У період хвороби малюка, кожні батьки стоять перед рішенням дилеми про прогулянки з хворим дитиною. З таким питанням часто звертаються до педіатрів, і шукають відповіді у знаючих мам. Важко отримати конкретну відповідь, адже необхідно буде врахувати і проаналізувати багато.
Під «прогулянками» мається на увазі вихід малюка з приміщення, і взаємодія з зовнішнім середовищем - сонечком, свіжим повітрям, або навіть морозом і снігом. Педіатри не поспішають відповідати на питання, можна здійснювати прогулянки чи ні, в першу чергу необхідно відштовхуватися від безлічі факторів: стан дитини, його діагноз, вік, не можна залишати без уваги і погодні умови на вулиці, яка терапія проводиться і які його результати.
Тільки після зіставлення всіх цих факторів, можна зробити висновок про те, чи можна піти на прогулянку або найкраще залишитися вдома. Кінцевий відповідь цього глобального питання, повинен лягати на плечі батьків, і відповідальність відповідно.
Поговоримо про нюанси.
ГРЗ або гостре респіраторне захворювання неодмінно викличе підвищення температури тіла дитини. ГРЗ - це група захворювань, які об'єднують в собі величезну кількість патологій, з абсолютно різними збудниками. Відповідно, будуть деякі особливості в клінічному прояві, дії на організм, і лікуванні. З цих причин, при дії різних збудників, буде сформовано абсолютно різне ставлення до питання про прогулянки.
З іншого боку, дитина хвора ГРЗ будь-якої природи - вірусної або бактеріальної, є розповсюджувачем хвороби для оточуючих його дітей. Але, не дивлячись на це, шляхи виходу з ситуації є. Цілком можливо підібрати час прогулянок, коли в оточенні хворого малюка не буде діток, або буде можливість прогулятися на самоті. Але ось в разі, якщо немає можливості обмежувати спілкування здорових дітей і хворого, то краще за все обмежити прогулянки.
Враховуємо стан дитини.
Гуляти з малюком, який дуже погано себе почуває і в голову нікому не прийде. Думки про прогулянки приходять батькам тільки тих діток, які вже одужують, а якщо не одужали, то показники температури невисокі. Дітки старшого дошкільного та шкільного віку можуть проявити ініціативу самостійно, а от батьки не наважуються відпускати.
Питання проведення часу дитини на вулиці, і його діяльності, є вирішальним у розв'язанні завдання - гуляти чи ні. Одна справа, коли малюк буде сидіти мирно на лавочці, або в пісочниці, а інше коли малюк буде носитися по дитячому майданчику, граючи в рухливі ігри, кататися на роликах, велосипеді та ін.
За своєю природою, багато малюків не можуть спокійно всидіти на місці, навіть якщо хворіють. Напевно, тільки підлітки можуть вийти у двір і засуджувати нові віяння моди, хоча і тут є свої винятки. З маленьким же дитиною, прогулянка може початися і закінчитися догонялки, коли мама бігає за малюком і забороняє бігати.
В результаті таких наздоганялівок, дитина вспотевает, потрапляє на вітерець і наслідки не змусять себе довго чекати. Тому при вирішенні питання про прогулянки з температурящих дитиною, необхідно враховувати погодні умови, активність дитини і його темперамент.
Варто пам'ятати, що твердження «з високою температурою прогулянки заборонені» - можуть виявитися невірними. На доказ, наприклад в кімнаті, де знаходиться хвора дитина, температура близько + 30º, а на вулиці, в тіні дерев + 25º, і нижче. І не виникає сумнівів, де саме дитині з високою температурою буде легше. Інша справа, коли на вулиці мороз, але і це не говорить про те, що про прогулянки в морози необхідно забути остаточно і безповоротно. Просто необхідно скоротити час прогулянок хвилин до 10.
Показники температури.
Все-таки головним питанням залишається питання про те, з якою саме температурою можна гуляти, а з якою краще залишитися вдома? Але це не головний і не правильне питання, головне питання - чому взагалі постає рішення про необхідність прогулянок з дитиною?
Перебування дитини на свіжому повітрі, це не просто приємно провести час, це можливість дитині звикнути до умов навколишнього середовища, і в першу чергу до повітря, який суттєво відрізняється від повітря, яким дихає дитина в приміщенні.
У разі якщо батьки цілком можуть створити умови для хворої дитини, а саме відповідну температуру повітря, його вологість, регулярне провітрювання, до речі, саме провітрювати, батьки бояться найбільше. То в такому випадку, прогулянки можна тимчасово відкласти. При будь-яких показниках температури.
Але ось в разі якщо в приміщенні багато людей, і створити приплив свіжого повітря дуже складно, то прогулянки з дитиною це такий же метод лікування дитини, як і прийом лікарських препаратів. Цілком можна вийти з температурящих дитиною на вулицю, відштовхуючись від самопочуття і показань градусника, гіпертермія не повинна перевищувати 38º.
Прогулянки, як лікування.
Прогулянки важливі не тільки, коли дитина хвора, але і на етапах одужання. Особливо важливо якщо захворювання було пов'язане з респіраторним трактом. Регулярні прогулянки сприяють одужанню, так як саме свіже повітря може посприяти швидкому відновленню роботи респіраторного тракту.
Якщо прогулянка триває певний проміжок часу, вологий кашель у малюка починає посилюватися, що є позитивною ознакою. Коли дитина дихають прохолодним або навіть холодним повітрям, значно посилюється кровообіг слизової оболонки бронхів, так активується робота секреторних залоз і мокрота зволожується і починає активно відходити.
Тому не потрібно швидше бігти додому в тепло, а потрібно дати дитині можливість позбутися від мокротиння самостійно. А ось якщо завести дитину додому і не дати йому прокашлятися, то збільшена в обсязі мокрота, в теплі буде відходити погано і важко, малюк буде відчувати труднощі з диханням. До речі, саме тому виникають помилкові висновки - адже погуляли з дитиною, а йому стало гірше. Щоб уникнути такої ситуації, потрібно або гуляти добре і до кінця, коли дитина відкашляє більшу частину мокротиння і просто припинить на час кашляти, або ж не починати взагалі.
Але варто пам'ятати і про зворотний бік медалі. У разі якщо малюка і в домашніх умовах мучить настирливий кашель, то на вулицю краще не виходити, особливо діткам, які ще не вміють відкашлюватися. З цих же причин, карапузам не призначають розріджують мокротиння препарати - розм'якшити її препарати размягчат, а от позбутися від неї малюки не зможуть. А, як відомо мокрота це відмінна живильне середовище для розвитку патогенної мікрофлори, саме таким чином і приєднуються ускладнення - пневмонія.
Чи є винятки з правил?
З огляду на всю користь від прогулянок під час хвороби, і на етапах одужання, все ж є винятки і обмеження, які необхідно дотримуватися, і не відходити від правил. Найперше, і головне правило - відштовхуватися від стану дитини. На етапах одужання, перша прогулянка повинна бути не більше 15 - 20 хвилин, в залежності від погодних умов.
Друге обмеження і правило, стосується якраз погодних умов. Не варто виходити на вулицю в сильний мороз, вітер і дощ, але навіть сильна спека, може нашкодити дитині. У будь-яких погодних умов є свої обмеження. При теплій погоді не більше години, взимку, і при мінусових температурах 20 - 30 хвилин.
При будь-якої погоди необхідно відштовхуватися від стану дитини, наявність кашлю, і після того як почався продуктивний кашель, тобто з виділення мокротиння, необхідно продовжити прогулянку ще як мінімум 15 - 20 хвилин.
Найбільш переважно гуляти з дитиною біля будинку, в захищеному від вітру місці. Близькість до будинку дозволить швидко закінчити прогулянку, і повернутися в ліжко. Крім того необхідно звертати увагу на одяг дитини, не варто укутувати одужує і навіть хворіє дитини «як на північ». Не можна допускати, щоб дитина спітніла, і його продуло, в іншому випадку можуть швидко настати ускладнення.
асистент кафедри патологічної фізіології Волгоградського Державного медуніверситету