3. Зубний камінь.
6. Стоматологічні матеріали.
9. Висновок.
10. Список літератури.
2. Загальна будова зуба.
Анатомічно в кожному зубі розрізняють коронку, шийку і корінь. За допомогою кореня зуби прикріплюються до щелепи. Усередині зуба є невелика зубна порожнина, заповнена пульпою (сполучна тканина, багата судинами і нервами). Тверду основу зуба складає дентин (різновид кісткової тканини). Коронка зуба покрита емаллю - найтвердішою тканиною організму, а в області коренів - цементом. Емаль і цемент також різновиди кісткової тканини.
Для позначення кількості і порядку розташування зубів використовують зубну формулу:
2120/2120; 2123/2123;
Формула зубів позначає, що в кожній половині верхньої і нижньої щелепи є по два різця, одному іклу, два малих корінних зуба, а у дорослих людей ще й три великих корінних зуба. Всього у дорослої людини 32 зуби.
3. Хімія тканин зуба.
3.1. Тверді тканини зуба.
До таких тканин належать емаль, дентин, цемент зуба. Вони відрізняються за хімічною будовою і складом, але, незважаючи на це, всі ці тканини мають багато спільного, складаються з міжклітинної речовини або матриці, що має вуглеводно-білкову природу і велику кількість мінеральних речовин, в основному, представлених кристалами апатитів.
Ступінь мінералізації вище за все у емалі і убуває вниз до кістки (емаль -> дентин -> цемент -> кістка).
| | Емаль | Дентин | Цемент | Кость |
| Мін. Вещ-ва | 95% | 70% | 50% | 45% |
| Орг. Вещ-тва | 1 - 1,5% | 20% | 27% | 30% |
| Вода | 4% | 10% | 13% | 25% |
3.2. Мінеральні компоненти емалі.
Вони представлені у вигляді сполук, що мають кристалічну решітку.
1) гідроксиапатит - Са (РО) (ОН) в емалі зуба 75%. ГАП - найпоширеніший в мінералізованих тканинах.
2) карбонатний апатит - КАП - 19%. Са (РО) СО - м'який, легко розчинний в слабких кислотах, лугах, легко руйнується.
3) хлорапатіт Са (РО) Сl 4,4%. М'який.
4) Стронцієвий апатит (САП) Са Sr (PO) - 0,9%. Чи не поширений в мінеральних тканинах і поширений в неживій природі.
Мін. в-ва 1 - 2% в неапатітной формі, у вигляді фосфорнокислого Са, дікальціферата, ортокальціфосфата. Співвідношення Са / Р - 1,67 відповідає ідеальному співвідношенню, але іони Са можуть заміщатися на близькі по властивості хімічні елементи Ва, Сr, Mg. При цьому знижується співвідношення Са до Р, воно зменшується до 1,33%, змінюються властивості цього апатиту, зменшується опір емалі до несприятливих умов. В результаті заміщення гідроксильних груп на фтор, утворюється фторапатит, який перевершує і по міцності і по кислотоустойчивости ГАП.
Са (РО) (ОН) + F = Ca (PO) FOH гідроксіфторапатіт
Са (РО) (ОН) + 2F = Ca (PO) F фторапатит
Са (РО) (ОН) + 20F = 10CaF + 6PO + 2OH фторид Са.
СаF - він міцний, твердий, легко вилуговується.
Якщо Ph зсувається в лужну сторону, відбувається руйнування емалі зуба.
Дентин поступається емалі по твердості. Найбільш важливими елементами дентину є іони Са, Со. Мg. F. Магнію міститься в три рази більше, ніж в емалі. Концентрація Na і Cl зростає у внутрішніх шарах дентину.
Основна речовина дентину складається з ГАП. Але на відміну від емалі, дентин пронизаний великою кількістю дентинних канальців. У дентинних канальцях знаходяться відростки клітин одонтобластів, пульпа і дентинна рідина.
Больові відчуття передаються по нервових рецепторам.Дентін становить основну масу зуба, але є менш мінералізованих речовиною, ніж емаль, за будовою нагадує грубоволокнисту кістка, але твердіший.
Покриває тонким шаром корінь зуба. Первинний цемент утворений мінеральною речовиною, в якому в різних напрямках проходять волокна. Цемент зрілого зуба мало оновлюється. Склад: мінеральні компоненти в основному представлені карбонатами і фосфатами Са. Цемент не має як емаль і дентин, власних кровоносних судин. У верхівці зуба - клітинний цемент, основна частина - безклітковий цемент. Клітинний нагадує кістку, а безклітковий складається з колоїдних волокон і аморфної речовини, що склеює ці волокна.
4. Поверхневі освіти на зубах.
Це тонка, прозора плівка, вуглеводно-білкової природи. Включає гліцин, глікопротеїди, окремі амінокислоти (ала, гли), аміноцукри, які утворюються в результаті життєдіяльності бактерій. У будові виявляється 3 шари: 2 на поверхні емалі, а третій - в поверхневому шарі емалі.
4.2. Зубний наліт.
Біла м'яка плівка, що покриває шийку і коронку зуба. Видаляється під час чищення зубів і прийому жорсткої їжі. Це карієсогенний фактор. Являє собою органічну речовину з великим кол-вом мікробних клітин, які знаходяться в порожнині рота, а також продуктів їх життєдіяльності. В 1 г зубного нальоту міститься 50000 мікробних клітин (стрептококи). Розрізняють ранній зубний наліт (протягом першої доби), зрілий зубний наліт (від 3 до
7 діб).
У зубному нальоті 20% - сухої речовини, 80% - рідкого (густого). У сухій речовині є мінеральні речовини, білки, вуглеводи, ліпіди. З мінеральних речовин: Са - 5 мг в 1 г сухого зубного нальоту. Р - 8,3 мг, Na - 1,3 мг, К
- 4,2 мг. Є мікроелементи Са, Sr, Fe, Mg, F, Se.
Зубний наліт можуть утворювати діфтероіди, стафілококи і дріжджоподібні гриби.
За участю ферментів бактерій зубного нальоту, з глюкози синтезується декстран, з фруктози - леван. Вони і складають органічну основу зубного нальоту. Утворюються органічні кислоти: молочна кислота, піруват, оцтова, пропіонова, лимонна. Це призводить до руйнування під зубним нальотом поверхні емалі, за рахунок розчинення неорганики емалі. Тому зубний наліт є одним з важливих ланок у розвитку карієсу і хвороб пародонту.
Зубний наліт мінералізуя, перетворюється на зубний камінь. Часто зубний камінь з'являється з віком, але іноді у дітей відкладення зубного каменю пов'язано з вродженими ураженнями серця.
4.3. Зубний камінь.
Це тверде утворення на поверхні зубів. Розрізняють над-ясенний і поддесневой зубний камінь. Вони розрізняються по локалізації, хімічним складом і по хімізму освіти.
Мінерального речовини 70%, сухого - 30%.
Кількість мінеральних речовин в зубному камені по-різному. Темний зубний камінь містить більше мінеральних речовин, ніж світлий. Чим більше мінералізовані зубний камінь, тим більше з'являється Mg, Si, Sr, Al, Pb.
Зубний камінь видаляється з поверхні зуба спеціальним інструментарієм.
Реминерализация - це часткова зміна або повне відновлення мінеральних компонентів емалі зуба за рахунок компонентів слини або реминерализующих розчинів. Реминерализация заснована на адсорбції мінеральних речовин в каріозні ділянки. Критерієм ефективності реминерализующих розчинів є зниження проникності, зникнення або зменшення каріозного плями, зменшення приросту карієсу. Ці функції виконує слина. Використовуються ремінералізующая розчини, які містять Са, Р, в тих же співвідношеннях і кількостях, що і в слині, всі необхідні мікроелементи.
Карієсогенні чинники діляться на чинники загального і місцевого характеру.
Загальні карієсогенні фактори:
1) Неповноцінне харчування: надлишок вуглеводів, недолік Са і Р, дефіцит мікроелементів, вітамінів, білків і ін.
2) Хвороби і зрушення у функціональному стані органів і тканин.
Несприятливий вплив в період прорізування зубів і дозрівання і в перший рік після прорізування.
3) Електромагнітне вплив (іонізуюча радіація, стреси), які діють на слинні залози, що виділяється слина не відповідає нормальному складу, а вона діє на зуби.
Місцеві карієсогенні фактори:
1) Зубний наліт і бактерії.
2) Зміна складу і властивостей слини (зрушення pH в кислу сторону, недолік
F, невелика кількість слини, густа слина, співвідношення Са / Р та ін.)
3) вуглеводна (кариесогенная) дієта, вуглеводні харчові залишки.
1) Сприйнятливість до карієсу залежить від ступеня мінералізації твердих тканин зуба. Жовта емаль більш каріесоустойчівая. З віком відбувається ущільнення кристалічної решітки і опір зубів до карієсу збільшується.
2) Каріесоустойчівості сприяє заміщення ГАП на фторапатити - міцніші, більш кислотостійкі і плохорастворімие. Також F - це протівокаріесогенний фактор
4) Каріесоустойчівості зубів сприяє віт. D. C, A, B та ін.
5) Протівокаріесогеннимі властивостями володіє також рясна і рідка слина, імуноглобуліни, що містяться в слині.
6. Стоматологічні матеріали.
При протезуванні використовуються кераміка (фарфор), акрилові пластмаси, хромокобальтових сплави, титан, благородні метали на основі золота і платини.
Більшість стоматологічних втручань супроводжується больовими відчуттями більшою чи меншою інтенсивністю, тому анестезія - одна з найбільш актуальних проблем стоматології. З огляду на високу потребу в більш досконалих місцево-знеболюючих препаратах, їх розробляють вчені всіх країн світу. Вивчення отриманих коштів дозволило зробити висновок, що більш довгостроково впливають місцеві анестетики групи амідів.
У 1946 році шведськими вченими Lofgren і Lundquist синтезований місцевий анестетик, що відноситься до групи амідів - ксилокаин (лідокаїн), який відразу ж став анестетиком вибору і замінив новокаїн. Через кілька років був синтезований мепівакаін. Завдяки використанню новітніх технологій, на базі багатих традицій, в 1976 році був синтезований артикаин
(Ультракаїн) - анестетик з унікальними властивостями.
Ультракаїн дозволяє не тільки якісно і тривало знеболити стоматологічну процедуру, але і скоротити кількість відвідувань лікаря.
Допустима максимальна доза, яка у багатьох препаратів досягається вже при використанні 3 ампул, при використанні артикаїну може бути збільшена до 7. Таким чином, за один візит стоматолог має можливість виконати подвійний обсяг робіт з відмінним рівнем анестезії при повній безпеці, нешкідливості і комфорт для пацієнта . При деяких видах анестезії тривалість ефекту досягає 5-6 годин. Низька токсичність артикаин, безпека і добра переносимість дозволяють здійснювати тривалі процедури.
У порівнянні з іншими анестетиками ультракаїн має цілий ряд виняткових переваг. Висока здатність проникати в тканини не вимагає додаткових ін'єкцій для видалення верхніх зубів. Ця ж висока проникаюча здатність забезпечує найсильніший анестезуючий ефект: артикаин в 5 разів сильніше традиційного новокаїну і в 2-3 рази сильніше популярних лідокаїну і тримекаина.
Сучасна стоматологія - результат наукомістких технологій, в першу чергу в галузі хімії. Знання хімії, розуміння хімічних процесів дозволяє лікарю розбиратися в сучасних методиках лікування зубів, орієнтуватися при виборі пломбувальних матеріалів і анестетиків, пропонувати пацієнтам якісне, безпечне, біологічно сумісний лікування.
10. Список літератури.
1) В.М. Яригін, "Біологія".
2) Л.С. Чернин, "Біохімія порожнини рота".
3) Т.Г. Вознесенська, А.Б. Данилов, "Біль і знеболювання".
4) Є.І. Гаврилов, "Стоматологія".