Онкологічне захворювання в своєму розвитку і перебігу вносить суттєві корективи в життєдіяльність хворого. Предпринимаемое лікування неодмінно має супроводжуватися змінами способу життя, корекцією дієти зокрема. Харчування при раку підпорядковується ряду принципів, особлива увага повинна приділятися раціону, оскільки він сприяє відновленню сил і забезпечує нормальний розвиток внутрішніх процесів.
На чому грунтується харчування при раку?
Онкологічні захворювання - група важких захворювань, на боротьбу з якими організм витрачає в тому числі і резервні свої можливості. Чим більш ранньої та адекватної буде протираковий терапія, тим успішніше результат хвороби. На тлі множинних консультацій з медиками, складання стратегій лікування, перебування в профільному стаціонарі, проведення хірургічного втручання, доповнених амбулаторним лікуванням, диспансерним наглядом і націленими на відновлення і профілактику рецидиву заходами харчування при раку може здаватися другорядним аспектом, однак це помилка. Яких цілей дозволяє домогтися правильно складене харчування при раку?
Раціон, збалансований під потреби організму, ослабленого пухлиною, переслідує кілька цілей:
- забезпечити організм енергетичними запасами;
- забезпечити розвиток обмінних процесів - утворення гормонів, ферментів, імунних речовин;
- посприяти нормальному функціонуванню імунної системи і розвитку захисних властивостей організму;
- забезпечити організм природними речовинами, загальмовує розростання злоякісних клітин;
- знешкодити і вивести з організму токсини, продукти розпаду пухлини;
- підтримати функціонування травного тракту, печінки, нирок.
Складання дієти для онкохворого не може бути універсальним. Необхідно враховувати локалізацію і вид пухлини, перебіг захворювання та його стадію розвитку, нюанси призначеної терапії - підхід повинен бути суто індивідуальним. У процесі складання харчування при раку обов'язково потрібно відстежити кількість щодня споживаних хворим калорій. Раковий хворий на тлі виснажливого і очевидно токсичного лікування відчуває втрату апетиту, утруднення в прийомі їжі, а значить, заповнення енергії навряд чи досягає 200-1000 ккал, що явно мало для дорослої людини. Як результат нормальний обмін речовин порушується, відбувається дестабілізація ваги, а це явно не сприяє швидкому одужанню навіть за умови належного медикаментозного лікування. Зменшення обсягу їжі позначається на психічному стані хворого, так як він відчуває слабкість, з'являються сумніви в одужанні.
- в порожнині рота їжа подрібнюється і обробляється слиною, спеціальні ферменти стимулюють обмінні процеси;
- в шлунку за участю шлункового соку харчова кашка переробляється далі;
- в тонкому кишечнику жовчні кислоти і ферменти підшлункової залози надають завершальне вплив на переробку їжі, поживні речовини всмоктуються в кров, мікрочастинки білків, жирів і вуглеводів доставляються кров'ю в тканини органів;
- в товстому кишечнику з надійшла сюди маси висмоктується рідина і формуються калові маси.
Збої при розвитку раку можуть відбуватися на будь-якому з перерахованих етапів перетравлення їжі, особливо якщо рак локалізується в суміжних з травним трактом органах. Мінімізувати ризик цього покликана все та ж дієта, призначена лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей хворого, а також обстановка, створена в родині по відношенню до його захворювання і загального стану, труднощів в організації щоденного побуту. Онкологічна патологія і пов'язана з нею необхідність тривалого і складного лікування накладають на пацієнта, родичів і друзів додаткове навантаження. У хворого виникає страх перед хворобою і ймовірною безпорадністю, обтяжені, неприйняття надмірної опіки з боку родичів. Якщо до цього додаються зміни смакових звичок, спровокованих порушеннями, пов'язаними з лікуванням, необхідність змінити розпорядок дня, то ризик конфліктних ситуацій в сім'ї, очевидно, зростає.
Родичам, як і самому хворому, необхідно прислухатися до рекомендацій медиків щодо сприятливих режимів харчування, здатних і поліпшити загальний стан хворого, і полегшити прояви побічних ефектів від лікування, і відновити, посилити власні можливості організму для протистояння раку. При всьому при цьому зовсім не варто обходити стороною той факт, що головними в лікуванні раку залишаться три методи - хірургічний, хіміотерапевтичний і променевої, а не диво дієтотерапії. З якими міфами доводиться стикатися в своєму проходженні здоровому харчуванню? Адже збалансована дієта - це не стільки зброя проти ракової пухлини, скільки лише умова поліпшення стану хворого.
Міфи про харчування для хворих на рак
Лікування злоякісних захворювань нерідко супроводжується масовими помилками. Люди, які зіткнулися або побоюються зіткнутися з розчаруванням від виробленого лікування, що ризикують не одержати очікуваний результат, нерідко готові повірити в диво. Як результат вони відчувають на собі вельми сумнівні методи лікування, консультуються швидше зі знахарями, ніж з професійними медиками, і дієтотерапія в сприйнятті протиракової терапії такими особами часто переоцінюється. Слід ознайомитися детальніше з найпопулярнішими міфами про харчування при раку.
Міф - однієї лише дієтотерапії буває досить, щоб перемогти рак.
Реальність. Злоякісні новоутворення ніяк не піддаються знищенню лише при певному раціоні, яким би він не був. Збалансоване, з урахуванням індивідуальних потреб організму і з урахуванням особливостей розвилася і піддається лікуванню пухлини харчування необхідно сприймати виключно як доповнення до основного лікування. Останнє може бути представлено оперативним втручання, хіміотерапією, променевою терапією або гормональним лікуванням, однак значимість дієти недооцінювати також не варто. Скептикам слід повідомити, медичною практикою доведено, що ігнорування основоположних принципів харчування ускладнює базове лікування, опірність організму до негативних впливів, уповільнює процес відновлення.
Міф - завдяки їхній пухлини можуть підійти ті ж дієти, що і при профілактиці раку.
Міф - посилене харчування надає сили не тільки організму, але і розвивається раку.
Реальність. Думки вчених щодо калорійності харчування на різних етапах ракових захворювань розходяться. Деякі стверджують, що обмежувати калорійність слід у всіх випадках, крім важких хворих. Інші вважають, що недоречні крайності - ні висококалорійне харчування, ні лікувальне голодування. Істина посередині - раціон калорійністю близько 1800 ккал буде досить підходящим. У цьому випадку вигода від раціонального, збалансованого харчування перевищує ризик зростання пухлини. Цей метод загальнозміцнюючий лікування особливо актуальний при виснаженні і різкої слабості, які можуть розвинутися на тому чи іншому етапі лікування ракової пухлини. Коли ж спостерігається значне збільшення ваги внаслідок оперативного втручання або гормональної терапії, корекція раціону повинна бути націлена в зворотну сторону. Універсального підходу до харчування при раку бути не може. Концепцію підлаштовують під конкретний випадок, коректую на різних стадіях лікування.
Реальність. Таку думку представляє ще одну крайність в судженнях. Його адепти вважають, що якщо надмірність надходять в організм калорій "насичує силами" пухлина, то недоїдання стане вірним шляхом до одужання. Досвід показує, що голодування, в кінцевому рахунку, лише спровокує серйозні порушення в організмі. Крім функціональних розладів розвинеться слабкість і втому. Голодування - це своєрідний стрес для організму, абсолютно недоречний, коли і без того є такі проблеми зі здоров'ям як рак. Енергійні, швидко розмножуються ракові клітини завжди знайдуть собі харчування, віднімаючи його у здорових, але ослаблених клітин організму. Повноцінне ж харчування допоможе зберегти сили для боротьби з раком.
Міф - найкращим показником потреб організму в їжі служить апетит.
Реальність. Наявне захворювання істотно впливає на апетит. Прийом великої кількості фармакологічних препаратів, схильність опроміненню або хіміотерапії, локалізація пухлини поблизу або в травному тракті, наявність болів, розвиток виснаження, поєднання фізичного і психологічного стресів - все це сприяє зниженню апетиту, що зовсім не означає, що організму не потрібно стабільне кількість калорій. Онкологічним пацієнтам настійно рекомендується харчуватися відповідно до призначень лікаря, а не слідуючи ослабленому апетиту. В іншому випадку виникне цілий ряд негативних наслідків - подальше зменшення апетиту, втрата ваги, слабкість, погіршення настрою, депресія; пацієнт стає менш активним, поступово настає повна втрата апетиту, а в кінці кінців голодування може уявити і загрозу для життя.
Міф - у виборі харчування при раку доречно орієнтуватися на досвід інших онкологічних хворих.
Реальність. Така інформація може бути корисною тільки для лікарів. На підставі клінічного досвіду і до сих пір проведених досліджень медики дійшли висновку про те, яка ж дієта може більше підійти тому або іншому пацієнтові. Однак універсальних дієт не існує, а підбір харчування для конкретного хворого повинен проводитися на підставі суто його медичних показань. Відсутність спеціальної медичної, онкологічної та дієтологічної підготовки у хворого не дозволить йому гідно оцінити ту чи іншу дієту, почуту від "одного по нещастю". Як результат втрачається дорогоцінний час, а результат все ще змушує себе чекати.
Міф - на певних, зокрема важких, стадіях онкологічного захворювання раціональне харчування втрачає свою значимість.
Реальність. На будь-якій стадії раку харчування повинно відводитися достатню увагу. Ніколи дієтотерапія не повинна виводитися на перший план, сучасна медицина пропонує більш дієві методи лікування раку. У тих же станах, коли і медичний прогрес не залишається надій, припиняти лікувальне харчування не можна. У запущених випадках вдаються до використання зонда, попереджається розвиток запорів і кишкової непрохідності, призначаються знеболюючі (часто наркотичні) препарати. Однак завжди харчування розцінюється як таке, яке забезпечує організм силами і енергією, якщо не для одужання, то для максимально довгого виживання. Про нюанси паліативної терапії необхідно проводити множинні бесіди з родичами хворого, в рамках яких не обходити важливість повноцінного харчування.
Щоденний раціон хворого на рак
Як вже було сказано, лікування ракових пухлин і призначення будь-яких методик в рамках такого суто індивідуально. Однак існує ряд основоположних принципів, дотримання яких в рамках щоденного харчування при раку вкрай необхідно.
Зазвичай дієтотерапію онкохворому розробляють на завершальному етапі перебування в стаціонарі. Передбачається, що в лікарняних умовах харчування залишалося збалансованим і повноцінним, проводилося під строгим контролем медиків, дієтолога в тому числі. Виписка ж хворого представляється приводом поінформувати його про основоположні принципи, що згодом буде кілька дополнено- адже домашнє харчування суттєво різноманітніше госпітального.
В першу чергу хворому рекомендується:
- слідувати дробовому харчуванню - невеликими, але частими порціями (5 і більше), що дозволяє організму потроху отримувати поживні речовини і не перепрацьовувати в процесі їх перетравлення;
- в щоденному раціоні повинно спостерігатися різноманітність овочів і фруктів;
- гідне місце в щоденному раціоні повинні займати неочищені злаки;
- істотно обмежити споживання червоного м'яса, тим більше жирного і / або піддався промисловій обробці (ковбасні вироби, сосиски)
- мінімізувати в раціоні кількість рафінованих вуглеводів і злаків;
- загальний добовий калораж повинен бути достатнім для підтримки оптимальної маси тіла з урахуванням індивідуальних параметрів хворого і особливостей його хвороби, способу життя.
У щоденному харчуванні хворого завжди необхідно враховувати безліч факторів, пов'язаних з розташуванням пухлини, різноманітними проявами пухлинного процесу, проведеною операцією, курсами хіміотерапії, супутніми інфекційними процесами, недокрів'ям і т.п. Але в будь-якому випадку в дієті не повинно бути одноманітності, що сприяє пригніченню апетиту. Харчування має бути:
- повноцінним (забезпечує організм всіма поживними речовинами в необхідній кількості),
- збалансованим (зберігає певні пропорції між поживними речовинами)
- легко засвоюваним (що не викликає додаткове навантаження на процеси перетравлення, всмоктування і засвоєння),
- що містить всі необхідні мікроелементи і вітаміни.
Денний раціон може містити:
- рослинний компонент - між свіжими і схильними до кулінарній обробці фруктами і овочами перевагу слід віддавати саме першим, де міститься максимум вітамінів і мінералів; фрукти рекомендується споживати незалежно (з різницею в півгодини і більше) від основного прийому їжі;
- молочний компонент - необхідно, однак за своєю значимістю поступається рослинному;
- м'ясної компонент - рекомендується мінімізувати, однак для поповнення добової норми поживних речовин з усіх сортів м'яса перевагу слід віддавати птиці, кролятини;
Харчування при раку допускає дотримання, наприклад, наступного меню:
- в якості перших страв: овочеві, горохові, грибні, молочні, рибні супи;
- в якості основних страв і закусок - овочі (рагу, соте, салати зі свіжих овочів), риба (тріска, навага, сазан, щука), м'ясо (курятина, індичатина, кролятина), котлети і тефтельки з них;
- в якості третіх страв - компоти, киселі, кисле молоко, ацидофілін, фруктові і ягідні соки в невеликих кількостях.
Список страв на перший погляд може здатися обмеженим, але продукти, що входять в меню, в усіх відношеннях дуже доступні. Слід додати, що перелік продуктів не є константою і легко піддається корекції в залежності від обставин, характеру новоутворення, індивідуальних смаків і звичок. При дотриманні зазначеної дієти ще раз слід нагадати про необхідність введення в раціон значної кількості білків. Такий можна почерпнути з квіткового меду - висококалорійного продукту, джерела амінокислот, вуглеводів, вітамінів, мікроелементів і незамінних ферментів. Мед має властивість зменшувати явища інтоксикації, підвищує опірність організму, що робить бажаним його вживання під час променевої терапії, при деяких режимах хіміотерапії та хворими, які перебувають у важкому стані. Добова кількість меду не повинна перевищувати 60-80 г. Добову норму жирів рекомендується черпати з рослинних масел - це зокрема різні сорти горіхів (волоські, арахіс, фундук, кедрові, мигдаль), в яких, крім жиру, що становить 45-65%, містяться білки (16-27%), вітаміни Е і групи В, калій і інші елементи. Відома висока поживна цінність горіхів і насіння. особливо соняшникових і лляних. Вони містять багато високоякісних жирів і мінеральних речовин (кальцій, залізо, цинк, селен).
Не можна обходити увагу і питної раціон. Пити потрібно рясно, краще в проміжках між прийомом їжі. Переважно чаї з трав (зелений чай), слабо-або негазовану мінеральну воду, іноді чорний чай або кава без змісту подразнюючих речовин.