Операція з видалення дівочої пліви (хірургічна дефлорація) показана в окремих випадках коли розрив сполучної перегородки піхви не відбувається природні шляхом. До початку сексуальної активності у дівчаток статеві шляхи закриті сполучнотканинною перегородкою - дівочої пліви. За фізіологічною будовою в ній є отвір, через яке відділяється вагінальний секрет. З початком статевого життя, зазвичай при первинному коитусе, пліва надривається, що веде до невеликих больових відчуттів і виділенню крові в незначному обсязі. Але так відбувається не завжди.
У яких випадках необхідно проведення операції
Медичні випадки, коли здійснюється дефлорація хірургічним шляхом, такі:
- спадкові аномалії - повне зрощення, порушення будови піхви;
- гнійні інфекційні процеси в вагінальному напередодні, що не піддаються консервативної терапії;
- зміна структури дівочої пліви - кальцифікація, порушення розтяжності;
- необхідність вагінального операційного доступу при патології жіночої статевої системи.
Показання та протипоказання до операції
Незважаючи на гадану простоту втручання, це повноцінна гінекологічна операція. яка має спектр ситуацій, коли процедура необхідна або її слід відкласти. Дефлорація хірургічним шляхом проводиться за наступними показниками:
- неможливість розриву пліви природним шляхом в зв'язку з особливостями її будови;
- гематокольпос - відсутність виходу крові назовні з піхви при атрезії;
- неможливість сексуального акту через різку хворобливості фізіологічних спроб дефлорації;
- наявність вагітності при збереженні незайманого кільця - можливо при значній еластичності пліви, але перед пологами розсічення обов'язково через ризик кровотечі;
- пухлини передодня піхви - радикальне усунення новоутворення неможливо без дефлорації;
- травматичні ушкодження статевих органів жінки при необхідності вагінального доступу для оперативного лікування;
- бажання жінки.
Хірургічна дефлорація проводиться ще в рідкісних ситуаціях, коли природний процес має високий ризик кровотечі через порушення згортання в організмі жінки.
До протипоказань можна віднести психічні розлади жінки, гострі інфекційні процеси, запальні захворювання статевої системи. Операція не вимагає спеціальної підготовки дівчата, але необхідна ретельна гігієна пахової області.
Важливо! Перед втручанням необхідно повідомити про це лікаря про наявність алергії на будь-які ліки, особливо про несприятливі реакції на введення анестетиків під час лікування зубів.
Види анестезії при хірургічної дефлорації
Операція може супроводжуватися серйозними хворобливими відчуттями, що вимагає медикаментозної анестезії. Існує два варіанти знеболювання - місцеве і загальне. Локальна анестезія проводиться шляхом введення ліків в область дівочої пліви і стінок піхви. При цьому створюється якісне усунення больової чутливості приблизно на 2 години в залежності від конкретного препарату.
Як місцевих анестетиків найчастіше використовуються наступні засоби:
- лідокаїн;
- бупивакаин;
- мепівакаін;
- новокаїн.
Незважаючи на наявність безлічі сучасних ліків, новокаїн не втратила актуальності через дуже високу терапевтичної широти, тобто можна ввести великі дози без ризику посилення побічних реакцій. Головний плюс локального знеболення - відсутність системного ефекту від препаратів, що вводяться. Побічні ефекти, викликані введенням засобів мінімальні, можлива лише алергічна реакція, а також інфільтрат в місці застосування ліків. Але сам процес ін'єкції дуже болюче, у чутливих жінок рівень больових відчуттів від уколу може бути порівнянним з болем при природній дефлорації. Тому при бажанні жінки, а також при алергії на місцеві анестетики проводиться загальний наркоз.
Системна анестезія при дефлорації може бути двох видів: інтубаційний наркоз і внутрішньовенний. Перший має на увазі повний контроль над дихальною системою жінки, але вимагає установки трубки в трахею. Другий пов'язаний з венепункцію і введенням препарату у кров'яне русло. В результаті загального наркозу можливі системні побічні явища, викликані токсичною дією введеного ліки. Перед операцією вибір анестезії узгоджується з пацієнткою. Перевагу слід віддавати місцевим обезболиванию.
Відновлення після операції
При звичайній неускладненій дефлорації процес відновлення швидкий. Спостереження персоналом здійснюється протягом 2 годин після втручання. Потім жінка виписується на амбулаторний контроль. Необхідно дотримання ретельної особистої гігієни, заміна тампона з антисептиком. Через тиждень можна активізувати сексуальне життя, так як хірургічна рана заживає до цього часу безслідно. Ніяких больових відчуттів після правильно виконаної операції вже через 10 днів не повинно залишатися.
можливі ускладнення
Хірургічна дефлорація - досить безпечна процедура. Ускладнення виникають вкрай рідко, вони пов'язані або з порушенням техніки проведення маніпуляції, або зі зниженням місцевого імунного захисту. Загальна кількість небажаних ситуацій після маніпуляції становить не більше 1%. Найбільш типові ускладнення наступні:
- кровотеча;
- рубцеві стриктури;
- приєднання інфекції.
Кровотеча зазвичай носить нетривалий характер, але іноді потрібно проведення місцевої або системної гемостатичної терапії. Інфекційні ускладнення виникають при порушенні місцевого імунологічного статусу. Зазвичай це гнійні освіти, які лікуються введенням антибіотиків, або проведенням розтину гнійника.
Найбільшу проблему становлять рубцеві стриктури. Вони виникають вкрай рідко, пов'язані найчастіше з аутоімунними процесами в організмі жінки. Як правило, вони виникають при наявності системних хвороб сполучної тканини. Проблема стає серйозною, так як через стриктури неможливі сексуальні відносини, а пологи можуть істотно ускладнюватися. Лікування такого наслідки операції вимагає іноді повторного хірургічного втручання.
висновок
Таким чином, процес хірургічної дефлорації, незважаючи на уявну простоту, є досить серйозне хірургічне втручання. Воно вимагає якісного проведення маніпуляції досвідченим фахівцем з дотриманням всіх технічних тонкощів. При порушенні методики проведення втручання можливі ускладнення, які вимагають медикаментозної або хірургічної корекції. Прогноз при правильно виконаній операції завжди сприятливий.