Що спільного у білоруського школяра і фронтмена Nirvana? Як живуть підлітки, які роками носять жорсткий корсет? Чого нам не вистачає: рівня медицини або характеру? The Village Білорусь розібрався, хто винен. Спойлер: ваш хребет.
Сколіоз може агресивно і швидко деформувати тіло
Якщо ви подивіться на чиюсь спину, побачите, що хребет проходить прямо посередині. Якщо на око помітна асиметрія - одне плече вище іншого, випирає лопатка - це сколіоз, захворювання, пов'язане з викривленням хребта. Говорить назва придумав Гіппократ: в перекладі з давньогрецької - «звивистий, згорблений, підступний, брехливий, лукавий». При цьому сколіоз - генетично закріплена патологія, яка зустрічається тільки у людей. Людина прямоходяча, яким би розумним не був, може, і став царем природи, але не свого хребта. З цим захворюванням живе близько 5% населення планети.
У 80% випадків причина виникнення викривлень невідома - такі сколіози називають идиопатическими, що означає «хвороба сама по собі». Однак вчені виявили, що деякі варіації гена CHD7 роблять людину більш схильним до нього. Ще 20% сколіозів виникають через вроджені деформацій хребців, різних захворювань, наприклад, таких як поліомієліт, після травм і нещасних випадків і навіть з-за серйозної різниці в довжині ніг.
Сколіоз називають «хворобою зростання». Він починається в дитинстві або юності і прогресує в періоди посиленого зростання, зазвичай, коли дітям від 10 до 15 років. Ідіопатичний сколіоз зустрічається у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків, і потребує лікування. За статистикою, на 1 хлопчика зі сколіозом доводиться 5-12 дівчаток з цим захворюванням.
Сколіоз досить легко виявити (найпростіший тест - оцінити симетричність спини при нахилі вперед з опущеними руками), але не всі розуміють, що його необхідно лікувати. Неможливо передбачити, як хвороба поведе себе з часом. Викривлення може бути малопомітним і незмінним, а може агресивно і швидко деформувати тіло. Хвороба не тільки спотворює хребет, через неї він швидше зношується. А від здоров'я хребетного стовпа залежать всі внутрішні органи. Їх сколіоз теж поступово виводить з ладу.
Курт Кобейн одягав на себе безрозмірні речі - кілька футболок і светрів одночасно, - намагаючись приховати сколіоз.
«Моє тіло двічі постраждало від музики: крім роздратованого шлунка, у мене ще і сколіоз. Він з'явився ще в початковій школі, а з тих пір як я став грати на гітарі, під її вагою спина ще сильніше скривилася. Так що, коли я стою, у мене все якось дивно перекособочено. Через це у мене постійно болить спина. І це додає болю в нашу музику », - зізнавався він в інтерв'ю за рік до смерті.
Курт грав на леворукой гітарі, і її ремінь був перекинутий через його праве плече. На жаль, сколіоз лідера Nirvana був правостороннім і збільшувався все більше: замість лікування у фахівців музикант ходив до костоправа, поки одного разу не сталося защемлення нерва.
Ортопеди люблять жартувати, що хребет як змія, до якої не можна не помітити: вкусить. Його весь час треба тримати під контролем. Ставитися серйозно, починаючи з дитячого садка, а особливо в школі.
Чому так важливо «випрямляти» дітей
Для зростаючого дитини є речі важливіші вівсянки. Недолік руху, слабкі м'язи спини, неправильна постава - і при генетичної схильності сколіоз впевнено скручує маленької людини, прикутого до столів і гаджетам.
Як привчити дитину тримати спину, а не лежати грудьми на столі або підпирати щоку рукою? Зовсім необов'язково, як за старих часів, бити по спині палицями. Почати можна з організації його робочого місця.
Стілець може бути простим, а стіл - трансформером. Парта повинна підходити по зростанню, і можливість змінити її висоту або кут нахилу - великий плюс. Добре, коли висота стільця дозволяє сидіти так, щоб коліна залишалися під кутом 90 градусів. Поперек повинна упиратися в спинку стільця, а відстань від краю столу до живота - близько 5 см. Монітор можна підняти вище, щоб не доводилося опускати голову. А зошит слід розташовувати в 40 см від очей.
Спати краще на ліжку з пружною поверхнею, щоб під вагою тіла вона не провалювалася, деформуючи хребет. Потрібно намагатися уникати довгих осьових навантажень: підйом і перенесення важких предметів, тривале сидіння або біг. Будинки усні уроки можна вчити, лежачи на животі. Виконуючи письмові завдання, необхідно періодично вставати з-за столу і ходити по кімнаті. Обов'язково робити вправи для зміцнення м'язів спини, плавати в басейнах і водоймах. Вибираючи між сумкою і рюкзаком, завжди віддавайте перевагу рюкзаку: згадуємо історію Курта - ніяких асиметричних навантажень.
Дмитро Кімович Тесаков
головний позаштатний дитячий ортопед-травматолог МОЗ Білорусі
Тільки що на прийомі був хлопець 22 років, яким була зроблена операція на хребті три роки тому. Пацієнт виглядає прекрасно, сам задоволений, скарг немає, зараз він студент-економіст. Згадалося інше - перше звернення в РНПЦ травматології та ортопедії п'ять років тому. У хлопця вже була четверта (остання) ступінь тяжкості сколіотичної деформації хребта. Рішення проблеми - тільки хірургічна корекція і стабілізація деформації хребта за допомогою імплантується конструкції з металу. Виявилося, що сколіоз був діагностований ще в 9 років на огляді в поліклініці. На той момент була друга ступінь тяжкості викривлення. І батьки зізналися, що до цього протягом трьох років у хлопчика фігурувало порушення постави, він постійно сутулився. Однак вони практично не займалися ортопедичним здоров'ям сина і раз по раз відмовлялися від призначеного лікування. Загалом, хвороби в природному розвитку ніщо не заважало. А починалося все з порушеною постави.
Олександр Мустафьевіч Мухлило
старший науковий співробітник РНПЦ травматології та ортопедії
Пам'ятаю, як за часів мого дитинства перша вчителька стежила за нашою поставою. На початку уроку ми 2-3 хвилини сиділи рівно, відвівши руки за спинку стільця. Тоді мені здавалося, що ми витрачаємо час на дурне заняття. Проводила вона з нами і разміночкі, ігри. Книги на голові я не носив, а постава сформувалася хороша. Але коли це було! Зараз навантаження на вчителів у школі така, що, можливо, їм не до цього.
6 років провела в корсеті, кут дуги викривлення випростався з 36 градусів до 5.
Пам'ятаю, як довго плакала під дверима кабінету, дізнавшись про те, що з моєю спиною все серйозно. Третя ступінь викривлення у вигляді елегантної латинської S, і сколіоз прогресує. Повернути до осі без міри гнучкий хребет міг тільки корсет типу Шено.
Пам'ятаю, як довго плакала під дверима кабінету, дізнавшись про те, що з моєю спиною все серйозно
А через дверей долинали скарги і схлипування відступницею, що не дотримували простих, але життєво важливих приписів. Нікому не хотілося носити корсет. І часто виходило, що доктор переживав за здоров'я пацієнток в рази сильніше, ніж по легковажності вони самі. Умовляв, просив носити корсет і не лінуватися робити вправи. Інакше допоможе тільки операція.
Мене не треба було просити. Я не знімала корсет довше покладених 1-2 годин відпочинку, ходила на плавання, робила спеціальну гімнастику. Ось з нею іноді Філонов, каюсь. Шість років в лещатах - неминучий важкий досвід, але результат того вартий. Коригуючий корсет нагадує екзоскелет: в такий броні більше відчуваєш себе Термінатором, ніж Дітою фон Тіз, хоча осину талію він формує. І пролежні на шкірі теж.
У школі мене не дражнили, скоріше, поважали і побоювалися. Шість років я ховала незграбні виступи корсета під мішкуватими піджаками, а потім не могла навіть дивитися на одяг оверсайз. Зате переглядала фільм «Фріда», тому що в порівнянні з її болем і історією її хребта власні переживання дрібнішають.
Як виявилося, не так вже й складно пожити черепахою. Звичайна буденна боротьба людини з самим собою. Непомітні п'ять градусів викривлення, що залишилися в результаті, - це повернення гнучкості і спритності, це гарна пряма спина, яку несеш з гідністю.
вчитель початкових класів в СШ № 1 м Мінська
Безумовно, я як учитель несу відповідальність за здоров'я дітей під час нашого спільного перебування в школі. У тому числі і за правильну поставу. Я не можу гарантувати ідеальну поставу 29 дітей, але завжди направляю їх і сама показую приклад. Діти охоче випрямляються, але довго не тримаються. Доводиться нагадувати і нагадувати: коли словом, коли рукою доторкаються до спини або згадую майстра каліграфії Олексія Коваля, який приходив на зустріч з першокласниками та розповідав, що гарний почерк буває завдяки правильній посадці. Іноді досить нагадати про зустріч, і все випрямляються.
Під час уроків ходжу по класу і буквально вручну випрямляють спини дітей, рухаю стільці, зошити, щоб двоє людей за партою сиділи і працювали, не заважаючи один одному. Парти в класі не похилі, але регульовані з урахуванням різного зросту. Найнижчий і найвищий дитина сидять не тільки за першою і останньою партою, а й за партами різної висоти. Раз на півріччя висота парт пропорційно збільшується.
Під час уроків ходжу по класу і буквально вручнуювипрямляю спини дітей
Похила зручна парта з нашого дитинства була придумана ще в XIX столітті для профілактики короткозорості і сколіозу. Гігієніст Ерісман довів, що при листі за звичайним столом дитина починає «горбиться», щоб наблизити очі до зошита. Раніше парти Ерісмана були повсюдно, потім їх стали замінювати на прості столи однієї висоти. Тепер від директора школи залежить, чи будуть в класах хороші сучасні парти.
Навантаження в початковій школі вважаю посильної для дитини. Питання в тому, чи використовує вчитель технології, що зберігають здоров'я. Сидять діти весь урок або є паузи, можна встати, підійти до вікна, дошці? Чи завжди дитина сидить за партою або використовується робота в групах? Чи дозволяється рухатися дитині на перерві або в перерві потрібно сидіти з руками на столі (є такі історії!)? Заохочує вчитель гаджети або впроваджує рухливі ігри на перервах? Чи бачить учитель згорблені спини і дбайливо поправляє діток або вважає, що він один, а хлопців 29?
Шість років в лещатах - неминучий важкий досвід. але результат того вартий
Я використовую в роботі техніки розвантаження спини, міняю види діяльності, регулярно проводжу физминутки. Це і для спини, і для очей корисно. І вірю, що школа скоро зрозуміє, що уроки - це не сидіння за партою, а час, який всім учасникам дарує нові відкриття і подиву.
Невдалі пози за партою провокують розвиток сколіозу. Але першопричина закладена в генетиці. Тому в кожному класі знайдуться кілька людей з порушеннями постави, і чим старше діти, тим більше в класі учнів вже з діагнозом «сколіоз». Якщо серед дітей і підлітків від 0 до 17 років включно рівень сколіозу тримається в межах 3%, то серед школярів значно вище, так як хвороба дає про себе знати саме в шкільні роки, особливо різко - з початком статевого дозрівання.
Якщо дитині вдається стежити за поставою і займатися спеціальною фізкультурою, є шанс на ранніх стадіях не дати сколіозу проявитися агресивно. Коли хвороба прогресує, незважаючи на всі вжиті заходи, допомогти може спеціальний жорсткий корсет Шено, стримуючий і насильно викривляється хребет в протилежну сторону, поки не закінчиться його кістковий зростання. У одних корсет чудово справляється з корекцією, у інших тільки стримує деформацію, щоб потім можна було провести операцію, - все індивідуально. Тут потрібні відповідальність і величезна сила волі. У корсеті слід жити майже цілодобово: спати, їсти, гуляти навіть в спекотне літо.
РНПЦ травматології та ортопедії
Республіканському науково-практичному центру травматології та ортопедії вже більше 80 років. Це головне спеціалізована установа Білорусі з потужною клінічною базою, лабораторіями та сучасним оснащенням. Саме тут проводять консультації, ставлять точні діагнози і дають рекомендації щодо адекватного лікування хворим з прогресуючими і агресивними формами.
Зупинити розвиток сколіозу простіше в самому початку. РНПЦ травматології та ортопедії курирує мережу з шести санаторних шкіл-інтернатів, де вже понад півстоліття вчать, як жити зі сколіозом, як робити правильну лікувальну фізкультуру, стежать за режимом і формують у самих дітей відповідальність.
У Білорусі використовується передова на світовому рівні система корекції і стабілізації деформацій хребта. Один з розробників і кураторів даної системи Дмитро Кімович Тесаков, кандидат медичних наук, фахівець експертного рівня, славиться як професіонал і майстер влучного, афористичного слова.
Сколіоз закручує мізки
Дмитро Кімович Тесаков
головний позаштатний дитячий ортопед-травматолог МОЗ Білорусі
У боротьбі зі сколіозом ми немов тримаємо греблю на потоці річки. Скільки буде прибувати води, не знає ні гребля, ні річка. І вода може прибувати з самої різною швидкістю. Ми застосовуємо передові в світовому масштабі методики і технології і здатні протистояти. Працюємо на довірі: лікарі-фахівці проводять консультації, вказують потрібний шлях. Тільки дотримуйтесь рекомендацій по лікуванню заради свого здоров'я. Високі технології не допоможуть, якщо немає дисципліни.
Однак сколіоз закручує не тільки спину, але і мізки, тисне людині на свідомість. Включає принцип «Авось пранясе ...». Хіба люди хочуть бути кривими? Хіба у них зовсім немає волі і розуміння? Ні. Але часом хвороба змушує не робити очевидних кроків для свого майбутнього або відверто шкодити бездіяльністю.
На жаль, у нас не вистачає правових важелів тиску на батьків пацієнта. Виходить, тільки лікарі несуть повну відповідальність за здоров'я ваших дітей, хоча будь-яка розсудлива людина розуміє, наскільки це абсурдно. Людський фактор не враховується. Буває, що і розумні люди надходять нелогічно. Людська дурість не раз зводила нанівець правильно призначене і вчасно розпочате лікування, яке давало хороший ефект.
На жаль, у нас не вистачає правових важелів тиску на батьків пацієнта
Не хоче, наприклад, підліток дотримуватися корсетний режим. Вік такий, соромиться. Або протестує, що батьки не звертають увагу на його стан: то надіне, то зніме, а в підсумку ходить без нього. Збочення лікування приносить тільки шкоду. Працює ефект стислої пружини: з кожним разом відпускається з утримання корсетом хребет викручує ще більше. Потім вже пізно каятися.
Дуже важливо грамотно вести лікування до моменту, коли тканини хребта вичерпають ресурс свого зростання. Але навіть велике яблуко не можна рвати з гілки, поки воно не налилося, так і хребці ще повинні дозріти і зміцніти. Кому-то голову зносить від хороших результатів: дочка вже виросла, в корсеті 0 градусів в дузі викривлення, поїдемо-ка ми на південь. А поїздка в південні широти щедро підсипає добрив на бур'ян сколіозу. Створюються стресові гормональні умови, які провокують зростання тканин. Так можна і горб на спині збільшити, а не оздоровитися. Південніше Чернігова починається несприятлива кліматична зона. Краще потерпіти до дозрівання хребта або їхати на північні моря, де теж прекрасні пляжі.
Батьки - це окрема тема, адже саме вони відповідають за виконання лікувальних рекомендацій для їх дітей. Переважно це люди з розумінням і відповідальністю. Але буває, і не рідко, що приходять до лікаря-фахівця, як в ресторан: крутять меню і морщать ніс. Доводиться переходити на досить жорсткі методи спілкування. Тут йдуть бойові дії, а не гра в зірницю. Війна за здоров'я їхньої дитини, і ми завжди на його боці. Одна мама навіть пізніше вибачалася перед доктором, коли зрозуміла, що він захищав її дитини від її ж нерозуміння і дурості.
У консультативні дні у мене дуже багато пацієнтів, під кабінетом довгі черги. І часу на кожного йде в рази більше, ніж 7-10 хвилин за нормативами. Іноді хтось обурюється, чому так довго. Хочеться, щоб ставилися з розумінням, адже люди приходять сюди зі своєю бідою, з якою треба правильно розібратися. Це мій добровільний вибір на користь якості.
Сколіоз у цифрах
10 000 $ - протокол на операцію на хребті для 1 пацієнта.
3 000 $ - путівка для 1 дитини до школи-інтернат на 1 рік.
600 $ - вартість виготовлення 1 корсета типу Шено.
200 $ - обстеження для виготовлення корсета.
При цьому не варто забувати, що тільки на 10% здоров'я людини залежить від медицини.