Швидке насичення або навпаки почуття голоду, яке зберігається навіть після прийому достатньої кількості їжі.
Широка поширеність інфекції Н.pylori і зв'язок її з розвитком хронічного гастриту, виразкової хвороби, MALT-оми і раку шлунка роблять її однією з головних проблем медицини, найважливішою умовою успішного вирішення якої є точна діагностика пілоричного хелікобактеріоза. За минулі з моменту відкриття Н.pylori роки розроблено значну кількість методів його діагностики, серед них є інвазивні, що вимагають взяття біоптату слизової оболонки шлунка, і неінвазивні.
Діагностика з точністю 100% -біопсія при ФГДС.
Метод діагностики ІФА # 8232; Інфікування Н.pylori викликає місцевий і загальний імунну відповідь макроорганізму з накопиченням специфічних антитіл. На ранніх стадіях реєструється підвищення в крові рівня специфічних антитіл класу IgM, а через 3-4 тижні в крові починає наростати рівень IgG і IgA, специфічних по відношенню до антигенів клітинної стінки і джгутиків бактерій. Більш інформативним вважається визначення специфічного IgG, так як антитіла саме цього класу імуноглобулінів переважають в сироватці крові. У слизовій оболонці шлунка найбільш інтенсивно синтезуються антитіла класу IgA, тому підвищення в крові специфічних IgA-антитіл має обмежену чутливість (45%), але високу специфічність (95-100%) і відображає ступінь пошкодження слизової оболонки. Підвищений рівень специфічних антитіл класу IgM вдається виявити лише у 27% Н.pylori-інфікованих дітей. У дитячому віці порогові значення антитіл до Н.pylori нижче, ніж у дорослих, а специфічні антитіла класів IgM і IgA взагалі не є чутливим індикатором інфікування хелікобактер.
Молекулярно-генетичний метод (полімеразна ланцюгова реакція) є високочутливим і специфічним і по діагностичної цінності має переваги перед іншими методами діагностики H. pylori, включаючи гістологічний і курьтуральний методи. Перевагами даного методу є висока специфічність (забезпечується підбором праймерів, комплементарних унікальною нуклеотидної послідовності досліджуваного мікроорганізму), висока чутливість (дозволяє діагностувати не тільки гострі, а й латентні варіанти інфекції, можливе виявлення навіть поодиноких бактерій), можливість визначення як вегетативних (спіралеподібних), так і кокова форм H. pylori, можливість визначення окремих генів мікроорганізму для оцінки його патогенності, можливість визначення мікро рганизме протягом 5-6 годин (експрес-метод).
Метод складається з трьох етапів: виділення ДНК з клінічного зразка (биоптата), ампліфікація специфічних фрагментів ДНК, детекция продуктів ампліфікації. Геном H. pylori містить близько 1600 генів. На сьогоднішній день повністю визначена нуклеотидних послідовність у двох штамів мікроорганізму: 26695 і J.88. Існує ряд генів H. pylori, роль яких у продукуванні специфічних білків - чинників патогенності мікроорганізму - встановлена. Саме ці гени - гени острова патогенності H. pylori - визначають при проведенні молекулярно-генетичного дослідження
Слід зауважити, що за даними молекулярно-генетичного методу можна побічно судити про прогноз захворювань, асоційованих з H. pylori. Так, наприклад, якщо у пацієнта з виразковою хворобою виявляється мікроб, який містить 1-2 гена острова PAI H. pylori, то з високим ступенем ймовірності, прогноз буде сприятливим, з іншого боку, якщо у молодого практично здорової людини при профілактичної фиброгастродуоденоскопии виявляються запально деструктивні зміни і присутній H. pylori, що містить 5-6 генів острова PAI, то прогноз несприятливий, якщо своєчасно не провести ерадикаційної терапію. Однак не слід забувати, що, відповідно до Маастрихтського консенсусу III, відмінність в штамах H. pylori, що містять різну кількість і вид генів, не звільняє пацієнта від проходження курсу антихелікобактерної терапії.
Метод дозволяє виявляти мікроб в будь-якій формі, в тому числі атипової, кокковой, а також виявляти різні по токсигенности і антигенної структурі штами. Праймер для ПЛР отримують з нуклеотидної послідовності генауреази А чи В Н.pylori. Ще один використовуваний праймер - нуклеотиди, одержувані з 16S rPHK H.pylori. Ці праймери специфічні для всіх штамів Н.pylori і не виявляються у інших видів бактерій видах, тому ПЛР є високоспецифічний реакцією. Більш того, ПЛР - найбільш чутливий метод в порівнянні з іншими методами діагностики Н.pylori і дозволяє виявити навіть 1,47 рд ДНК, що відповідає 800 мікр.кл.
Всі методи діагностики H. Pylori мають свої переваги і недоліки, отже, для отримання чіткого представлені про наявність H. Pylori в організмі людини необхідно дотримуватися таких правил діагностики:
1. Використання 2-х і більше методів діагностики H. Pylori (Кров з вени на виявлення антитіл класу IgM, IgG і дослідження біоптату методом ПЛР)
2. Використання поєднання методів з різних груп: інвазивний + неінвазивний, прямий + непрямий для первинної діагностики H. pylori
3. Використання методу ПЛР як найбільш точного для діагностики H. pylori, а також для визначення молекулярно-генетичних особливостей мікроорганізму для оцінки його вірулентності, формування уявлення про подальшому перебігу і прогнозі захворювання
4. Використання для контролю ерадикації H. Pylori переважно неінвазивних методів не раніше, ніж через 1,5-2 місяці після закінчення терапії.