Атопічний хейліт є одним із симптомів атопічного дерматиту або нейродерміту.
Захворювання частіше зустрічається у дітей і підлітків обох статей у віці 7-17 років.
Етіологія і патогенез. У розвитку захворювання безсумнівна роль належить генетичним факторам, що створює схильність до атопічної алергії.
Алергенами можуть бути харчові продукти, медикаменти, побутова пил, пилок рослин, мікроорганізми і ін. Більш рідкісні алергени - фізичні та бактеріальні фактори, а також аутоалергени.
Атопічний (екзематозний) хейліт - найбільш часта форма ураження губ у дітей з атопічним нейродермітом, що виникає як при обмеженою, так і при поширеною (дисемінований і дифузної) формі захворювання. У кожної третьої дитини з нейродермітом хейліт є єдиним його проявом. Діти з локальним проявом нейродерміту в області губ звертаються за допомогою в першу чергу до стоматолога і тому виявляються обділеними увагою лікарів-педіатрів.
Вивчено загальні і місцеві фактори, що впливають на формування атопічного хейліту. протікає в ізольованій формі і в поєднанні з проявами дисемінованого нейродерміту. З'ясовано, що при хейліт, що протікає на тлі дисемінованого нейродерміту, відхилення від норми в стані здоров'я зустрічаються значно частіше, ніж при хейліт без ураження шкіри інших відділів. До найбільш значущих загальних факторів ризику віднесені несприятливий перебіг антенатального періоду розвитку, ексудативно-катаральний діатез, харчова алергія, захворювання шлунково-кишкового тракту, дисбактеріоз, до місцевих - порушення змикання губ і носового дихання, тривалість смоктання сосок, шкідливі звички, зубочелюст-ні аномалії. Клінічні симптоми при ізольованому хейліт і хейліт на тлі дисемінованого нейродерміту однотипні, однак для хейліту при дисемінованому нейродерміті характерна велика тяжкість ураження.
Скарги дітей, що страждають на атопічний хейлітом, типові - свербіж, сухість і стягнутість тканин губ, лущення, біль під час прийому їжі, при розмові (через тріщини), естетичний дискомфорт.
Таким чином, симптоми ізольованого хейліту і хейліту при дисемінованому нейродерміті однотипні. При ізольованому хейліт дещо частіше зустрічалося розмивання межі шкіри, що прилягає до кутів рота, мелкопластінчатое лущення на шкірі і червоній облямівці губ, ексфоліативний - в зоні змикання губ. Провідними симптомами хейліту в стадії загострення у дітей з дисемінований нейродермітом є більш виражена інфільтрація губ, гіперпігментація, відсутність чіткої межі червоної облямівки і шкіри на всьому протязі, наявність перехідних на шкіру тріщин на червоній облямівці, набряклість червоної облямівки і слизової оболонки та ін. Т. е. при цій формі хейліту ступінь ураження тканин губ вище.
Важливо відзначити, що обстеження дітей з атопічним хейлітом має бути комплексним і передбачати участь дерматолога, гастроентеролога, лор-лікаря, алерголога та дитячого стоматолога. Таке обстеження дозволяє обгрунтувати індивідуальний план патогенетичної терапії.
Клінічної реалізації атопічної алергії сприяють порушення діяльності центральної і вегетативної нервової систем.
Симптоми. При атопічному хейліт уражається червона облямівка губ з залученням до патологічного процесу прилеглих ділянок шкіри, причому в області кутів це проявляється найбільш інтенсивно. Червона облямівка губ инфильтрируется, лущиться дрібними лусочками. Інфільтрація і сухість губ з часом призводять до утворення тріщин і борозен. Процес ніколи не переходить на слизову оболонку рота. Зміни губ часто поєднуються з сухістю, лущенням шкіри обличчя.
Діти з атопічним хейлітом скаржаться на свербіж, печіння, лущення червоної облямівки губ.
Течія. Захворювання протікає тривало, загострення виникають переважно в осінньо-зимовий період, влітку ж настає ремісія. До закінчення періоду статевого дозрівання (до 19-20 років) у більшості хворих спостерігається самолікування, однак і надалі можуть спостерігатися незначні періодичні загострення, особливо в кутах рота.
Лікування. Важливе місце відводиться десенсибилизирующей терапії. Всередину призначають антигістамінні препарати (супрастин, діазолін, кларитин, фенкарол). При тривалому наполегливому перебігу захворювання можна приймати всередину кортикостероїдні препарати протягом 2-3 тижнів. (Преднізолон дітям 8-14 років по 10-15 мг на добу або дексаметазон). Використовують також внутрішньовенні вливання 30% розчину тіосульфату натрію (по 5-10 мл щодня, на курс до 10 ін'єкцій). Хороші результати отримані від застосування гистаглобулина, який призначають курсами по 6-8 ін'єкцій; препарат вводять підшкірно 2 рази на тиждень в зростаючих дозах, починаючи з 0,2 до 1 мл. Всередину призначають вітаміни В2, В6, В12 Місцево застосовують кортикостероїдні мазі (0,5% преднизолоновую, лоринден, флуцинар і ін.), Які необхідно наносити на уражену поверхню 4-5 разів на день. При малому ефекті від консервативної терапії і наполегливому перебігу захворювання застосовують прикордонні промені Буккі. З харчового раціону слід виключити речовини, здатні викликати алергічну реакцію організму: шоколад, кава, полуницю і ін. Різко обмежити вживання вуглеводів.