Грижа спігеліевой лінії являє собою своєрідне вибухне внутрішніх органів, яке відбувається через патологічне простір. Це простір може мати різні форми (овальна, щелевидная). Проходить вона уздовж лінії, яка спрямована від пупка до передньої верхньої ості клубової кістки.
Усередині грижового мішка можуть перебувати такі органи:
- петлі тонкого кишечника;
- сальник;
- поперечна ободова кишка;
- сліпа кишка;
- жовчний міхур (в окремих випадках);
- інші органи.
Дану патологію фахівці фіксують з однаковою частотою у представників слабкого, сильної статі. У медичній практиці вона зустрічається досить-таки рідко.
В районі нижче пупка відзначено щодо паралельне напрямок волокон спігеліевой фасції. При впливі певних факторів може відбуватися їх розщеплення. При цьому відбувається випинання очеревини. предбрюшінной клітковини назовні (через що виник щельовідні дефект).
Утримання цих органів відбувається за допомогою апоневроза зовнішнього косого м'яза живота. Тому грижа напівмісячної спігеліевой лінії носить назву інтерстиціальної (вона розташована між м'язами черевної стінки).
У цій грижі виділяють такі компоненти:
- грижові ворота;
- мішок;
- вміст мішка. Воно представлено внутрішніми органами, які потрапляють всередину мішка (тонка, кишка, сальник, апендикс). Всередину мішка потрапляють зазвичай найбільш рухливі органи.
Грижу півмісяцевої лінії вважають дуже рідкісною патологією, її небезпека в утрудненою діагностиці. Якщо вона досягає великих розмірів, її можуть помилково прийняти за злоякісне новоутворення (саркому) черевної стінки.
Грижа цього типу зазвичай виникає з одного боку, але бувають і випадки двостороннього виникнення грижі півмісяцевої лінії. Іноді розміри даної патології досягають величезних розмірів (приблизно з голову дитини).
види патології
Грижа спігеліевой лінії живота має 3 види:
- Підшкірна.
- Інтерстиційна. Їй характерно розташування грижового мішка в районі між апоневрозом, внутрішньої косою м'язом.
- Предбрюшинная.
Причина виникнення
До основних причин, які можуть спровокувати новоутворення вважаються:
- слабкість м'язів черевного преса;
- підвищення в значній мірі внутрішньочеревного тиску.
Фахівці виділили ряд чинників, які привертають до прояву грижі спігеліевой лінії живота. До них відносять:
- спадковість;
- ненормовані фізичні навантаження;
- пологи;
- зайва вага;
- вагітність, при якій відзначається багатоплідність, великий плід;
- травми;
- хронічні хвороби, які здатні викликати тривале, інтенсивне підвищення внутрішньочеревного тиску.
Спігеліевой грижа проявляє симптоми, які схожі з ознаками інших видів гриж живота. Дана патологія може локалізуватися з одного / двох сторін живота. Вона представлена пухлиноподібним освітою, яке локалізується на передній стінці очеревини. Зазвичай воно м'яке, еластичне. У тому випадку, коли грижа має невеликий розмір, фахівець може її вправити.
При наявності патології виникають скарги на:
- тяжкість;
- почуття дискомфорту;
- тупі, хвилеподібні болю в районі ураження.
Іноді болі можуть зменшуватися при положенні лежачи, їх підсилення звичайно відзначається при напрузі м'язів черевного преса (тривалому), до кінця дня.
діагностика
Складнощі в діагностуванні даної патологію виникають при таких умовах:
- невеликий розмір грижі;
- локалізація грижі інтерстиціально;
- наявність великого шару підшкірно-жирової клітковини;
- локалізація патології під очеревиною.
Симптоми можуть нагадувати ознаки таких хвороб, як: аднексит (у жінок), апендицит, ниркова колька.
При виникненні будь-яких ускладнень в постановці діагнозу фахівець може використовувати нижченаведені діагностичні методи:
- Магнітно-резонансна томографія.
- Ультразвукове дослідження.
- Комп'ютерна томографія.
Найбільш інформативними діагностичними методами фахівці вважають ультрасонографию, комп'ютерну томографію. Саме вони дозволяють лікарям виявити симптоматичні грижі живота.
Згідно анамнестическим даними у пацієнта періодично з'являються випинання в районі, розташованому між пупком, передньої верхньої остю клубової кістки.
При об'єктивному огляді відзначається хворобливість в характерному для даної патології ділянці. Фахівцю необхідно диференціювати хвороба з рядом інших, подібних за симптомами:
- ниркова колька;
- печінкова колька;
- апендицит.
З огляду на ризик виникнення ускладнень при спігеліевой грижі живота. терапія зазвичай проводиться хірургічним методом. Небезпека даної патології обумовлена вузькими грижового воротами, їх непластіческімі краями. Ці особливості небезпечні утиском грижового вмісту, яке спостерігається практично в 40 - 70% від загальної кількості випадків.
Операція може проводитися відкрито, лапароскопічним методом. Звичайно ж перевага залишається за лапароскопически проведеною операцією. Через її малоінвазивної швидше станься відновлення пацієнта після операції. Для її проведення необхідно наповнити живіт діоксидом вуглецю. Лапароскоп вставляють через невеликі розрізи, виконані в районі живота. Хірург може відсунути грижу, усунути дефект, спостерігаючи за своїми діями на моніторі. Після такого способу проведення операції залишається мінімальний ризик утворення рубців, відчуваються неінтенсивні післяопераційні болі.
Фахівці зазвичай призначають пацієнтам планове видаленням грижі. Проводячи Герніопластика лікарі можуть застосовувати різні розрізи:
З точки зору анатомії, лікарі визнали найбільш вдалим доступом до грижі косою параректальної розріз. Він допомагає щадити нервові стовбури передньої черевної стінки, їх відгалуження.