Панкреонекроз відноситься до досить небезпечним і важким захворюванням органів черевної порожнини і являє собою ускладнення гострого або хронічного запалення в підшлунковій залозі, що полягає в перетравленні виробленими нею ферментами власної паренхіми. При цій патології пошкоджуються не тільки тканини залози, а й нервові ганглії, і судини - все, що стосується і оточує збуджений орган.
Однією з основних передумов розвитку панкреонекрозу є недотримання дієти - споживання смаженої, гострої, жирної їжі та алкоголю, тому необхідна умова ефективної терапії некротичного панкреатиту - це раціональне харчування і відмова від алкоголю.
Принципи харчування при некротичному панкреатиті
Правильно підібране харчування при панкреонекроз є важливу складову комплексного лікування недуги.
Дієта при цьому ділиться на кілька етапів:
- голодування, яке передбачає утримання від їжі під час загострення некрозу підшлункової залози, до і після оперативного втручання;
- дієта 5п (1-ий варіант), що призначається після голодування на термін від 3 днів до тижня;
- дієта 5п (2-ий варіант), що застосовується після зняття гострих симптомів і зменшення болю.
Обидва варіанти мають різну цільову спрямованість:
- перший з них не стимулює секрецію травного соку, ніж сприяє зняттю больових відчуттів і забезпечення при панкреонекроз максимального спокою підшлункової залози;
- другий - має на меті запобігти рецидивам і прогресування недуги, при цьому дієта виключає страви, підвищують секреторну активність, як підшлункової залози, так і шлунка.
Парентеральне харчування і голодування
У перші дні захворювання, на певний період до і після операції хворому призначається нульовою стіл, який призводить до ферментному спокою підшлункової залози: на цьому етапі орган відпочиває, чи не виробляючи згубний для нього при панкреонекроз сік.
Щоб уникнути виснаження, пацієнт отримує парентеральне харчування, при якому необхідні для організму корисні речовини йому вводять безпосередньо в кров.
Розрахований виходячи з енергетичних потреб фахівцем-нутриціології складу розчину для ін'єкції найчастіше складається з 20% розчину глюкози з додаванням розчинів амінокислот, жирових емульсій, інсуліну та інших компонентів.
Дієта після панкреатичного некрозу
Після проведеного оперативного лікування, коли симптоматика некрозу підшлункової залози стихає, дієта розширюється. На п'яту добу після хірургічного втручання хворому дозволяється випивати по склянці відвару шипшини або лужної мінеральної води без газу не більше 4-х разів за день.
Якщо протягом двох діб погіршення стану не відбувається, пацієнта переводять на дієту № 5п, згідно з якою призначається дробовий режим харчування до 6 раз в день з трьома основними прийомами їжі. Продукти при цьому повинні бути теплими, вареними або приготованими на пару без солі і спецій.
Дієта 5п повністю виключає вживання жирної, солоної, гострої, смаженої їжі та алкоголю при панкреонекроз. Перші страви готуються з круп і протертих овочів - моркви, картоплі, гарбуза, кабачків. До гарнірів, приготованим на воді з рису, гречки, вівсянки або вермішелі, можна подати нежирних сортів рибу, птицю або м'ясо.
Крім цього, за основу раціону можна взяти такі продукти, як:
- несвіжа випічка з борошна 1-ого або 2-ої сорти;
- несолодке печиво і сухарики;
- м'які і стиглі свіжі фрукти;
- запечені яблука, желе, муси;
- нежирні кисломолочні продукти;
- білковий омлет;
- вершкове і рослинне масло в складі страв;
- відвар шипшини, неміцний чай, компоти з сухофруктів і соки без цукру і консервантів.
Продукти під табу
При панкреонекроз під повною забороною знаходяться такі продукти, як:
- алкоголь;
- газовані напої;
- какао і кави;
- свіжий хліб;
- супи на бульйонах;
- жирні сорти риби, птиці і м'яса;
- копченості та ковбаси;
- маринади і консерви;
- боби, редька, ріпа, часник, цибуля, щавель, гриби, солодкий перець, капуста, баклажани, редис;
- банани, виноград, інжир;
- шоколад, варення, кондитерські вироби, морозиво;
- сало і кулінарні жири;
- блюда з цілісних яєць;
- молочні продукти високої жирності;
- перлова, ячна, пшоняна і кукурудзяна розсипчасті каші.
Дотримуватися дієти необхідно тривалий час (від 6 до 9 місяців), до повної нормалізації лабораторних показників і зникнення симптомів некрозу підшлункової залози. В ідеалі особливий режим прийому їжі стає для хворого звичним. У разі якщо не розвинулася її функціональна недостатність, в подальшому харчування можна урізноманітнити, прислухаючись до рекомендацій лікаря і власних відчуттів.