За останні 40 років хіміотерапія поступово увійшла в повсякденну практику поряд з традиційними методами лікування. Однак якщо при системних захворюваннях кровотворної тканини (гострий лімфобластний лейкоз у дітей, лімфома Беркітта і ін.) З її допомогою можна домогтися лікування, то солідні пухлини погано піддаються дії хіміотерапії.
У зв'язку з цим хіміотерапію найчастіше використовують як один із складових елементів комплексного лікування. Вона розширює можливості кожного методу, сприяє лікуванню або продовженню життя. Можливості хіміотерапії ще більш збільшуються в зв'язку зі створенням нових активних хіміопрепаратів. Уже відомо більше 40 протипухлинних препаратів, що міцно увійшли в клінічну практику.
Необхідність застосування хіміотерапії при раку сечового міхура обумовлюється специфікою перебігу цього захворювання. Тільки 25 - 40% хворих виживають протягом 5 років при інвазивному раку, а інші помирають від рецидивів і метастазів. Ряд хворих вже при першому зверненні мають віддалені метастази.
Настільки песимістичні результати пов'язані насамперед з тим, що більшість хворих надходять в стаціонар в такій стадії захворювання, коли при відсутності макроскопічних метастазів є «приховані», так звані субклінічні форми. Тільки цим можна пояснити високу летальність (40%) протягом першого року після встановлення діагнозу незалежно від методу лікування.
G. R. Prout (1977) з 59 хворих, підданих цистектомії з приводу раку сечового міхура в стадії Т2 - 4, у 24 виявив віддалені метастази, причому у 85% хворих вони з'явилися протягом року після оперативного лікування. Отже, використовуючи тільки локальні методи впливу, включаючи оперативні та променеві або їх комбінації, навряд чи можна вирішити проблему, незважаючи на їх триваюче удосконалення.
Висновок може бути тільки один - необхідна додаткова цитостатична терапія.
Незважаючи на очевидну доцільність використання хіміотерапії при раку сечового міхура, вона все ще займає скромне місце в арсеналі засобів лікування цього страждання. Причиною цього є труднощі вироблення точних критеріїв оцінки ефективності та відсутність широких рандомізованих досліджень, побудованих на ідентичних принципах проведення.
Більшість проведених досліджень значно відрізняються один від одного числом хворих, підбором їх для хіміотерапії, дозами та шляхами введення препаратів, загальним станом хворих, попереднім лікуванням, морфологічним будовою пухлин, ступенем їх злоякісності і т. Д. Це ускладнює або робить неможливим адекватну оцінку кожного препарату і хіміотерапії раку сечового міхура в цілому.
Ефективність хіміопрепаратів, активних при раку сечового міхура