Розрив міжшлуночкової перегородки є рідкісним ускладненням інфаркту.
Прогноз при цьому поганий. Хворі гинуть здебільшого в гострому періоді інфаркту від недостатності кровообігу, пов'язаної з поширеним некрозом міокарда, і приєдналася впливу раптово утворився сполучення між шлуночками.
Таким же порівняно рідкісним ускладненням є некроз з розривом зі з очко виття м'язи.
Розрив передньої сосочковой м'яза лівого шлуночка
У гострому періоді інфаркту іноді протягом перших днів з'являється інтенсивний дме систолічний шум на верхівці серця.
Шум займає всю систолу, зазвичай вислуховується на обмеженій ділянці і лише іноді проводиться вліво і вправо. Одночасно з появою систолічного шуму перший тон стає дуже глухим або зникає.
Ці симптоми залежать, як показують клінічні та анатомічні дані, від гостро розвинулась недостатності мітрального клапана у хворого інфарктом міокарда при некрозі однією з сосочкових м'язів лівого шлуночка.
На відміну від шуму при розриві перегородки систолічний шум при некрозі сосочковой м'язи м'якше вислуховується, головним чином в області верхівки серця, і не супроводжується систолічним тремтінням.
Некроз сосочкових м'язів (іноді виникає розрив сосочкового м'яза) відбувається при значній поширеності і глибиною ураження міокарда. Це поряд з гостро виникає недостатністю мітрального клапана веде до швидкого розвитку важкої серцевої і судинної недостатності і летального результату.
В даний час привертає увагу клініцистів постінфарктний синдром алергічної природи. Це ускладнення виникає іноді вже на 3-му тижні інфаркту міокарда, хоча частіше він спостерігається в більш пізні терміни (від декількох місяців до 1 - 2 років після інфаркту міокарда). При цьому найбільш типовим вважають появу випітного перикардиту з підвищенням температури і еозинофілією крові.
Може приєднатися плеврит або пневмонія. Допомагають протиалергічні засоби. Лікування настає під впливом стероїдної терапії. На набряку легенів, ускладнює перебіг інфаркту міокарда, ми зупинимося в спеціальному розділі.
«Невідкладні стани в клініці внуренней хвороб»,
С.Г.Вайсбейн
Популярні статті розділу