Найбільш грізним ускладненням ішемічної хвороби серця є виникнення серцевого нападу гострої серцевої недостатності, що призводить до раптової коронарної смерті.
При цьому стані смерть пацієнта настає миттєво або протягом 6 годин від початку больового нападу або нападу серцебиття. Вважається, що до 70% випадків загибелі пацієнтів з ішемічною хворобою серця викликані даними ускладненням - гострою серцевою недостатністю при наявності таких факторів, як різні порушення серцевого ритму (особливо шлуночкові), гіпертрофія міокарда, прийом алкоголю та ін.
Групу ризику складають недостатньо обстежені або не одержують адекватну терапію пацієнти з ішемічною хворобою серця.
Іншими, не менш грізними ускладненнями ІХС є: інфаркт міокарда (майже в 60% випадків його розвитку передує тривалий напад стенокардії) і серцева недостатність (виникає на тлі дисфункції міокарда, що приводить до нездатності серця перекачувати кров зі швидкістю, необхідної для задоволення метаболічних потреб тканин організму , проявляється задишкою, набряками, нападами серцебиття і слабкістю).
Діагностика ішемічної хвороби серця
Діагностика ішемічної хвороби серця включає оцінку наявних у пацієнта скарг: характер і локалізація больових відчуттів, їх тривалість, умови виникнення, ефект від прийому препаратів нітрогліцерину.
Обов'язково проводиться електрокардіографічне дослідження (кращий моніторинг ЕКГ), навантажувальні проби (велоергометрія, тредміл-тест і ін.), Фармакологічні проби, стрес-ехокардіографія (ультразвукове дослідження), селективна коронарографія, сцинтиграфія міокарда, комп'ютерна томографія (для виключення вад серця і аневризм судин ), визначення холестерину і ліпопротеїдів сироватки крові та ін.
Методи лікування ішемічної хвороби серця
Основна мета лікування при ішемічній хворобі серця - знизити потребу міокарда в кисні і / або збільшити її доставку. Виділяють консервативні і хірургічні методи лікування.
До неінвазивним методам відноситься лікарська терапія, основними групами препаратів є бета-адреноблокатори, нітрогліцерин (для купірування гострих нападів), нітрати пролонгованої дії, блокатори кальцієвих каналів. При гіперхолестерінемііназначают статини, для попередження тромбоутворення - малі дози ацетилсаліцилової кислоти.
При відсутності ефекту від консервативної терапії проводиться хірургічне лікування: черезшкірна ВНУТРІШНЬОПРОСВІТНОГО ангіопластика (введення стента, що зберігає відновлений просвіт судини) і аортокоронарне шунтування (накладення шунтів оминаючи уражених ділянок коронарних артерій, як шунт використовуються власні вени (зазвичай це підшкірна вена стегна) або внутрішня грудна артерія пацієнта.
Профілактика ішемічної хвороби серця
Оскільки основною причиною недостатнього кровопостачання серцевого м'яза є атеросклероз судин серця то і основні профілактичні заходи спрямовані на попередження розвитку цієї недуги.
Корисні морепродукти, що містять велику кількість клітковини овочі і фрукти. Також в профілактичних цілях призначаються гіполіпідемічні препарати (статини).
Велике значення має і відмова від куріння (вважається, що до 25% випадків раптової коронарної смерті у хворих на ІХС, спровоковане курінням). Не менш важлива і боротьба з гіподинамією. Для щоденних кардиотренировок необхідно виконувати курс спеціальних вправ, проводити достатньо часу на свіжому повітрі.