трапляється, якщо:
- шлунок некоректно працює;
- м'язові стінки слабкі від народження;
- відбулося ослаблення м'язових тканин живота;
- людина надсадно кашляє;
- пацієнт постійно переїдає (обсяг порожнього шлунку 500 мл, після їди орган розтягується до 1-4 л).
- є дефекти на черевній стінці і в діафрагмальної перегородці (до патологічних деформацій призводять травми, хірургічні операції, ослаблення сполучнотканинних структур).
Слабкість черевної мускулатури зумовлена:
- спадковістю;
- різкою втратою ваги;
- тканинами, що втрачають еластичність і гнучкість з віком або у зв'язку з перенесеними захворюваннями;
- ожирінням;
- вагітністю та пологами;
- асцитом (водянкою живота).
симптоматика
При грижових утвореннях малої величини часто не буває ніяких проявів. Збільшення випинань призводить до розвитку ускладнень.
Людину мучить печія і відрижка. Йому заподіюють страждання епігастральні, подреберние і загрудінні болю, що носять пекучий і гострий характер. Він, вирішивши, що у нього заболіло серце, йде до кардіолога.
При печії і відрижки в стравохід вкидається шлунковий вміст. Соляна кислота обпікає стінки стравоходу, що призводить до захриплості голосу, відчуття болю в ротоглотці, виразки і ерозії слизових оболонок. Роздратований блукаючий нерв викликає безупинну невідступну гикавку.
Проходження їжі по стравоходу утруднене через спазмування стінок. Ковтання завдає болю. Харчова грудка застряє в стравохідної трубці, з великими труднощами просувається в шлунок. У важких випадках виникає непрохідність стравоходу.
Печія і відрижка можуть бути ознаками шлункової грижі
Кровотеча - найнебезпечніший симптом. На нього вказують кров'яні згустки в екскрементах і анемія. Незначні приховані крововтрати визначають по низькому вмісту гемоглобіну та еритроцитів.
Рясні кровотечі створюють екстремальну ситуацію, хворого оперують в терміновому порядку.
діагностика
Виявляється грижа шлунку при проведенні:
- Езофагогастродуоденоскопіі. Процедура допомагає виявити пролапс шлунка в стравоходу трубку. Нещільне закривання сфінктера - клапана, що перешкоджає проникненню шлункового вмісту в стравохід. Рефлюкс-езофагіт - запалення стравохідних стінок.
- Морфологічні тести дозволяють визначити супутні захворювання: від елементарного запалення до злоякісних новоутворень.
Рентген верхнього сегмента шлунково-кишкового тракту - основний метод діагностики. На знімках чітко видно грижової мішок і місце його локалізації.
ускладнення
Чи можливі ускладнення, і якими вони бувають - фактори, які хвилюють хворих з діагнозом грижа шлунку. При ранньому виявленні симптомів грижі шлунка, лікування проходить без ускладнень. Тривалий перебіг патології і відсутність лікування призводить до розвитку серйозних ускладнень.
Виразка шлунка часто є ускладненням шлункових гриж
Шлункові грижі провокують появу:
- шлункових ерозій;
- виразки шлунка і стравохідної трубки;
- кровотеч (прихованих або рясних);
- перфорації стінок стравоходу;
- звуження стравохідної трубки з подальшим рубцюванням звуженого ділянки;
- анемії;
- укороченого шлунка і стравоходу;
- непрохідності стравоходу;
- ракових пухлин.
Шлункова камера зменшується через безперервне запального процесу слизових оболонок. До вкорочення стравохідної трубки призводить збільшення грижового освіти і часткове фіксування шлунка в порожнині грудей.
способи лікування
Гастроентерологи лікують шлункові грижі, виконуючи умови міжнародної угоди:
- Якщо розвинулася велика грижа в шлунку, то роблять операцію. Видаляють грижові мішки, втягнені в патологічний процес 1/3 стравохідної трубки.
- Хірургічним шляхом видаляють грижовоговипинання, що дають ускладнення і кровотечі.
- При інших патологіях, а їх 90%, операцію не роблять.
Однак хірургічне втручання не здатне усунути фактори, що провокують появу грижового освіти:
- переїдання;
- куріння;
- зловживання спиртовмісних напоями, включаючи пиво.
Скорегувати спосіб життя і тримати під контролем причини виникнення вертельной грижі людина повинна сама.
терапевтичне лікування
Як лікувати грижу шлунку методами терапії:
- зупинити закид шлункового вмісту в пищеводную трубку;
- усунути наслідки викидів - протягом запалення і розвиток ерозійних процесів.
Медикаментозне лікування - основа консервативної терапії. Пацієнтам призначають:
- кошти з антисекреторним впливом (Омепразол, Рабепразол, Езомепразол, Ансопразол, Пантопразол);
- прокинетики - кошти, що підвищують тонус сфінктера, коригувальні роботу шлунка так, щоб клапан ізолював стравохід від перетравлюється їжі (Мотилиум, Цизаприд, Церукал);
- антациди - нейтралізатори соляної кислоти, що усувають печію (Альмагель, Маалокс, Смекта).
Альмагель використовують для усунення почуття печії
народні методи
Чи можна лікувати грижу шлунку народними способами? Коли патологія не загрожує життю пацієнта, лікарську терапію доповнюють народними засобами. З їх допомогою усувають печію, відрижку, метеоризм, зупиняють розвиток захворювання і ускладнень.
Дієтичне харчування
Пацієнти часто цікавляться на прийомі у лікаря: чи допомагає усунути шлункову грижу дієта. Дієтичне харчування носить профілактичний характер. У його завдання входить: полегшення стану хворого, зняття симптоматики (печії, відрижки), попередження розвитку патології. Позбутися від грижі за допомогою дієти неможливо.
Стан пацієнта вдається стабілізувати, якщо він:
- дотримується дрібного харчування, є по 5-6 разів на добу;
- Не переїдайте (з'їдає невеликі порції, не здатні переповнити і розтягнути шлунок);
- не наїдається на ніч, витримує 3-годинний інтервал між їжею та сном;
- харчується продуктами, що не викликають подразнення шлунка, що не підвищують кислотність, обмежує прийом або зовсім виключає з раціону гостре, смажене, солодощі, соління.
- не харчується їжею, викликає рясне газоутворення (стравами з молока, свіжої та квашеної капусти, бобових, чорним хлібом, виноградом).
- Вживає продукти, що знімають запори: чорнослив, салати з овочів, буряк, кефір.
- Виключає з раціону продукти, що викликають печію і метеоризм саме у нього (не у кожного хворого, наприклад, кави викликає неприємні симптоми).
Збалансоване харчування відіграє важливу роль до і після видалення грижі
Вплив звичок на перебіг патології
Певні звички погіршують стан пацієнтів, посилюють захворювання, ускладнюють перебіг супутніх недуг.
- післяобідній сон або відпочинок (при горизонтальному положенні тіла виникає викид шлункового соку в стравохід);
- фізична праця відразу після їжі (особливо при переїданні) в похилих позах.
- Прийом будь-яких напоїв (тим більше газованих) між їжею.
Прогулянки після прийому їжі стимулюють перетравлювання їжі в шлунку і прискорюють транспортування її в кишечник. Сон на правому боці краще, ніж в інших позах. При цьому шлунковий сік рідше закидається в стравохід.
хірургічне лікування
Грижу шлунку, лікування якої терапевтичними методами виявилося безуспішним, оперують.
Оперативним шляхом видаляють грижовоговипинання надмірної величини, затиснені, з кровотечами, ускладнені новоутвореннями.
Шлункові грижі січуть по методу Ниссена. Хірург формує навколо стравохідної трубки оперізує манжету зі стінок шлунка. Цей спосіб ліквідує руйнівну дію шлункового вмісту на стінки стравоходу, не дозволяючи прогресувати рефлюкс-езофагіту. Щоб вилікувати грижу шлунку використовують класичну операцію або метод лапароскопії.
Консервативна терапія гарантує сприятливий перебіг грижі у 95% пацієнтів. Після операції хвороба проходить, кількість рецидивів мізерно мало.