Основні принципи лікувального харчування при дифузному токсичному зобі
Дифузний токсичний зоб - аутоімунне захворювання, яке розвивається у осіб із спадковою схильністю. В результаті гіпертиреозу посилюються обмін речовин і витрата енергії, виникає розпад білка і жирової тканини, в печінці і м'язах зменшуються запаси вуглеводу глікогену, підвищується виділення з організму калію. а іноді кальцію і фосфору. У зв'язку зі зміною обміну речовин зростає потреба у вітамінах. Хворі худнуть при збереженому або підвищеному апетиті. Через посилення продукції тепла в організмі підвищується температура тіла і збільшується виділення поту, що викликає спрагу. У важких випадках не тільки зникає підшкірний жировий шар, але і зменшується обсяг м'язів в результаті розпаду білка. Характерні прискорене серцебиття (тахікардія), підвищення систолічного (верхнього) артеріального тиску, порушення функції шлунково-кишкового тракту, діарея.
Хворим з дифузним токсичним зобом показано посилене харчування з урахуванням ступеня зниження маси тіла. Рекомендується дієта підвищеної енергоцінності (на 20-30% і більше в порівнянні з фізіологічними нормами для даної людини) за рахунок збалансованого збільшення вмісту всіх основних харчових речовин - білків, жирів і вуглеводів. У раціоні чоловіка повинно бути в середньому 100 г білка (55% тваринного походження), 100-110 г жиру (25% рослинні), 400-450 г вуглеводів (100 г цукру), 3000-3200 ккал; в раціоні жінки - на 10-15% менше всіх зазначених величин, що мають, в свою чергу, орієнтовний характер.
При розмаїтті продуктового набору (без спеціальних обмежень) слід збільшити в харчовому раціоні молочні продукти, які є джерелом легкозасвоюваних жирів, повноцінних білків і кальцію, багаті йодом морську рибу і нерибні морепродукти, а також джерела вітамінів (наприклад, печінка) і калію - овочі і плоди . Дієту необхідно доповнювати поливитаминно-мінеральними препаратами (2-3 драже в день).
У хворих дифузним токсичним зобом спостерігається підвищена збудливість нервової системи, нерідко безсоння. Тому в харчуванні слід обмежити продукти і страви, що збуджують серцево-судинну і центральну нервову системи (міцні м'ясні і рибні бульйони, міцний чай і кава та ін.). М'ясо і рибу бажано відварювати з подальшим гасінням, смаженням чи іншої кулінарною обробкою. В іншому кулінарна обробка їжі звичайна. Прийом їжі 4-5 разів на день, але за бажанням хворого при відчутті голоду можна і частіше. При відсутності явних протипоказань вживання вільної рідини не обмежують. Зазначені вище дієтичні обмеження мають рекомендаційний, а не обов'язковий характер, виконання їх залежить від сприйняття хворим міцного бульйону, міцного чаю або неотварного м'яса.
При важкому тиреотоксикозі бувають проноси, зумовлені посиленням рухової функції кишечника і внаслідок цього поганим переварюванням їжі. У цих випадках в продуктовий набір і кулінарну обробку їжі вносять зміни з урахуванням даних, викладених статті «Харчування при хронічному ентериті».
Вище зазначено на доцільність збільшення в раціоні багатих на йод продуктів. На перший погляд, ця рекомендація абсурдна і хибна, так як йод утворює гормони щитовидної залози, продукція яких вже підвищена. Однак в комплексному лікуванні дифузного токсичного зобу застосовують препарати радіоактивного йоду і звичайного йоду - 200 мг в день, що в 1000 разів більше фізіологічної потреби в цьому мікроелементі. Справа в тому, що надлишок йоду пригнічує утворення гормонів щитовидної залози. Цей факт ще раз вказує на те, що надлишок мікроелементів, вітамінів та інших незамінних харчових речовин надає на організм зовсім інший вплив, ніж недостатнє або нормальне споживання.
Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смілянського та В.Г. Ліфляндського «Лікувальне харчування»