Сторінка 29 з 100
Кожен з нас має різні генами, контролюючими розвиток різних груп крові. Система груп крові АВО була відкрита Карлом Ландштейнером в 1900 р Групи крові були визначені як 0, А, В і АВ (існує ще й багато інших), в залежності від особливого комплексу речовин (антигенів), розташованого на певних ділянках поверхні червоних клітин крові (еритроцитів). Згодом було розпізнано приблизно 250 різних антигенів тільки на червоних клітинах крові і всередині їх. Ось чому перед переливанням крові дуже важливо точно підібрати підходящу групу.
Цілком природно, що етнічні відмінності знаходять своє відображення в частоті груп крові. Так, ген В зустрічається у східних народів втричі частіше, ніж у білих, тоді як фактично у всіх американських індіанців ген В майже зовсім відсутня,
Резус-фактор крові (Rh), відкритий в 1940 р полікував свою назву по крові мавпи макак-резус, використаної в експериментах. Індивіди зі специфічним Rh-антигеном є Rh-позитивними. Таких приблизно 85%, а у решти 15% цей антиген відсутній, і їх називають Rh-негативними.
Якщо Rh-негативна жінка має Rh-позитивного чоловіка, це дуже ризиковано для народження дітей, оскільки плід може виявитися Rh-позитивним. В такому випадку Rh-антиген проходить в плід, чиє тіло розпізнає чужорідний білок і відповідає на це освітою білкового антитіла, яке повинно «битися» з «загарбником». Це новостворене антитіло повертається в кров матері і залишається там постійно *. Зазвичай при першій вагітності ніяких особливих проблем при цьому не виникає. Однак резус-антитіла, які виникли при першій вагітності, підвищують чутливість матері (сенсибилизируют її) і при другій і наступних вагітностях їх кількість зазвичай різко зростає; проникаючи потім через плаценту, вони викликають процес руйнування еритроцитів і тканин кожного наступного Rh-позитивного плода. Результатом цього можуть бути смерть плоду і народження мертвої дитини або народження дитини з важкою хворобою - анемією і жовтяницею. Переливання крові плоду в матці або обмінне переливання крові дитині після народження може не тільки врятувати йому життя, але і оберегти його пізніше від розумової відсталості. Слід мати на увазі, що Rh-негативна мати може бути сенсибілізірована ще до вагітності переливанням їй крові іншої групи; це може викликати важкі наслідки вже при першій вагітності. Сенсибілізація матері може відбутися також при нерозпізнані викидень на ранньому терміні вагітності. У такому випадку при другій вагітності, яку жінка буде вважати першою, плід може виявитися ураженим захворюванням.
* Насправді все навпаки: резус-позитивні еритроцити плоду, проникаючи через плаценту в організм матері, викликають у неї утворення антитіл проти «чужорідного» для матері резус-речовини плоду (бо вона Rh-). Ці антитіла, які утворилися в організмі матері, проходять через плаценту в кров плода і склеюють його еритроцити в силу реакції «антиген антитіло» .- Прим. ред.
Безсумнівно, що для вас (як і для будь-якої подружньої пари, яка збирається завести дитину) надзвичайно важливо не тільки знати свої гени, але і з'ясувати свою Rh-групу. Важливо це тому, що постійний прогрес в медичних дослідженнях в даний час дозволяє запобігти сенсибілізацію Rh-негативної матері досить легко - шляхом ін'єкції специфічного білка, імуноглобуліну, при народженні самого першої дитини. Завдяки цьому жовтяниця у новонародженого, пов'язана з «резус-конфліктом» матері і плоду, практично зникла. Однак пам'ятайте, що встановити вашу (або вашого чоловіка) Rh-групу слід до вагітності, і нехай перший візит до лікаря відбудеться до того, як пройде три-чотири місяці вагітності.
Крім досліджень червоних клітин крові велися пошуки інших успадкованих систем груп крові; було знайдено, що у різних індивідів вони можуть бути різними. У білих клітинах крові (лейкоцитах) може бути виявлено понад 30 різних антигенів. Ця група має назву системи HLA. Вона має вирішальне значення в підборі відповідного донора при пересадці органів.
До складу сироватки крові входить цілий ряд інших білків, і це відкриває перед нами можливість для подальшої і більш досконалої діагностики індивідуальних біохімічних відмінностей.
ГРУПИ КРОВІ І ХВОРОБИ
Пошуки зв'язків між групами крові АВО і захворюваннями поки ще не дали істотних результатів. Мабуть, найбільш твердо встановлено зв'язок між групою крові 0 і виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Але особи з 0-групою крові серед хворих на виразку дванадцятипалої кишки зустрічаються тільки приблизно в 1,4 рази частіше, ніж зазвичай. Злоякісне недокрів'я і рак шлунка в якійсь мірі більш поширені серед людей з групою крові А, тоді як виразка шлунка (на противагу виразці дванадцятипалої кишки) не так часто зустрічається у індивідів з групою 0.
Несумісність між матір'ю і дитиною по групам крові системи АВО лише іноді супроводжується післяпологовими ускладненнями (анемія і / або жовтяниця) у дитини.
Нещодавно проведене дуже цікаве спостереження дає підстави вважати, що жінки, що приймають протизаплідні засоби у вигляді таблеток, частіше страждають від поганий згортання крові, якщо вони відносяться до груп А, В і АВ, ніж жінки з групою крові 0.
HLA-АНТИГЕНИ І ХВОРОБИ
Спроби встановити зв'язок між певними типами антигенів системи HLA (розташованими на мембрані лейкоцитів) і специфічними захворюваннями виявилися більш плідними. В системі HLA виявлені, систематизовані і пронумеровані різні білки: всі вони, природно, контролюються різними генами. Не входячи в зайві деталі, зауважимо тут (і цього абсолютно достатньо для наших цілей), що виявлені деякі очевидні зв'язки. Наприклад, форма суглобового ревматизму, при якій уражається хребет (так званий анкілозуючийспондиліт) * пов'язана з HLA-білком, що належать до типу В27. Близько 90% всіх людей з цим білком страждають від названого вище захворювання, хоча сам по собі тип В27 зустрічається тільки у 7% осіб в європейських популяціях. Таким чином, встановлення його наявності в організмі допомагає поставити діагноз. Інсулінозалежні форми цукрового діабету часто асоціюються з типами В8 і Wl5. В даний час виявлено ще багато різних асоціацій між антигенами системи HLA і іншими захворюваннями, але їх достовірність доведена менш суворо. Ми тут говоримо тільки про точно встановлених зв'язках і зовсім не стверджуємо, що кожен, успадкував особливу групу білків, обов'язково проявить коли-небудь певне захворювання. Однак такі зв'язки вказують на наявність генетичної компоненти в природі цих хвороб.
* Або хвороба Бехтерева. - Прим. ред.