Хіміотерапія при раку грудей
Хіміотерапія - це дуже ефективний метод лікування пухлин. Мета хіміотерапії, як і інших видів системної терапії - це вплив на всі ракові клітини, які є в організмі. Це і відрізняє її від методів місцевого впливу (наприклад, променевої терапії), при яких ефект виявляється на певну область організму.
Вона може застосовуватися як до операції, з метою зменшення розміру пухлини, так і після неї, з метою профілактики рецидиву і метастазування пухлини.
Хіміотерапія проводиться циклами, які чергуються періодами лікування і періодами відновлення. Наприклад, Ви можете проводити лікування в перші три дні кожного місяця, а потім решту часу робити перерву. І в залежності від обраного Вами і лікарем курсу хіміотерапії він може тривати від 3 до 6 місяців. Зазвичай хіміотерапія починається відразу ж після хірургічного втручання.
В одному з досліджень було показано, що ефективність хіміотерапії з частотою кожні два тижні була краще, ніж кожні три тижні. Цей метод дозволяє хіміопрепаратом впливати на ракові клітини в той момент, коли вони найбільш чутливі до дії. Однак він пов'язаний таким побічним ефектом, як вплив на лейкоцити - білі кров'яні тільця, які відповідають за імунні сили організму. Тому одночасно з хіміотерапією рекомендовано приймати препарат невладний.
У деяких випадках раку молочної залози хіміотерапія застосовується до операції. Це так звана неоад'ювантна терапія. Oна дозволяє зменшити розмір пухлини, в результаті чого замість мастектомії (повного видалення молочної залози разом з пухлиною) можна застосувати лампектомія з наступною променевою терапією. Однак такий метод можна застосовувати не при всіх типах раку молочної залози. Варто поговорити про це з Вашим лікуючим лікарем.
Показання до хіміотерапії залежать від різних факторів:- Ключові особливості ракової пухлини, такі як розмір пухлини і її стадія, гормональний статус, ступінь диференціювання, швидкість росту ракових клітин, вираженість прояву онкогенов (експресія) і ступінь залученості в процес регіонарних лімфовузлів.
- Індивідуальні особливості пацієнтки (вік, загальний стан здоров'я, локалізація пухлини, стан регіонарних лімфовузлів).
- Стадія пухлини.
- Стан яєчників на момент виявлення раку (пременопауза, менопауза).
- Ризик ускладнень і позитивні ефекти хіміотерапії. При цьому лікар оцінює співвідношення ризиків ускладнень і побічних ефектів з позитивними ефектами.
Поєднання гормональної терапії і хіміотерапії
Гормональна терапія може застосовуватися у всі жінок в пременопаузі з гормонально-позитивним на рак. Деякі пацієнтки можуть отримувати тільки хіміотерапію, деякі тільки гормональне лікування, і деякі - обидва види лікування.
Поєднання хіміотерапії з гормональною терапією може допомогти знизити ризик розвитку рецидиву пухлини в деяких випадках гормонально-позитивного раку.
Гормональне лікування показано практично всім пацієнткам в постменопаузі з гормонально-позитивним на рак молочної залози.
Багато пацієнток отримують хіміотерапію і гормональне лікування незалежно від стану функції яєчників.
Методи проведення курсу хіміотерапії при раку молочної залози
Хіміотерапія при раку молочної залози відноситься до методів ад'ювантної терапії, тобто такого лікування, яке спрямоване на профілактику рецидивування і метастазування пухлини.
Хіміотерапія може проводитися орально (тобто через рот) у вигляді таблеток, капсул або в рідкій формі, або внутрішньовенно крапельно. При деяких захворюваннях хіміопрепарати вводяться безпосередньо область пухлини (наприклад, в спинномозкове простір при пухлинах нервової системи).
Найпростіший метод введення хіміопрепаратів - оральний у вигляді таблеток, що дає можливість приймати їх вдома самостійно медперсоналу. Однак цей спосіб не забезпечує точної однакової дози всмоктується препарату.
Найбільш поширеним способом є внутрішньовенний спосіб введення хіміопрепарату в вену, або за допомогою ін'єкції, або частіше за допомогою крапельниці (внутрішньовенні інфузії). Зазвичай така хіміотерапія проводиться в лікарні амбулаторно або стаціонарно. Кожну дозу ліків вводять протягом періоду від одного до декількох днів з інтервалами 1 - 4 тижні (що залежить від схеми хіміотерапії) при загальній кількості курсів від 4 до 8. У деяких випадках при таких тривалих внутрішньовенних введеннях препаратів використовується спеціальний пристрій - порт. Він зазвичай встановлюється під шкіру. Порт дозволяє проводити внутрішньовенне введення ліків без постійного проколювання вени. Крім того, препарати, що вводяться внутрішньовенно, бувають різними, якісь з них вводяться швидко, інші - повільно.
В даний час проходить апробацію такий новий метод хіміотерапії, як гіпертермія. Гіпертермія - це застосування високої температури для лікування. Вона дозволяє зменшити розмір пухлини. Метод полягає в тому, що безпосередньо в пухлину через тонкий пластиковий катетер вводиться висока доза хіміопрепарата в оболонці, після чого молочна залоза міститься в ємність з теплою гарячою водою.
Хіміотерапія може проводитися в медцентрі, стаціонарно або амбулаторно, а також іноді в домашніх умовах. У більшості випадків пацієнтка може знаходитися між циклами будинку, але деякі пацієнтки повинні залишатися під наглядом лікаря в лікарні. У деяких випадках хіміопрепарат вводиться через порт за допомогою спеціального насоса, який встановлюється під шкіру. При цьому пацієнтці досить прийти один раз до лікаря, щоб встановити порт і насос з препаратом, і в кінці курсу хіміотерапії для того, щоб видалити насос і порт.
Обговорюючи різні варіанти хіміотерапії з Вашим лікарем Ви можете зіткнутися з цілою серією зашифрованих схем лікування: AC, AC потім T, CEF, CMF, CAF, FAC, TAC, CVAP і т.д. Це може заплутати пацієнтку. Причому, кожної схемою хіміотерапії притаманне ті чи інші побічні ефекти. Перше, що спадає кожному громадянину при згадці хіміотерапії - це довгі місяці уколів, нудоти, стомлюваності, боязні інфекції і втрата волосся.
Відразу скажемо, що не варто думати, що Вам буде призначений величезний список хіміопрепаратів. Грунтуючись на особливостях раку у Вашому конкретному випадку лікар призначить найбільш підходящі для Вас препарати. Це може бути один препарат або, найчастіше, їх поєднання. Всі ці схеми лікування випробувані в численних дослідженнях на тисячах пацієнток.
У більшості випадків, за винятком випадання волосся, в даний час лікарі можуть впоратися з багатьма побічними ефектами хіміотерапії. Зауважимо, що вік пацієнтки не є якимось протипоказанням до проведення хіміотерапії. Ефективність цього методу лікування така ж, як і у молодих пацієнток. При цьому вираженість побічних ефектів у літніх жінок не переважає такими у молодих.
У хіміотерапії раку молочної залози передбачається поєднання різних за механізмом і інтенсивності протипухлинної дії методів. При цьому лікар враховує всі наявні фактори. Найбільш важливими серед них є розмір пухлини, наявність метастазів в регіонарні лімфатичні вузли, тип пухлини і її диференціювання.
Навіть в такій високорозвиненій країні, як США, де пухлини молочної залози найчастіше діагностуються на ранніх стадіях, у вперше виявлених пацієнток в 40% випадків виявляються метастази в регіонарні лімфовузли. При цьому частота метастазування раку пропорційна розміру пухлини. При пухлини розміром менше 1 см ймовірність виявлення метастазів в лімфовузлах становить 18-21%. Якщо розмір пухлини перевищує 5 см, ймовірність виявлення метастазів наближається вже до 60%. За інших рівних умов передбачається, що відсутність метастазів забезпечує десятирічне виживання у 70% жінок, при ураженні 1 - 3 лімфовузлів воно знижується до 50%. а 10 і більше - падає нижче 20%. Найменш сприятливий прогноз має внутрішньопротоковий інвазивний рак (протоковая карцинома).
+7 495 66 44 315- де і як вилікувати рак
Лікування раку молочної залози в Ізраїлі
Лікування раку простати в Німеччині
На сьогоднішній день стандартом лікування клінічно локалізованого раку передміхурової залози (тобто обмеженого на простаті), а значить излечимого, вважається або різні оперативні методи, або променеві терапевтичні методи (брахітерапії). Вартість діагностики та лікування раку передміхурової залози в Німеччині складе від 15.000 € до 17.000 €
Лікування меланоми в Ізраїлі методом Моса
Даний вид оперативного лікування був розроблений американським хірургом Фредеріком мосом і успішно застосовується в Ізраїлі протягом останніх 20 років. Визначення та критерії операції по методу Моса розроблені Американським коледжем операції Моса (ACMS) спільно з Американською академією дерматології (AAD).
Нано-Ніж (Nano-Knife) - новітня технологія радикального лікування раку підшлункової залози, печінки, нирок, легенів, простати, метастазів і рецидивів раку. Нано-Ніж вбиває пухлина м'яких тканин електричним струмом, зводячи до мінімуму ризик пошкодження прилеглих органів або кровоносних судин.
Протонів ТЕРАПІЯ - радіохірургія протонного пучка або важко заряджених частинок. Вільно рухаються протони витягують з атомів водню. Для цього служить спеціальний апарат, який відокремлює негативно заряджені електрони. Решта позитивно заряджені частинки і є протони. У прискорювачі часток (циклотроні) протони в сильному електромагнітному полі розганяються по спіральній траєкторії до величезній швидкості, що дорівнює 60% швидкості світла - 180 000 км / сек.