Однак в останні роки відзначено зростання числа гінекологічних захворювань, що вимагають оперативного втручання, і одночасно відзначається «омолодження» контингенту оперованих жінок.
Хірургічна менопауза настає після видалення матки (гістеректомії) і / або двостороннього видалення яєчників (оваріектомії) в будь-якому віці. В даний час при проведенні операції лікарі намагаються по можливості зберігати яєчники, особливо у жінок дітородного віку. Однак при великих запальних процесах в яєчниках, деяких формах ендометріозу і пухлин яєчників це не завжди можливо. При видаленні обох яєчників відбувається різке скорочення вироблення всіх яєчникових гормонів без попередньої перебудови організму, що вкрай несприятливо позначається на стані здоров'я жінки, оскільки статеві гормони впливають на роботу всіх систем організму. Тотальна оваріектомія, вироблена в дітородному віці, супроводжується крім незворотною втрати репродуктивної функції складними реакціями організму, що характеризують процес адаптації жіночого організму до нових умов.
Синдром постоваріектоміі (СПТО), що розвивається після тотальної оваріектомії, характеризується розвитком нейровегетативних, псіхоемоціoнальних і обмінно-ендокринних порушень. Симптоми нестачі естрогенів можуть з'явитися вже в перші тижні після оваріектомії. Але варто зазначити, що гістеректомія, гістеректомія + оваріектомія з одного боку або резекція яєчників також є факторами розвитку СПТО. Навіть видалення тільки матки може прискорити виключення функції збережених яєчників. У таких жінок менопауза настає раніше. Але в зв'язку з відсутністю самостійних менструацій у жінок з видаленою маткою, виникають труднощі при визначенні терміну настання менопаузи. Тому важливо спостерігатися у гінеколога, робити періодично УЗД і звертати увагу на появу симптомів СПТО.
Внаслідок гостро виниклого дефіциту статевих гормонів у більшості жінок репродуктивного віку досить швидко виникає психовегетативний синдром, який, в основному, набуває хронічного перебігу. Вазомоторні симптоми (припливи жару, озноб, підвищена пітливість, серцебиття, порушення сну) нагадують ті, що з'являються у жінок після настання природної менопаузи. Відмінною особливістю хірургічної менопаузи у жінок репродуктивного віку є виражений астено-невротичний синдром - слабкість, швидка стомлюваність і зниження працездатності внаслідок дефіциту не тільки естрогенів, а й андрогенів. Надбавка маси тіла і перерозподіл жирової тканини - збільшення об'єму талії - характерні зміни фігури після перенесеної операції можуть бути першими сигналами виключення яєчників. Операція є значним стресом і може привести до появи таких симптомів, як депресія і емоційна напруженість. Невпевненість в собі, зниження внутрішньої самооцінки, яка відіграє важливу роль не тільки в професійній сфері, в сексуальних відносинах, а й у відчутті загального благополуччя, сприяють формуванню песимістичного погляду на майбутнє.
Після видалення яєчників частота серцево-судинних захворювань - гіпертонії, інфаркту, інсульту - зростає більш, ніж в два рази в порівнянні з такими у жінок того ж віку, але з нормально функціонуючими яєчниками. Це пов'язано з тим, що естрогени захищають серце і судини жінок від стресових впливів, знижують рівень холестерину, перешкоджають утворенню атеросклеротичних бляшок в судинах. При дефіциті естрогенів цей захисний механізм втрачається.
Після видалення яєчників вже в перші роки відбувається швидка втрата кісткової маси, особливо у худих жінок з початково низькими її показниками. Відновити зруйновані кістки дуже важко, набагато реальніше попередити розвиток остеопорозу (зниження щільності і порушення структури кісток, яке призводить до підвищення крихкості кісток і збільшення ризику переломів), уповільнити руйнування кісток. Всім жінкам після видалення яєчників рекомендується провести денситометрію (вимірювання щільності кісток на спеціальному апараті) і визначити комплекс заходів профілактики остеопорозу, що включає фізичне навантаження, достатня кількість кальцію в їжі і медикаментозні засоби, в першу чергу замісну терапію.