Інфаркт міокарда, гострий період - це судинна катастрофа з коронарними артеріями, яка триватиме з першої доби до 14 днів і характеризується утворенням вогнища некрозу (відмирання тканин) на серце. Є досить небезпечним станом, часто призводить до летального результату. Лікування повинно бути максимально точним, з комплексним підходом і регулярним контролем стану пацієнта. Дотримання правильного режиму харчування також є життєво необхідною умовою для порятунку людини. Загальновизнаною дієтою при гострому періоді інфаркту серцевого м'яза є стіл №10і за Певзнером, кілька підкоригований сучасними дієтологами.
Основним принципом лікувального харчування в перші два тижні після серцевого нападу є наситити організм всіма необхідними вітамінами і мінералами, прискорити процеси максимального відновлення серця, поліпшити кровообіг в судинах, забезпечити оптимальну скоротливу здатність міокарда і трохи знизити явища атеросклерозу.
Кратність харчування становить 7-8 разів на добу. Вся їжа ці 14 днів повинна бути перетертої, рідкої і напіврідкої, легкої, низькокалорійної, провареної або приготовленої на пару. Це дозволить все захисні сили організму спрямувати на вирішення серцево-судинних питань, не відволікаючи кровотік і імунні клітини на процеси перетравлення їжі.
Дозволені і заборонені продукти столу №10і при інфаркті в гострому періоді
Офіційна медицина, терапевти, кардіологи та дієтологи усіма світу дотримуються в разі гострого періоду інфаркту міокарда єдиної теорії по харчуванню. Таким є інфарктний десятий стіл за Певзнером. Серед дозволених і рекомендованих продуктів цього лікувального харчування виділяються наступні:
- Рослинні масла (вони не містять холестерин, якого і так в надлишку при інфаркті): соняшникова, кукурудзяна, оливкова, соєва, шафранове тощо.
- Нежирні сорти м'яса у вареному, хлопець вигляді і в бульйонах (некрепких): яловичина, телятина, курка (без шкіри), кролик, молода свинина
- Молочні продукти з середньою і зниженою жирністю: молоко, білий сир, сир, кефір, сметана 15%, ряжанка
- Яйця птахів в обмеженій кількості (за весь гострий період не більше 3-5 яєць, розподілених рівномірно протягом часу)
- Риба нежирних сортів (без шкури): тріска, сардина, сьомга, горбуша, камбала і ін.
- Овочі в формі пюре, перетертих супів: морква, цибуля, цвітна капуста, брокколі, білокачанна капуста (в обмеженій кількості, викликає здуття), огірки
- Фрукти в формі соків, морсів, компотів, пюре (не холодною, з мінімальним додаванням цукру): солодкі яблука, персики, абрикоси, цитрусові, сливи та ін.
- Каші (злаки), приготовані на воді, розварені: гречана, рисова (білий рис в обмеженій кількості, інші сорти не обмежені), вівсянка
- Борошняне: чорний хліб з борошна грубого помелу, з висівками (в невеликій кількості ввечері, перед сном)
- Солодощі: невелика кількість меду, фруктози, фруктові киселі і желе
- Напої: мінеральна вода без газу, фруктові та овочеві соки з обмеженою кількістю цукру, неміцні трав'яні чаї.
Серед заборонених і небезпечних продуктів в гострому періоді інфаркту міокарда виділяються наступні:
- Жирне м'ясо: свинина, качка, ковбаса (будь-яка), баранина, сосиски і сардельки, копченості
- Маргарин і вершкове масло
- Молочні продукти: згущене молоко, жирна сметана і кефір, жирні сорти твердого сиру, вершки
- Риба і морепродукти: ікра, мідії, раки, креветки
- Овочі: картопля, бобові (горох, квасоля, соя), редис, редька, гриби, помідори (томати)
- Фрукти: банани, виноград, родзинки
- Каші (злаки): пшенична каша, булгур
- Борошняне: торти, тістечка, білий хліб, макарони, булочки, бісквіти, печиво та ін.
- Напої: чорний і зелений чай, кава, алкоголь, фарбовані газовані напої, мінеральна вода з газом, топлений шоколад, томатний сік, виноградний сік
- Сіль (протягом перших двох тижнів хвороби повністю виключити)
- смажені страви
- спеції
Ці два тижні також слід обмежити споживання очищеної води. Однак повністю скасувати її споживання небезпечно для пацієнта і загрожує повторним інфарктом через згущення крові. Оптимальним варіантом у гострий період буде 1 літр чистої води, розподіленої протягом дня, що випивається маленькими ковтками за 15 хвилин до прийому їжі.
Білки в разі інфаркту міокарда життєво необхідні. Вони дозволяють зменшити явища атеросклерозу - кілька молекул білка (амінокислот) захоплюють одну молекулу жиру холестерину і транспортують до потрібних тканин або виводяться з організму з калом. Також білкова їжа дозволяє прискорити процеси відновлення кровотоку в серцевому м'язі і частково зменшує зону некрозу.
Особливостями споживання амінокислот перші два тижні хвороби є заборона на споживання деяких з них: жирна молочна продукція (молоко вище 2,5%, твердий сир вище 45%, сметана понад 15%, вершки, згущене молоко), рослинні білки (соя, квасоля, горох, сочевиця), яєчний білок (не більше 1 яйця за 2-3 дня), морепродукти (краби, креветки, мідії, ікра риб). Вони надмірно навантажують кишечник і шлунок, сповільнюючи відновний період, викликають здуття живота, збільшуючи артеріальний тиск.
Серед обов'язкових білкових продуктів виділяють молочні (молоко, сир, кефір, білий сир), яєчний білок (1 шт. Кожні 2-3 дні), м'ясо в бульйонах або відварене, можна пюрірованое. Всі страви повинні бути не холодними, злегка підігрітими, без додавання солі (перші незначні підсолювання можливі через 10 днів гострого періоду).
Жири є необхідним джерелом енергії, беруть участь в теплообміні і в гормональному освіту, також одна з їх основних функцій - газообмін (вони вистилають поверхню альвеол в легенях і забезпечують дихання). Однак тваринні жири містять досить велику кількість жиру холестерину, якого при інфаркті в надлишку, а білка не вистачає для його транспортування до потрібних органам. Це призводить до ще більшого ускладнення стану пацієнта. Також жири є досить важкою їжею і в такому стані перевантажують травну систему, порушуючи баланс кровотоку.
Заборонені жири в гострому періоді захворювання - це вершкове масло, маргарин, жирні сорти м'яса, ковбаси, копченості, ікра риб, жирні молочні продукти (вершки, твердий сир більше 45%, сметана більше 15% та ін.).
Дозволені і необхідні жири - це в першу чергу рослинні олії (оливкова, виноградних кісточок, гарбузове та ін.), М'ясні жири в невеликих кількостях (в нежирних сортах м'яса все одно присутні жири, яких якраз досить при інфаркті в гострому періоді хвороби), молочна продукція, жовток яєць (1 шт. в 2-3 дня).
Повністю виключаються смажені продукти, а також приготовані у фритюрі.
Швидкі (легкі) вуглеводи є небезпечними при інфаркті міокарда. Вони викликають ожиріння, а це загрожує підвищення артеріального тиску, збільшує навантаження на серце і судини, може привести до раннього повторного інфаркту міокарда. До таких продуктів відносяться білий шліфований рис, цукор, картопля і продукти з шліфованих зерен пшениці (білий хліб, макаронні вироби, випічка, пшенична каша, булгур). Ці продукти і страви з них необхідно повністю виключити не тільки в гострому періоді хвороби, а й протягом подальшого життя.
Солодощі замінюються медом, фруктозою, листям стевії або хімічними підсолоджувачами. Макаронні вироби існують і з цільнозерновий борошна (темніші, ніж всім звичні традиційні), їх в гострому періоді не можна, однак в подальшому вони чудово підійдуть до традиційних страв. Рис заміщається на коричневий (нешліфований), червоний і чорний.
Серед вуглеводів, які обов'язково вживати перші 14 днів хвороби виділяють гречана і вівсяна каша, приготовані на воді, без солі (можна трохи додати рослинного масла, фруктози або меду), також овочі і фрукти в подрібненому пюрірованном вигляді, в супах, соках і компотах, хліб з висівками, з цільнозерновий борошна. Ці продукти краще вживати вранці і перед сном. Це дозволить запобігти запори, підтримає мікрофлору кишечника в фізіологічному стані.
Вода, не дивлячись на розповіді і старі підвалини, що говорять про набряки, є життєво необхідною при інфаркті міокарда. Вона сприяє виведенню токсинів, які утворилися при формуванні некрозу на серцевому м'язі, а також кілька розріджує кров, зменшуючи ризик тромбоутворення. Через порушення гемодинаміки, а також з-за повної відсутності в раціоні харчування цього періоду кухонної солі (сіль з водою тісно взаємодіють в системі нирок), добовий мінімум по очищеній воді зменшується до 1 літра на добу. Пити воду необхідно маленькими ковтками протягом дня, за 15 хвилин до прийому їжі.
Серед інших напоїв рекомендовано при бажанні пити трав'яний чай, компоти, соки. Вони забезпечать організм необхідною кількістю вітамінів і мінералів, які вкрай необхідні в період відновлення після інфаркту.
Повністю заборонені такі напої, як чорний і зелений чай, кава, гарячий шоколад, томатний сік, алкоголь.
Статтю підготувала дієтолог Азарова Марина Андріївна