Безпека-відсутність небезпеки, тобто стан, при якому відсутня можливість впливу небезпечних і шкідливих факторів.
Під час надання медичних послуг пацієнти можуть піддаватися впливу шкідливих і небезпечних факторів зовнішнього середовища. При цьому можливий вплив фізичних, хімічних, біологічних і психофізіологічних факторів і їх комбінацій. Деякі з них можуть представляти серйозну загрозу безпеці здоров'ю та життю пацієнтів.
Серед небезпечних і шкідливих фізичних факторів медичного середовища найбільш часто загрожують механічні, термічні (підвищена або знижена температура поверхонь і повітря), радіаційні (підвищені рівні іонізуючого випромінювання, ультрафіолетової радіації, ультразвуку), високі рівні напруги в електричному ланцюзі, різкі перепади барометричного тиску і інші .
Хімічні фактори можуть викликати гостре отруєння (лікарські засоби, продукти горіння і відсутність кисню при спалахи) і надавати хронічний вплив на організм (лікарські засоби, ртуть).
У більшості російських стаціонарів представлений весь спектр шкідливих і небезпечних біологічних факторів: хвороботворні віруси і мікроорганізми (бактерії, рикетсії, спірохети, гриби, найпростіші), що паразитують у людини гельмінти, кліщі і комахи, гризуни і інші тварини.
Серед психофізіологічних факторів загрозу здоров'ю пацієнтів представляють фізичні (травмуючі операції, гіподинамія) і нервово-психічні (емоційний стрес) перевантаження.
Як правило, потенційними джерелами загрози безпеці пацієнтів є системи життєзабезпечення медичних установ, тобто системи лікувального харчування, водопостачання, опалення, енергопостачання, газопостачання, вентиляції, каналізації та видалення відходів.
У деяких випадках джерелами шкідливих і небезпечних факторів є внутрішньолікарняних транспорт (ліфти, візки, каталки) і медична техніка. Однак особливу небезпеку для пацієнтів представляють люди: персонал, інші пацієнти і відвідувачі.
Найбільш часто загрози безпеки пацієнтів реалізуються в формі внутрішньолікарняних інфекцій; професійних помилок персоналу; неадекватних психічних реакцій пацієнтів і персоналу; падінь; отруєнь; променевих поразок; переохолоджень; термічних уражень; хуліганських дій; терористичних актів.
Внутрішньолікарняними інфекціями називають інфекційні захворювання людей, що виникли в результаті їх зараження в медичній організації. Гострі респіраторні і кишкові інфекції іноді носять масовий, спалахової характер. Післяопераційні, послеманіпуляціонние і постін'єкційні гнійно-септичні ускладнення, ВІЛ-інфекція, гепатити В і С, як правило, мають одиничний або груповий характер. Джерелами збудників інфекційних хвороб найчастіше є хворі люди і тварини, а також деякі елементи навколишнього (медичної) середовища. Наявність внутрішньолікарняних інфекцій слід оцінювати як результат незадовільної організації лікувально-діагностичного процесу і побутового обслуговування пацієнтів.
Професійні помилки медичного персоналу також неприпустимі в сучасних клініках.
49. Лікувально-охоронний режим роботи медичних організацій.
Лікувально-охоронний режим в ЛПУ передбачає створення сприятливих умов для ефективного лікування, морального і психічного спокою, впевненості пацієнтів у якнайшвидшому і повне одужання.
Для організації роботи по забезпеченню належного лікувально-охоронного режиму в ЛПУ розроблені «Інструктивно-методичні вказівки по організації лікувально-охоронного режиму в ЛПУ», затверджені наказом МОЗ СРСР від 16.11.87г № 1204 «Про лікувально-охоронному режимі в лікувально-профілактичних установах» . Цей документ зберігає свою актуальність і в даний час.
Лікувально-охоронний режим полягає в наступному:
-зовнішнє перетворення лікарняного середовища;
-продовження природного нічного сну;
-захист пацієнта від негативних емоцій і больових відчуттів;
- доповнення режиму спокою фізичною активністю (лікувальна фізкультура) і поліпшення нервово-психічного тонусу.
Атмосфера лікувально-профілактичного закладу спрямована на те, щоб найбільш повно забезпечити хворому психічний і фізичний спокій.
Створення в лікувально-профілактичних установах комфортних умов, що відповідають сучасним гігієнічним вимогам, сприяє адаптації до нових умов й швидкому одужанню.
Велику роль в цьому відіграють такі чинники:
- уважне і попереджувальне ставлення до запитів пацієнта;
- затишна обстановка та ін.
Лікувально-охоронний режим включає:
- санітарно-гігієнічний режим медичних установ з встановленими нормами по влаштуванню і розташуванню ділянки лікарні, її корпусів і внутрішнього оздоблення приміщень, обладнання палат, меблів, а також з виконанням вимог до висвітлення, вентиляції, санітарного стану території;
- санітарно-протиепідемічні заходи, орієнтовані на профілактику поширення внутрішньолікарняної інфекції, забезпечення санітарно-гігієнічного режиму у відділеннях;
- комплекс заходів з дезінфекції предметів догляду за пацієнтами,
- заходи щодо забезпечення особистої гігієни хворих та персоналу;
- індивідуальний режим дня пацієнта;
- медичну етику і деонтологію;