Що таке Харчова алергія дитини -
Харчова алергія - один з видів харчової непереносимості у дітей, в основі якого лежать не розшифровані на сьогоднішній день до кінця імунологічні механізми. Харчова алергія лежить в основі розвитку всіх алергій у дитини.
Ця хвороба може призвести до анафілактичного шоку, алергічних васкулітів, важким формам бронхіальної обструкції. Також харчова алергія впливає на хронічні та рецидивуючі ураження ЛОР-органів, підтримуючи їх, а також на хвороби нирок, шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної і нервової систем.
Що провокує / Причини Харчовий алергії дитини
Фактори, які впливають розвиток харчової алергії у дітей:
- потрапляння антитіл в організм дитини, поки він знаходиться ще в материнській утробі, а також з молоком матері
- генетична схильність до розвитку алергій
- природа алергену, його дози, частота введення
- нетривале природне вигодовування (грудьми)
- підвищена проникність слизової оболонки шлунково-кишкового тракту
- вік дитини при першому контакті з алергеном
- зміна складу мікрофлори кишечника
- зниження місцевого імунітету кишечника
Найбільш сильні і поширені харчові алергени:
1. Коров'яче молоко
Провокує алергію у 90% дітей. Алергія починається, як правило, у дітей до 12 місяців, коли дитину переводять на штучне вигодовування, відучуючи від грудей.
Майже у всіх дітей з харчовою алергією спостерігається реакція на рибу. Реакція виникає на гру, омарів, креветки, устриці, інші види молюсків. З віком ступінь чутливості до білків риб може не зменшуватися, алергія можлива у підлітків і дорослих.
Часто у дитини з непереносимістю яєчного білка спостерігається алергія на куряче м'ясо і бульйон.
4. Злакові: жито, пшениця
5. Фрукти, овочі, ягоди
6. Також може бути алергія на кефір, здобу, квас - продукцію, в ході виготовлення якої були застосовані грибки. При такій алергії реакція виникає на:
- деякі сорти сиру
- оцет
- приправи
- кефір
- вітамінізоване молоко
- йогурти
- молочні напої з солодом
- хліб з жита, пшениці
- пивні дріжджі
Харчові фактори за ступенем аллергизирующей активності
риба, коров'яче молоко, цитрусові, яйця, мед, горіхи, куряче м'ясо, гриби, малина, полуниця, ананаси, суниця, хурма, диня, гранати, чорна смородина, ожина, шоколад, кава, какао, томати, гірчиця, морква, буряк , селера, жито, пшениця, виноград і т.д.
абрикоси, персики, журавлина, червона смородина, кукурудза, рис, гречка, картопля, перець зелений, горох, індичка, свинина, кролик і т.д.
патисони, кабачки, гарбуз (світлих тонів), ріпа, кисло-солодкі яблука, мигдаль, банани, агрус, біла смородина, чорнослив, кавун, слива, конина, салат, баранина тощо.
Алергію можуть провокувати не тільки продукти, а й харчові добавки: ароматизатори, барвники, консерванти, емульгатори.
Причини розвитку харчової алергії у дітей до 12 місяців
- порушення функціонування або структури органів шлунково-кишкового тракту (знижена вироблення ферментів, не сформований склад мікрофлори у новонароджених)
- екологічне неблагополуччя навколишнього середовища (в тому числі куріння матері під час вагітності та інші її негативні звички)
- гестоз у матері
- інфекційні хвороби, перенесені вагітною жінкою, і лікування їх антибіотиками
Патогенез (що відбувається?) Під час Харчовий алергії дитини
Важливим фактором розвитку чутливості при істинної харчової алергії у дітей є порушення імунного бар'єру кишечника, в який надходить велика кількість антигенів. На імунній системі шлунково-кишкового тракту лежить важлива роль захисту від проникнення мікроорганізмів і алергенів в слизову кишечника. Якщо органи шлунково-кишкового тракту і гепатобіліарна система функціонують нормально, реакція на харчові продукти не спостерігається.
При нормальному процесі в шлунково-кишковому тракті харчові продукти розщеплюються до з'єднань, які не викликають алергії. Кишкова стінка захищає організм від нерозщеплених продуктів, які можуть викликати псевдоалергічні реакції або справжню харчову алергію. Перетравлювання і всмоктування харчових продуктів залежить від будови і функції шлунково-кишкового тракту, стану нейроендокринної системи, функціонування гепатобіліарної системи, складу кишкової мікрофлори, складу і обсягу травних соків, стану місцевого імунітету кишечника.
Сенсибілізація до харчових алергенів може статися внутрішньоутробно, в дитинстві і ранньому дитячому віці, у дітей, підлітків і у дорослих. При внутрішньоутробної сенсибілізації алерген передається плоду через високопроніцаемого шкіру плода, через амніотичну рідину і т.д. Дитина народжується в більшості випадків з універсальної схильністю до первісного відповіді Т-лімфоцитів в бік Th2 цитокінового профілю, підвищеної продукції інтерлейкіну-4 і зниженням продукції інтерферону γ.
Харчова алергія може мати механізм уповільнений або негайний. В основі істинних алергічних реакцій на харчові продукти лежить сенсибілізація і імунну відповідь на повторне введення харчового алергену. У механізмі розвитку харчової алергії важливу роль відіграють IgE-антитіла і антитіла класу IgG4. У розвитку алергічних симптомів беруть участь не тільки IgЕ, а й інші ізотипи імуноглобулінів, такі як імунні комплекси і клітинно-опосередковані реакції.
Помилкові алергічні реакції на харчові продукти (псевдоаллергия у дітей)
Найчастіше непереносимість харчових продуктів протікає за механізмами псевдоаллергических реакцій. Від істинної харчової алергії пневдоаллергія не відрізняється за симптомами, але відрізняється за механізмом. В основі розвитку псевдоаллергических реакцій на їжу лежить неспецифічне вивільнення медіаторів (в основному гістаміну) з клітин-мішеней алергії, т. Е. В їх реалізації беруть участь ті ж медіатори, що і при істинної алергії, але вивільнення з клітин-мішеней відбувається без участі антитіл або сенсибілізованих лімфоцитів. Розподіл харчової алергії у дітей на дійсну і помилкову досить умовно.
В останні роки відзначається зростання псевдоаллергических реакцій у дітей на домішки з високої фізичної та біологічною активністю:
- фторвмісні з'єднання
- хлорорганічні сполуки
- пестициди
- аерозолі кислот
- сірчисті з'єднання
- продукти мікробіологічної промисловості
Симптоми Харчовий алергії дитини
Симптоми харчової алергії: системні (анафілактичний шок) і локальні алергічні реакції. Локальні - це ураження органів дихання, шлунково-кишкового тракту, а також прояви на шкірі. У дітей часто реакція проявляється ГАСТРОІНТЕСТИНАЛЬНОГО - більш ніж в 2/3 випадків. З'являються такі симптоми:
Реакція виникає після прийому препарату, на який у дитини харчова алергія. У деяких випадках також розвивається набряк язика і / або губ.
Шкірний синдром також можна назвати частим симптомом харчової алергії дитини. До швидких алергічних реакцій в такому випадку відносять набряк Квінке, кропив'янку. А серед повільних виділяють атопічний і контактний дерматити.
Діагностика Харчовий алергії дитини
Лікар-алерголог обов'язково повинен зібрати анамнез, уточнити, хто і на що в роду мав алергію. Потрібно вести харчовий щоденник, записуючи, що з'їв ваша дитина, чи виникла реакція, вводячи продукти в раціон поступово - з проміжком 3-5 доби. Точне визначення алергену проводять за допомогою шкірних тестів. На шкірі роблять насічки, на які капають по певного алергену і чекають реакції. Це дослідження проводять тільки тоді, коли у дитини немає загострень алергії. Паралельно потрібно дотримуватися дієти на основі нізкоаллергенних продуктів.
Діагностика харчової алергії дитини період загострення проводиться за допомогою імунологічних методів: ПРІСТ, РАСТ, ІФА, МАСТ. Вони підходять в тому числі і для немовлят, дозволяючи визначити реакцію організму на білки курячих яєць, молока корови, арахіс, риб'ячі білки, пшеницю і сою. Іноді проводять відкриту оральну провокаційну пробу з «підозрюваними алергенами» - лише в період ремісії (стихання симптомів). Вона небезпечна, тому що може викликати навіть таку реакцію організму як анафілактичний шок.
При харчової алергії у дитини також виникає гіперчутливість до інших видів алергенів: пилу, пилку, рослинним медпрепаратів. Це відбувається через схожість антигенної структури і розвитку перехресних реакцій.
Можливі перехресні реакції між різними видами алергенів:
Продукти харчування й нехарчові антигени
Банан, горіхи, авокадо, борошно (гречана, рисова, вівсяна), кунжут, латекс, пилок злакових трав, берези
Лікування Харчовий алергії дитини
Для лікування харчової алергії дитини необхідна гіпоалергенна дієта. Вона базується на виключенні з раціону продуктів, на які у організму підвищена реакція, продукти, які містять харчові барвники, консерванти, стабілізатори, емульгатори, інші ненатуральні добавки.
Гіпоалергенні продукти для немовлят:
- спеціалізовані суміші на основі ізоляту соєвого білка (допустимо вживання немовлятами від 6 місяців)
- спеціалізовані суміші на основі гідролізатів молочного білка (можна давати малюкам з першого дня життя)
- гіпоалергенні монокомпонентні пюре: ягідні, овочеві, фруктові
- гіпоалергенні безмолочні каші
- спеціалізована вода для дитячого харчування
- гіпоалергенні монокомпонентні м'ясні консерви
Годуючим матерям потрібно дотримуватися спеціальної дієти.
Виключають з харчування матерів-годувальниць:
- морепродукти,
- риба,
- яйця,
- ікра,
- горіхи,
- гриби,
- мед,
- кава, какао,
- шоколад,
- авокадо,
- овочі, фрукти і ягоди яскраво-червоного і оранжевого кольору,
- ананаси,
- ківі,
- соління і гострі страви,
- маринади,
- прянощі,
- консерви,
- продукти, в складі яких є консерванти і барвники
- квас, газовані напої
- редька, редиска,
- квашена капуста,
- шинка,
- деякі сири,
- пиво,
- сосиски
Обмежуються в раціоні матерів-годувальниць такі продукти:
- сметана в блюда
- незбиране молоко (можна тільки додавати в каші)
- макаронні вироби з борошна вищого гатунку
- хлібобулочні з борошна вищого сорту
- солодощі, кондитерські вироби
Лікувальні дитячі суміші:
- Нутрилон Пепти ТСЦ
- Альфаре
- Туттели-пептиду
- Нутрилак пептиди СЦТ
- Фрисопеп
Лікувально-профілактичні дитячі суміші:
- ХиПП ГА 1 і ГА 2
- Нутрилак ГА
- Хумана ГА 1 і ГА 2, Хумана ГА 0
Після початку годування спеціалізованими сумішами ефект настає стуспят 3-4 тижні. Нормально сприймаються білки коров'ячого молока дітьми від 3 років, але у чверті дітей прояви молочної алергії можуть зберігатися до віку 9-14 років.
Профілактика Харчовий алергії дитини
Профілактичні заходи діляться на первинні, вторинні і третинні. Первинні полягають в заходах, покликаних унеможливлювати виникнення алергічних захворювань у дітей з генетично детермінованим високим ризиком розвитку атопії. Вторинна профілактика - комплекс заходів, спрямованих на попередження розвитку загострень хвороби і подальше її прогресування. Третинні заходи спрямовані на запобігання несприятливих наслідків алергічних захворювань у дітей з важким перебігом хвороби.
Первинна профілактика харчової алергії дитини - це антенатальні і постнатальні заходи. Вагітна жінка не повинна вживати коров'яче молоко і високоалергенні продукти, які були перераховані вище.
Заходи, які повинна дотримуватися вагітна жінка, щоб у її дитини не було харчової алергії:
- харчуватися гіпоалергенними продуктами, якщо у матері є алергія
- раціонально харчуватися
- поліпшити екологічну обстановку
- відмовитись від шкідливих звичок
Профілактика харчової алергії дитини полягає в ідентифікації перших ознак алергії, контролі над захворюванням. На першому році життя дитини потрібно годувати материнським молоком. Діти з групи ризику повинні перебувати на природному вигодовуванні мінімум 4-6 місяців. Продукти і страви прикорму повинні підбиратися індивідуально, як і терміни їх введення. Не раніше 6 місяців в раціон дитини вводять горіхи, яйця, морепродукти та рибу та інші високоалергенні продукти.
При нестачі у матері грудного молока докорм здійснюють сумішами на основі гідролізатів білка профілактичного або лікувально-профілактичного призначення, щоб запобігти або максимально відстрочити контакт дитини з білками коров'ячого молока.
У деяких випадках лікарі рекомендують про- і пребіотики, а також біологічно активні добавки: лактофільтрум, Лактусан, Прелакс, Нормофлорин. Вони впливають на імунну систему дитини. В даний час для профілактичного і лікувально-профілактичного харчування дітей широко застосовуються різні види кисломолочних продуктів, що забезпечують накопичення в кишечнику корисних мікроорганізмів, часткове розщеплення молочного білка і лактози.