Деформації грудної клітки бувають вроджені і набуті. До природжених деформацій грудної клітини відносяться воронкообразная, плоска і килевидная грудна клітка. Придбані деформації грудної клітки виникають як наслідок рахіту, туберкульозу, захворювань легенів або травм грудної клітки.
Воронкоподібна деформація грудної клітини
Найбільш часто зустрічається деформація. Характеризується вдавлення кістки грудини всередину, у напрямку до хребта. Зовні це представляється поглибленням нижньої частини грудної клітки і верхньої частини черевної стінки у вигляді воронки. Бічні стінки цього вдавлення утворені реберними хрящами, розташованими під прямим кутом. Грудна клітка виглядає розширеної. Посилено вигин грудного відділу хребта.
Причина воронкоподібної деформації грудної клітки - аномалії розвитку діафрагми і ребрових хрящів. Воронкоподібна груди це не тільки косметичний дефект зовнішності. Неправильне розвиток грудної клітини викликає зміщення і здавлення внутрішніх органів, що призводить до різних порушень їх функції. Можливе зниження верхньої межі артеріального тиску і підвищення нижньої, підвищення тиску у великих венах. На початку життя діти почувають себе нормально. Але деформація поступово наростає з віком. Дитина починає відставати у фізичному розвитку, з'являються вегетативні розлади, порушення з боку легенів. Максимальний розвиток захворювання досягає до трьох років життя.
Лійкоподібну деформацію грудної клітки класифікують по симетричності і по глибині воронки. Залежно від глибини воронки є більше або менше зміщення серця.
- При першого ступеня глибина воронки до 2 см. Зміщення серця при цій мірі не буває.
- Друга ступінь характеризується глибиною воронки до 4 см. Серце може бути зміщений зі свого звичайного місця на відстань до 3 см.
- Глибина воронки більше 4 см і зміщення серця більше 3 см - це третя ступінь лійкоподібної деформації грудної клітки.
За перебігом процесу і стану хворого говорять про компенсованій, субкомпенсированной і декомпенсированной стадії.
Лікування лійкоподібної деформації грудної клітини
Консервативне лікування можливе при першого ступеня деформації. Тільки при цій мірі можна спробувати затримати поглиблення процесу за допомогою спеціальної гімнастики, занять певними видами спорту (плавання, волейбол, баскетбол, веслування). При другого і третього ступеня деформації лікування оперативне. Операція проводиться у віці пацієнта від 3 до 14 років. Перед операцією дитина повинна бути обов'язково детально обстежений, що б не пропустити інших захворювань, які могли викликати деформацію. До операції проводиться консервативне лікування. Запропоновано більше 20 способів оперативного лікування. Найчастіше використовуються: операція по Лексера. Грудина відсікається від ребер на рівні хрящів, розгортається навколо осі і зшивається як би «навиворіт». Інший метод операції: резекція частини ребрових хрящів з наступним витягуванням грудини.
Килевидная деформація грудної клітки (куряча груди)
При цій деформації збільшений передньозадній розмір грудної клітини. Грудина виступає вперед, а ребра приєднуються до грудини під гострим кутом. Загальний вигляд нагадує курячу груди або дно перевернутого човна. Куряча груди рідко буває природженою, частіше це результат перенесеного рахіту, туберкульозу хребта або інших захворювань. При килевидной грудній клітці значних розладів з боку внутрішніх органів зазвичай не буває.
Лікування килевидной деформації грудної клітини
Проводять лікування основного захворювання. Призначають фізіотерапію, лікувальну фізкультуру, плавання. Якщо стан пацієнта погіршується, з'являються зміни з боку серцево-судинної системи, може знадобитися пластична операція на грудній клітці (торакопластіка).