Наступне рішення, яке повинен прийняти ортопед: що використовувати - кручені фіксацію або цементування?
Існує три типи гвинтовий фіксації протеза:
• Протез фіксується гвинтом прямо до тіла імплантанта.
• Протез фіксується гвинтом до Абате-менту.
• Протез фіксується до індивідуального абатмента латеральним гвинтом.
Протези, зафіксовані на цемент, можуть бути накладені на стандартні або індивідуальні абатмеіти.
Переваги протезів з гвинтовою фіксацією
• Можливість зняття.
• Заводська, отже, дуже точна обробка поверхонь з'єднання.
• Чи не відбувається видавлювання цементу, який здатний дратувати тканини і який важко видалити.
• Забезпечує чітке виявлення точки руйнування при перевищенні навантаження. Поломка гвинта свідчить про механічного перевантаження.
• Дає можливість послідовно використовувати контуріруются компоненти для створення необхідних контурів м'яких тканин.
можливість зняття
Очевидно, головною перевагою гвинтових фіксації протеза, коли протез приєднаний гвинтом безпосередньо до імплантанти або абатменту, є можливість для ортопеда замінити протез легко і передбачувано. Це може бути необхідно, якщо штучний зуб стерся, потрібно полагодити протез і за інших поломки, - досить витягти гвинт.
Заводська обробка поверхонь з'єднання
Протез з гвинтовою фіксацією матиме компоненти промислового виробництва і тому потребує точної посадки. Для цього важлива точна і злагоджена робота хірурга, ортопеда і зубного техніка. Хоча абсолютно пасивна посадка вважається ідеальною, вона недосяжна через складнощі гвинтовий механіки, обмежень виробничого процесу та функціональної деформації щелепи.
розсмоктування цементу
Під час фіксації важко контролювати кількість цементу, його поступове рассасипаніе викличе утворення зазору між компонентами протеза. Якщо цемент залишиться в м'яких тканинах, що оточують імплантант, він викличе роздратування і запалення слизової оболонки навколо імплантанта.
Механізм, що оберігає від поломки
На додаток до виявлення точки пошкодження в відповідь на підвищене навантаження передбачається, що якщо надмірні сили виникнуть всередині протеза, то поломка гвинта стане застереженням про перевантаження. Це особливо стосується до випадку з маленьким золотим гвинтом, що зміцнює протез і зафіксованим в абатменти. Ретельний огляд дасть уявлення про причини поломки гвинта. Випадки поломки гвинта завжди потребують дослідження; до загальних випадків відносяться недостатньо щільне загвинчування, невдача в спробі добитися пасивної посадки, вплив з боку консолі і збільшення оклюзійної навантаження через неправильної форми.
Зміна контурів м'яких тканин
Значною мірою передбачуваним аспектом протезування на гвинтах є можливість змінювати і формувати контури м'яких тканин, використовуючи тимчасові коронки. Досягти цього вкрай складно при роботі з зацементувати тимчасовими конструкціями, коли ризик зайвого виведення цементу в м'які тканини може викликати підясневих запалення.
Недоліки протезів з гвинтовою фіксацією
Отвір доступу Основним недоліком протеза з гвинтовою фіксацією є вимоги до отвору доступу, яке має збігатися з вертикальною віссю імплантанта або абатмента. Це означає, що в передніх відділах щелеп буде збільшений обсяг в області шийки. Вибір гвинтовий або цементної фіксації може вплинути на розташування і орієнтацію імплантатів. Поза всяким сумнівом, отвори доступу будуть видні і в кінці лікування їх необхідно заповнити тимчасовим пломбувальних матеріалів на основі пластмас. Вважається, що швидке стирання цих матеріалів може привести до нестабільної оклюзії.
Одиниця лиття, або CAD / CAM, -сформувати каркас, де протез фіксується гвинтами безпосередньо до їм-плантату, вимагає створення більших отворів доступу для гвинтів більшого діаметру, які використовуються на рівні тіла імплантанта. Використання проміжних абатментів дозволяє зменшити діаметр гвинтів, так як з ними використовують більш вузькі гвинти.
Більш складна техніка
Протез з фіксацією на імплантанти часто буває механічно більш складним через наявність різних складових.
Переваги протезів з фіксацією на цемент
Отвір доступу Відмова від необхідності створення отвори доступу на оклюзійної або вестибулярної поверхні призведе до отримання більш естетичного результату. Це особливо вигідно в передніх відділах.
Корекція посадки суперструктури
Недоліки посадки суперструктури коригуються. Можна посперечатися з думкою, що суперструктура не повинна точно сідати, так як в процесі цементування недолік точності буде скоректований шаром цементу. Скорегувати недолік може бути дуже складно або зовсім неможливо без зняття і перецементірованія протеза, іноді навіть без його пошкодження.
Добре відома техніка
Безперечною привабливістю протезів з фіксацією на цемент є схожість техніки фіксації з традиційною технікою фіксації коронок і мостовід-них протезів.
Недоліки протезів з фіксацією на цемент
Складність зняття Головним недоліком є складність зняття протеза, так як навіть тимчасовий цемент може затвердіти через якийсь час.
Виведення надлишків цементу
При цементуванні надлишки цементу можуть іноді потрапити глибоко в прилеглі м'які тканини, значно впливаючи на стан слизової оболонки і альвеолярної кістки.
помилки переміщення
Вкрай складно точно перемістити протез в положення, ідентичне положенню на моделі під час виготовлення. В результаті може знадобитися більш широке оклюзійне регулювання.
Цікава сторінка? Додайте сторінку в улюблені закладки: